Keskustelu

verisen pleuraeffuusion tavallisia syitä ovat kasvaimet, sarkoomat, keuhkoembolia, trauma rintakehän/pallean/keuhkojen/mediastinumin alueella, verenvuotohäiriö ja perinnöllinen verenvuototautinen telangiektasia, osteochondroma kylkiluissa jne. Lihaksensisäisen hemangiooman aiheuttamaa veristä pleuraeffuusiota ei ole aiemmin raportoitu.

hemangiooma on harvinainen synnynnäinen hyvänlaatuinen leesio, jonka arvellaan liittyvän proangiogeenisten tekijöiden ja angiogeneesin estäjien epätasapainoon.1 2 noin 80-90% hemangioomista kehittyy ennen 30 ikävuotta ja tautia esiintyy molemmilla sukupuolilla. Rintakehän seinämän hemangiooma on harvinainen ja se voidaan luokitella rintakehän lihaksensisäiseksi hemangioomaksi. Se voidaan helposti diagnosoida väärin, ja erotusdiagnoosit ovat lipooma, verisuonten lipooma, paise, hematooma ja pahanlaatuiset kasvaimet.

hemangiooman diagnoosi riippuu ensisijaisesti kuvantamisesta ja patologisista tutkimuksista. Yleisimmin käytetyt kuvantamistutkimukset ovat CT ja MRI; angiografia ja MRI ovat tärkeimmät menetelmät diagnoosi hemangiooma.4 5 mk-kuva voi paljastaa lihaksensisäisen epäsäännöllisen massan, jonka T1-painotettu kuvan voimakkuus on yhtä suuri tai hieman suurempi kuin luustolihaksen.

lihaksensisäisen hemangiooman komplikaatiot riippuvat sen koosta, kasvupaikasta ja kasvunopeudesta. Komplikaatioita ovat haavauma (ihon hajoaminen), joka voi vuotaa verta tai saada tartunnan; elintoimintojen, kuten näön, kuulon tai hengityksen tukkeutuminen, jos lihaksensisäinen hemangiooma sortaa hermoa, jännettä ja muita kudoksia; ja hyvin harvoin sisäinen verenvuoto tai voimakas sydämen (sydämen) vajaatoiminta, joka johtuu sisäelimen hemangiomasta. Pään ja kaulan lihaksensisäinen hemangiooma voi aiheuttaa kasvojen piirteiden vääristymistä, mikä johtaa psykososiaalisiin komplikaatioihin.

hemangiooman hoito on yksilöitävä kasvainmassan sijainnin, infiltraation syvyyden sekä potilaan iän ja kosmeettisten vaatimusten mukaan. Suositellaan kattavia hoitostrategioita, mukaan lukien kuivajäähoito, sädehoito, steroidihoito, sklerosoivan aineen injektio, verisuonten ligaatio, verisuonten embolia ja kirurginen poisto.7 8

Lihaksensisäisessä hemangioomassa ei yleensä esiinny degeneraatiota ja paikallinen uusiutumisaste on korkea; siksi optimaalinen hoito on valmistella kasvainmassaa laajasti sen varmistamiseksi, ettei kasvainkudosta jää jäljelle.

potilaallamme oli lihaksensisäinen hemangiooma oikeassa rintakehän seinämässä, joka tuhosi oikean lapaluun keskimmäisen alaosan ja oikean ensimmäisen ja neljännen kylkiluun. Vaikka rintakehän seinämän lihaksensisäinen hemangioomat aiheuttavat usein rintakipua ja rintakehän massaa, ne eivät tyypillisesti aiheuta veristä pleuraeffuusiota kuten tässä tapauksessa. Tietääksemme tämä on ensimmäinen tapaus, jossa potilaalla on lihaksensisäinen hemangioomaan liittyvä verinen pleuraeffuusio