¿Cómo abordamos esto?

La fisioterapia pélvica es una subespecialidad de la fisioterapia que se ocupa de la función muscular del suelo pélvico. Nuestros músculos necesitan tener la cantidad justa de tensión: demasiada y podemos tener dolor pélvico. Muy poco y podemos tener incontinencia o prolapso de órganos pélvicos. Por lo general, hay tres métodos para abordar el prolapso de órganos pélvicos: fisioterapia pélvica, uso de pesarios (dispositivo de apoyo para la vagina) o cirugía. La investigación muestra que la fisioterapia pélvica es eficaz para reducir los síntomas del prolapso de órganos pélvicos, así como la gravedad.2 Esta terapia debe ser la primera línea de tratamiento para aquellos pacientes que tienen prolapso de leve a moderado, con el objetivo de reducir los síntomas.3, 4 Incluso las mujeres programadas para una reparación quirúrgica pueden aprender excelentes técnicas para mejorar los resultados quirúrgicos.

Usar un pesario puede ser un uso temporal o a largo plazo para controlar el prolapso de órganos pélvicos. Los pesarios que antes solo se usaban para los ancianos ahora se usan también para las mujeres más jóvenes. Este es un disco de silicona o forma de relleno para apoyar que los órganos pélvicos no caigan en el canal vaginal.

Yo personalmente uso un pesario, por lo que incluyo un Q&A para las preguntas más comunes que recibo:

P: ¿Es incómodo llevar un pesario?R: No, un pesario que se ajuste bien debe soportar los órganos pélvicos, pero no debe ser capaz de sentirlo en su cuerpo. No debe caerse durante el ejercicio ni debe sentir dolor mientras usa el pesario.

P: ¿Necesito que mi médico lo limpie?
A: Mientras tengas buena fuerza y destreza en tus manos, deberías ser capaz de cuidar el pesario tú mismo.

P: ¿Con qué frecuencia necesito limpiar el pesario?R: Esta respuesta depende de su médico, pero en general, las mujeres que son sexualmente activas deben retirarse antes de las actividades sexuales y luego limpiar el pesario antes de volver a insertarlo. Las mujeres que están menstruando también deben quitarse el pesario diariamente o con frecuencia durante sus ciclos por razones de higiene. Las mujeres que no pueden retirar el pesario por sí mismas y que no son sexualmente activas, deben regresar a su médico para que lo extraigan, limpien y posteriormente reintegren el pesario.

P: Si me dedico a actividades sexuales, ¿me dolerá?R: Debe extirpar el pesario antes de las actividades sexuales, pero no debe haber dolor por tener prolapso de órganos pélvicos durante las actividades sexuales. Puede parecer un poco diferente «allí abajo», pero no dañará ningún órgano o músculo al participar en actividades sexuales.

P: ¿Qué tipo de pesario recomendará mi médico? ¿El proceso de ajuste es rápido?R: Su médico utilizará un kit de ajuste circular para determinar el tamaño adecuado, pero es realmente un proceso de prueba y error para el tipo de pesario. Debe ser paciente durante este proceso: hay pautas para recetar pesarios, pero no hay reglas estrictas y rápidas para colocar pesarios. Esté preparado para que necesite 2-3 o incluso 5 pesarios diferentes en su búsqueda del pesario apropiado. Algunos seguros no pagarán varios pesarios, por lo que puede ser responsable del precio de compra de cada pesario por separado durante el proceso de ajuste del pesario.

P: ¿Cuál es el papel de un fisioterapeuta pélvico para los pesarios?R: Esto depende de la relación médico/fisioterapeuta pélvico. Trabajo con varios médicos que confían en mí para capacitar a sus pacientes en el cuidado, la limpieza, la extracción y la inserción del pesario. El fisioterapeuta pélvico también trabaja en el entrenamiento de los músculos del suelo pélvico para un uso óptimo, incluso cuando el paciente está usando un pesario.

Norton PA. Trastornos del suelo pélvico: el papel de la fascia y los ligamentos. Clin Obstet Gynecol. 1993; 36:926-938.Li, C., Gong, Y., & Wang, B. (2016). La eficacia de los músculos del piso pélvico formación para el prolapso de órganos pélvicos: una revisión sistemática y meta-análisis. International urogynecology journal, 27 (7), 981-992.Wallace, S.L., Miller, L. D., & Mishra, K. (2019). Fisioterapia del suelo pélvico en el tratamiento de la disfunción del suelo pélvico en mujeres. Opinión actual en Obstetricia y Ginecología, 31 (6), 485-493.Hagen, S., Glazener, C., McClurg, D., Macarthur, C., Elders, A., Herbison, P., … & Collins, M. (2017). Entrenamiento muscular del suelo pélvico para la prevención secundaria del prolapso de órganos pélvicos (PREVPROL): un ensayo controlado aleatorizado multicéntrico. The lancet, 389(10067), 393-402.

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