Discusión

La respuesta es D: Erupción medicamentosa fija. La presentación característica es un parche pruriginoso o ardiente, fuertemente circunscrito, redondo a ovalado con eritema violáceo o oscuro. La lesión aparece a los pocos días o semanas de iniciar un medicamento culpable y se resuelve después de retirar el medicamento. Las lesiones a menudo reaparecen en los mismos sitios a las pocas horas de la reexposición del medicamento y se curan con hiperpigmentación residual. Esta erupción tiene una predilección por la cara, la piel sacra, los genitales y las ubicaciones acrales. Ocasionalmente se pueden desarrollar componentes ampollosos, ulcerosos o hemorrágicos. Las variantes menos comunes son urticaria, eritematosa, eczematosa o erupción fija lineal con medicamentos. En raras ocasiones, puede presentarse como hipermelanosis periorbital o generalizada.1

Los agentes causales más comunes de la erupción medicamentosa fija son los antibióticos, en particular las sulfonamidas (trimetoprima/sulfametoxazol ) y la tetraciclina. Others include penicillins, cephalosporins, clindamycin (Cleocin), antifungal agents, antimalarials, dapsone, fluoroquinolones, nonsteroidal anti-inflammatory drugs (e.g., acetaminophen, acetylsalicylic acid, ibuprofen , indomethacin , naproxen , phenylbutazone ), and sedatives (e.g., anticonvulsants, benzodiazepines, barbiturates, opiates). Similar chemical structures may cause cross-sensitivity among drugs.1,2 Drug rechallenge is the preferred method for confirming the causative drug. Patch testing and intradermal skin testing are other options.3,4

El tratamiento inicial implica identificar y suspender el medicamento culpable. Se pueden usar antihistamínicos sistémicos con corticosteroides tópicos para tratar las lesiones; sin embargo, las lesiones extensas con bullas a menudo requieren tratamiento con corticosteroides sistémicos. Se deben observar lesiones erosionadas por sobreinfección bacteriana.3

La sífilis causa ulceración genital (chancro). Sin embargo, los chancros sifilíticos son indoloros e indurados.

El herpes genital tiene un prodromo de dolor, picazón u otra disestesia antes de que las lesiones erupcionen. Las lesiones generalmente se agrupan en un área y se componen de muchas vesículas diminutas o úlceras sin pigmentación.

La eritroplasia de Queyrat es un carcinoma de células escamosas in situ de la mucosa oral o genital. El glande del pene a menudo está involucrado. Sin embargo, es una placa eritematosa húmeda, elevada y no una úlcera.

El chancroide, que es causado por Haemophilus ducreyi, se caracteriza por úlceras profundas y dolorosas y linfadenopatía regional sensible, agrandada y a veces supurativa.