Oculogyric crisis (OC)

Oculogyric crisis (OC) esittelee ajoittaista tai jatkuvaa konjugaattipitoista toonisilmäpoikkeamaa (yleensä ylöspäin).1 OC voi myös liittyä kaulan fleksion, leuan avaaminen, blefarospasmi, kielen ulkonema, ja autonomisia merkkejä, kuten hikoilua, pupillien laajentuma, ja verenpaineen ja sykkeen nousu. Esiintyvyys on 6% kaikista silmän dystonioista. Patofysiologian oletetaan olevan kolinergis-dopaminerginen epätasapaino mesenkefalisessa vertikaalisessa katsekeskuksessa. OC: ta indusoivat yleisesti lääkkeet (neuroleptit, metoklopramidi).2 muita harvinaisempia syitä ovat infektiot (neurosyphilis, postencephalitic parkinsonism), ja tilaa miehittää vaurioita noin 3.kammion (kystinen gliooma). Erotusdiagnooseja ovat versiiviset kohtaukset, silmien dyskinesia ja paroksismaalinen tonic upgaze. Hoito parenteraalisella bentotropiinilla tai difenhydramiinilla voi johtaa lääkityksen aiheuttaman OC: n välittömään remissioon, minkä jälkeen on suositeltavaa antaa antikolinergejä lyhyen ajan (4-7 päivää). Refraktoriset tapaukset reagoivat bentsodiatsepiineihin, kuten loratsepaamiin / diatsepaamiin.3

1. Barow E, Schneider SA, Bhatia KP, Ganos C. Oculogyric crises: etiologia, patofysiologia ja terapeuttiset lähestymistavat. Parkinsonism Relat Disord 2017;36: 3-9.
2. Richa s, Yazbek JC. Ocular adverse effects of common psychotropic agents: a review. CNS Drugs 2010;24: 501-526.
3. Lee A. S. Treatment of drug-indused dystonic reactions. JACEP 1979; 8: 453-457.

Esittäjät: Tanay Satarkar, lääketieteen kandidaatti, Bukovinian State Medical University (Chernivtsi, Ukraina) ja Faisal Khan, MD, DABSM, DABPN, Konsulttineurologi, Sugar Land Neurology and Sleep (Sugar Land, Texas)

Tanay Satarkar ja tohtori Khan eivät ilmoita tietoja.