Abstract

la Miasis es una infestación parasitaria causada por las larvas de varias especies. Las infestaciones reducen las funciones fisiológicas del huésped, destruyen los tejidos del huésped y causan pérdidas económicas significativas. Es una enfermedad muy rara en Estados Unidos y Europa, que se observa raramente en países tropicales y subtropicales en personas con una higiene personal deficiente. El diagnóstico y el tratamiento son simples. La localización de esta infestación en la región genital es, sin embargo, una ocurrencia extremadamente rara. Los autores presentan aquí un caso de miasis genital que afecta a una mujer de la aldea con prolapso genital y malignidad vaginal avanzada.

Palabras clave: Infestación de gusanos, Miasis, genitales humanos, miasis urogenital

Cómo citar este artículo:
Baidya J. Un caso raro de miasis genital en una mujer con prolapso genital y malignidad y revisión de la literatura. Ann Trop Med Public Health 2009; 2: 29-30

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Baidya J. Un caso raro de miasis genital en una mujer con prolapso genital y malignidad y revisión de la literatura. Ann Trop Med Public Health 2009; 2:29-30. Disponible en: https://www.atmph.org/text.asp?2009/2/1/29/64274

Introducción

la Miasis es una infestación parasitaria causada por las larvas de varias especies. Las infestaciones reducen las funciones fisiológicas del huésped, destruyen los tejidos del huésped y causan pérdidas económicas significativas. Es una enfermedad muy rara en Estados Unidos y Europa, que se observa raramente en países tropicales y subtropicales en personas con una higiene personal deficiente. El diagnóstico y el tratamiento son simples. La localización de esta infestación en la región genital es, sin embargo, una ocurrencia extremadamente rara. Los autores presentan aquí un caso de miasis genital que afecta a una mujer de la aldea con prolapso genital & malignidad vaginal avanzada.

Reporte de caso

Una mujer posmenopáusica multiparosa de 55 años de edad, una ama de casa (ocasionalmente trabaja en arrozales) proviene de partes remotas de Tripura con quejas de secreción manchada de sangre maloliente de su prolapso de órgano genital durante el último mes. Ella ha notado algo saliendo de su vagina durante los últimos 10 años. La masa prolapsada se usa para reducir su tamaño al acostarse antes. Pero durante los últimos 4 meses, la masa prolapsada no se reduce, sino que aumenta de tamaño. También experimenta dificultades en la micción y la defecación en los últimos tiempos. No hay un pasado significativo ni historias familiares.En el examen, se encuentra que es de constitución moderada, mal nutrida. Su higiene personal es deficiente. El examen general de ella no revela nada significativo. Por examen abdominal son normales. No hay adenopatías inguinales significativas. El examen local revela vulva sana. Hay prolapso completo del útero y la vagina. El orificio cervical externo se encuentra a 7 cm fuera del intriotus. El cuello uterino está hipertrofiado y el orificio externo está estenosado. Por lo demás, el cuello uterino es normal. Hay un gran crecimiento de coliflor de 10 x 8 cm 2 que surge de la pared vaginal lateral derecha cerrada a la vejiga. El centro del crecimiento está cubierto de tejido necrótico y sangra al tacto. Se observa secreción manchada de sangre con olor fétido del crecimiento. Numerosos gusanos (larvas) se ven debajo de los restos que invadieron el tejido circundante. La base de la lesión parece estar indurada y la lesión está invadida por la pared lateral derecha de la vejiga (cistocele). Hay un rectocele y un enterocele grandes presentes. El prolapso es irreducible debido al crecimiento vaginal y al edema tisular. El paciente es ingresado para investigación y tratamiento. Sus exámenes hematológicos de rutina revelan anemia moderada, alto recuento total de leucocitos y neutrofilia. Su análisis de orina indica la presencia de infección. No es diabética y su función renal es normal según la edad. Su prueba de VDRL no es reactiva y la prueba de VIH es negativa. La evaluación histopatológica de la biopsia del crecimiento vaginal demuestra carcinoma de células escamosas pobremente diferenciado junto con inflamación aguda. La evaluación entomológica de las larvas no se pudo realizar debido a la falta de instalaciones. Por lo tanto, el diagnóstico final se hace para ser el procedimiento irreducible con carcinoma de células escamosas de vagina con miasis. La higiene personal de la paciente se cuida durante su hospitalización. Se pone en una dieta alta en proteínas. Se le administran antibióticos de amplio espectro y otros tratamientos sintomáticos. El tejido necrótico (desprendimiento) se limpia con una solución antiséptica. Los gusanos se extraen del cráter (dentro del crecimiento vaginal) con la ayuda de instrumentos. El aceite de terpentina y el éter se utilizan sobre la lesión, ya que ayudan a matar las larvas. El procedentia se viste diariamente con una solución de sulfato de magnesio y glicerina para reducir el edema tisular y mejorar la vascularización.la opinión se obtiene de un oncólogo para un tratamiento posterior. Como el cáncer de vagina está avanzado y se sospecha que se infiltra en la pared de la vejiga, se planea la radioterapia. El paciente se pierde para el tratamiento y seguimiento recomendados debido a restricciones financieras. Revisión de la literatura La miasis es una afección que resulta de la invasión de tejidos u órganos del hombre o de los animales por las larvas de varias especies de moscas.Hay dos formas de miasis: obligatorio, en el que las larvas se alimentan de tejidos vivos, y de tipo facultativo, en el que las larvas aprovechan de manera oportunista heridas o condiciones necróticas degenerativas para incubar sus larvas. Hay tres familias de moscas encontradas en la miasis y se pueden dividir en dos grupos para comparar las estrategias de ubicación del huésped:

1. Oestride-son parásitos obligados, depositan sus huevos o larvas directamente en el huésped.
2. Calliphoridae y sacrophagidae – son parásitos obligados y parásitos facultativos primarios, depositan sus huevos o larvas directamente en el huésped en algún sitio predisponente, como los causados por heridas, necrosis. En general, la miasis obligatoria de los seres humanos es de origen tropical, mientras que la miasis facultativa puede ocurrir en cualquier parte del mundo. Estos parásitos se pueden identificar mediante examen microscópico o desarrollando estas larvas a moscas adultas para su clasificación entomológica.

Esta afección puede ocurrir en cualquier parte expuesta del cuerpo. A veces hace una entrada en los órganos internos del cuerpo, como el intestino, los huesos, etc. El tipo más común de miasis es el tipo mucocutaneos. La miasis cutánea es causada con mayor frecuencia por Dermatobia hominis (mosca botánica humana que involucra a las larvas de mosca diptérea). La miasis genital humana generalmente está presente con enfermedades de transmisión sexual concomitantes y también se ve comúnmente en individuos inmunocomprometidos. No se ha notificado ningún caso de miasis en el útero prolapsado con cáncer de vagina en la bibliografía buscada en PubMed. La falta de higiene personal es el factor que contribuye a la causa de la miasis, más aún con la miasis genital. Las moscas hembras posiblemente son atraídas por el olor fétido, y ponen huevos en lesiones existentes. A partir de entonces, las larvas invaden el tejido y se alimentan de tejidos vivos. Las larvas generalmente pupan en 1-2 días y emergen como machos adultos 6 días después. La distribución de la miasis es mundial, con más casos reportados en áreas tropicales, subtropicales y templadas cálidas. Esta condición es en su mayoría desconocida en Estados Unidos y países europeos. Sin embargo, la rapidez de los viajes aéreos internacionales permite que esta infestación tropical exótica se presente en cualquier región. La miasis puede confundirse con muchas afecciones comunes, como adenopatía, celulitis, abscesos en la piel, picaduras de insectos y quistes subcutáneos. El tratamiento de la lesión es muy sencillo, extraer las larvas y lavar la zona afectada con una solución antiséptica. La extirpación quirúrgica a veces resulta en daño a la larva con retención de fragmentos de larvas en la herida. Se han descrito múltiples técnicas quirúrgicas en el pasado, pero no se ha adoptado una única técnica estandarizada para la extracción quirúrgica de larvas. Es interesante notar que las larvas de moscas, o gusanos, se pueden usar para limpiar los restos necróticos de una herida. Porque se alimentan del tejido necrótico de la herida.

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