ihmiset, joilla on pseudobulbar affect (PBA), kokevat usein äkillisiä hallitsemattomia ja sopimattomia nauru-tai itkukohtauksia.

jälkimmäisen oireen, itkun, vuoksi PBA diagnosoidaan usein väärin mielialahäiriöksi — tyypillisesti masennukseksi tai kaksisuuntaiseksi mielialahäiriöksi.

”valitettavasti PBA voidaan diagnosoida väärin, ja se johtuu yleensä siitä, että ihmiset huomaavat itkevänsä asiayhteydestään riippumatta”, Richard D. Zorowitz, MD, kuntoutuslääketieteen asiantuntija Medstar National Rehabilitation Networkissa Washingtonissa ja kliinisen kuntoutuslääketieteen professori Georgetownin yliopiston lääketieteellisessä tiedekunnassa. ”On tärkeää muistaa, että PBA on neurologinen sairaus, joka johtuu aivoihin vaikuttavasta sairaudesta tai vammasta. Se on tärkein ero.”

koska diagnosoimaton tai väärin diagnosoitu PBA voi tarkoittaa, että et saa hoitoa, jota tarvitset tilan oireiden hallintaan, on tärkeää, että sinä ja hoitoryhmäsi ymmärrätte, mikä tekee siitä erilaisen kuin mielialahäiriöt, kuten masennus. Lisäksi, koska ihmiset, joilla on PBA usein masennus yhdessä PBA, ne voivat joutua hoitamaan molempia ehtoja.

diagnosoimatta jääneen tai diagnosoimattoman PBA: n ongelma

Advances in Therapy — lehden heinäkuun 2011 numerossa oli tulokset tutkimuksesta, joka koski ihmisiä, joilla oli ollut Alzheimerin tauti, amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS), MS-tauti, Parkinsonin tauti, aivohalvaus tai traumaattinen aivovamma-kuusi yleisintä PBA: han liittyvää tilaa.

tutkimuksessa selvisi, että vaikka kolme neljäsosaa vastaajista oli kertonut lääkäreilleen kohtauksista, joissa he olivat nauraneet tai itkeneet sopimattomasti, kenelläkään heistä ei todettu PBA: ta. Sen sijaan heistä noin kolmannes sai masennusdiagnoosin ja 13 prosentilla kerrottiin olevan kaksisuuntainen mielialahäiriö.

huonompi, koska PBA diagnosoitiin väärin, vain 52 prosenttia vastanneista, joilla sairaus oli saanut asianmukaista hoitoa tutkimuksen aikaan.

koska asianmukainen hoito voi vähentää PBA-jaksojen esiintymistiheyttä ja vaikeusastetta, sillä voi olla merkittävä vaikutus heidän elämänlaatuunsa, jos tautia sairastavia ei ole diagnosoitu tai heidät on diagnosoitu väärin.

masennuksen ja PBA: n ero

PBA sekoitetaan yleisimmin masennukseen, joten on tärkeää erottaa nämä kaksi toisistaan.

masennus kuvataan usein jatkuvana surun tunteena, joka vaikuttaa siihen, miltä tuntuu, ajattelee ja käyttäytyy. Vaiva saattaa häiritä normaalia arkea ja jättää tunteen, ettei elämä ole elämisen arvoista.

masennuksen oireita voivat olla:

• surullisuus, itkuisuus, tyhjyys tai toivottomuus
• vihanpurkaukset, ärtyneisyys tai turhautuminen
• välinpitämättömyys useimmissa tai kaikissa normaaleissa toiminnoissa, kuten seksissä tai harrastuksissa
• unettomuus tai liiallinen Uni
• väsymys ja/tai energian puute
• ruokahalun muutokset ja painonnousu tai-menetys
• ahdistuneisuus, kiihtyneisyys tai levottomuus
• arvottomuuden tai syyllisyyden tunteet
• keskittymisvaikeudet tai päätöksenteon vaikeutuminen
• muistinmenetys
• itsemurha-ajatukset
• selittämätön kipu tai päänsärky

Jos sinulla on PBA, kuitenkin yleensä kokea tunteita normaalisti, vaikka sinulla voi olla selittämättömiä purkauksia naurua ja / tai itkua sopimattomina aikoina. Nämä jaksot voivat olla toistuvia, tahattomia ja hallitsemattomia, ja ne voivat tuntua liioitelluilta ja irrallisilta tunnetilastasi sillä hetkellä.

tutkimusten mukaan selittämätön itku on yleisempää PBA: ssa kuin nauru, minkä vuoksi tila diagnosoidaan yleisesti väärin masennukseksi. Mutta PBA-jaksot ovat yleensä lyhytkestoisia, kun taas masennuksen oireet ovat tyypillisesti kroonisempia tai pysyviä.

myös, jos sinulla on PBA, et välttämättä koe masennukseen yleisesti liittyviä unihäiriöitä ja ruokahalun muutoksia.

sanoo tohtori Zorowitz, ”ihmiset, joilla on PBA, kertovat meille,’ en todellakaan ole masentunut, mutta itken kuitenkin usein.””

lopuksi, koska PBA liittyy useimmiten taustalla olevaan neurologiseen sairauteen, kuten Alzheimerin tautiin, ALS: ään tai MS: ään, diagnoosia varten tarvitaan yleensä täysi neurologinen tutkimus. Perusterveydenhuollon lääkäri taas osaa usein diagnosoida masennuksen tarkasti.

”kun itku näkyy tunteissa, on täysin mahdollista ajatella, että potilas saattaa kärsiä masennuksesta eikä PBA: sta, ellei suoriteta perusteellista arviointia näiden kahden eri oireyhtymän erottamiseksi toisistaan”, selittää Edward Lauterbach, MD, neuropsykiatri ja psykiatrian ja neurologian emeritusprofessori Mercerin yliopiston lääketieteellisessä korkeakoulussa Maconissa Georgiassa, joka on erikoistunut näiden sairauksien hoitoon]. ”Tilastollisesti masennus on paljon yleisempää kuin PBA, minkä vuoksi lääkäreillä on refleksiivinen taipumus olettaa, että tunteiden näyttäminen johtuu masennuksesta. Silti, jos sinulla on tiedossa tai epäillään aivosairaus, PBA pitäisi sulkea pois ensimmäinen mahdollinen diagnoosi.”

zorowitzin mukaan nämä ovat joitakin merkkejä siitä, että sinulla saattaa olla masennuksen sijaan PBA:

1. olet kokenut itkemisen lisäksi hallitsematonta nauramista.
2. itkukohtauksia ei voi kontrolloida. Masennuksesta kärsivät ihmiset voivat kontrolloida itkukohtauksiaan ainakin jossain määrin, ja” he voivat moduloida voimakkuuttaan ja kestoaan”, sanoo tri Lauterbach, kun taas PBA: ssa itkua ei voi moduloida ja ” itku on yleensä yhtä voimakasta tai samanlaista ja kestää jaksosta toiseen.”
3. sinulla on neurologinen sairaus, kuten MS, Parkinsonin tauti, ALS, Alzheimerin tauti, aivohalvaus tai aivovamma.
4. sinulla on ollut naurun-ja / tai itkunpurkauksia sopimattomina aikoina ja paikoissa (jotka kestävät korkeintaan muutaman minuutin).
5. tunteenpurkauksesi ovat lyhyitä (kestävät vain muutaman minuutin).
6. et ole kokenut ruokahalun, painon tai unen muutoksia tai muita masennukseen liittyviä oireita.

masennus ja PBA yhdessä

vaikeuttavat tutkimusta, jonka mukaan masennus on yleistä PBA: ta sairastavilla. Marraskuussa 2013 Therapeutics and Clinical Risk Management-lehdessä julkaistun katsauksen mukaan jopa 35 prosenttia PBA: ta sairastavista on masentuneita.

Tämä saattaa liittyä PBA: ta sairastavien nolostumisen tunteisiin kohtauksen jälkeen ja heidän taipumukseensa välttää sosiaalisia tilanteita, jotta muut eivät näkisi heidän purkauksiaan—tai koska he kärsivät masennuksesta samanaikaisesti muista syistä kuin PBA: sta.

joten vaikka sinulla olisi diagnosoitu PBA, on tärkeää keskustella lääkärin kanssa, jos sinulla ilmenee masennusoireita.

”PBA: n aiheuttaa aina neurologinen sairaus, kun taas masennus voi toki kehittyä neurologisen sairauden yhteydessä — mutta se ei ole välttämätöntä ja yleensä puuttuu”, Lauterbach sanoo. ”Tietenkin joillakin neurologisilla potilailla on sekä PBA että masennus, ja molemmat pitäisi diagnosoida ja hoitaa asianmukaisesti.”