Clinical practice guidelines and knowledge translation strategies Ards (acute respiratory distress syndrome, Ards) and Refractor hypoxemia is needed in the respiratory cohort study results published in the Annals of the American Thoracic Society. Tutkimuksen tekijät toteavat, että keskivaikeaa tai vaikeaa ARDS: ää sairastavilla potilailla nykyisin käytössä olevat koneelliset ilmanvaihtostrategiat eivät ole linjassa kliinisten todisteiden tukemien keuhkoja suojaavien ilmanvaihtotapojen kanssa.

tutkijat tarkastelivat nykyisiä koneellisia ilmanvaihtostrategioita aikuisille, joilla oli ARDS ja tulenkestävä hypoksemia. Koneellisessa ilmanvaihdossa oli yhteensä 664 aikuista, joilla oli kohtalainen (n=222; 33%) tai vaikea (n=442; 67%) ARDS ja jotka tarvitsivat murto-osan hapenpuutteesta ≥0.Tutkimukseen otettiin 50 henkilöä maaliskuun 2014 ja helmikuun 2015 välisenä aikana 24 eri sairaalan teho-osastolta.

tutkimuksen ensimmäisenä päivänä keskimääräinen vuorovesitilavuus (VT) oli 7, 5±2, 1 mL/kg (n=625); 79% (496/625) näistä potilaista sai VT >6 mL / kg. Keskimääräinen positiivinen loppupaine (Peep) oli 10, 5±3, 7 cmH2O (n = 653) ja 87% (568 653: sta) näistä osallistujista sai PEEP <15 cmH2O.

liitännäishoitojen käyttö raportoitiin 66%: lla (440 664: stä) potilaista, mukaan lukien neuromuskulaarisalpaajat (n=276; 42%), keuhko-vasodilataattorit (n=118; 18%), altis paikannus (n=67; 10%), korkeataajuinen oskillatiivinen ilmanvaihto (n=29; 4%) ja kehonulkoinen elossapitojärjestelmä (n=29; 4%).

Continue Reading

Tulenkestävä hypoksemia, joka määriteltiin valtimon hapen osapaineena <60 mm Hg vanhentuneen hapen osuudella 1, 0, raportoitiin 21%: lla (138 / 664) potilaat. Refraktaarisen hypoksemian alkaessa VT: n keskiarvo oli 7, 1±2.0 mL / kg ja 26% (32/138) näistä potilaista sai VT >8 mL / kg.

Keskimääräinen PEEP oli 12, 1±4, 4 cmH2O (n=135), ja noin 74% potilaista sai peep <15 cmH2O. refraktaarista hypoksemiaa sairastaneista 91% (126 / 138) sai lisähoitoa, johon kuului lisääntynyt neuromuskulaarisalpaajien (n=96; 70%), keuhko-vasodilataattoreiden (n=62; 45%) ja altis paikannus (N=37; 27%).

tutkijat päättelivät, että keskivaikeaa tai vaikeaa ARDS: ää sairastavat potilaat saavat usein liitännäishoitoja, mikä pätee erityisesti niihin, joilla on refraktäärinen hypoksemia. Ironista kyllä, ne hoidot, joilla oli vähemmän näyttöä niiden käytöstä (esim.keuhko-vasodilataattorit), käytettiin liikaa, kun taas ne, joilla oli enemmän näyttöä niiden käytöstä (esim. neuromuskulaarinen salpaus ja altis paikannus), olivat vajaakäytössä. Nämä havainnot antavat hyödyllistä tietoa ARDS: n nykyisistä hallintastrategioista.