Keskustelu

vastaus on B: pinguekuliitti. Pinguecula on yleinen silmävamma. Vaurio on pieni, kellertävän valkoinen, kohonnut massa bulbar sidekalvon sijaitsee molemmin puolin sarveiskalvon, tyypillisesti klo 3 ja 9 kantoja (katso oheinen kuva). Joskus vaurio tulehtuu (pinguekuliitti).

usein molemminpuoliset pingueculat ovat degeneratiivisia sidekalvoleesioita. Histologisesti leesiot sisältävät kerrostumia degeneroituvia kollageenikuituja, elastoidikuituja ja kasvanutta populaatiota metabolisesti aktiivisia stroomia fibrosyyttejä. Pingueculae on yleisempi nenän puolella kuin ohimopuolella. Vauriot voivat vähitellen laajentaa ajan, mutta eivät kasva päälle sarveiskalvon. Esiintyvyys kasvaa iän myötä, ja pingueculaeja esiintyy lähes kaikilla yli 80-vuotiailla.1

Pingueculae on todennäköisesti aktiinista alkuperää, sillä se johtuu ultraviolettisäteilylle (UV) altistumisen aiheuttamista vaurioista.2 esimerkiksi edellä kuvattuja histologisia muutoksia esiintyy myös auringolle altistuneen ihon verinahassa. Näiden havaintojen perusteella vaikuttaa järkevältä suojata silmät tarpeettomalta altistumiselta UV-säteilylle (esim.välttää auringonvaloa klo 10-14, kun ympäristön UV-säteily on huipussaan). Potilaita tulee neuvoa käyttämään UV-säteilyltä suojaavia silmälaseja ja aurinkolaseja sekä käyttämään lierihattua.

pinguekuliitin hoidossa käytetään keinotekoisia kyyneleitä ja / tai lieviä paikallisesti käytettäviä steroideja; paikallisesti ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (esim., ketorolaakki, diklofenaakki, flurbiprofeeni) ovat myös tehokkaita.3 lääkärin tulee harkita silmälääkärin konsultaatiota, jos hän valitsee silmän steroidihoidon. Pinguecula voidaan leikata kirurgisesti kosmeettisista syistä, jos vaurio aiheuttaa kroonista ärsytystä tai jos kohonnut vaurio häiritsee piilolinssejä.

pinguecula on erotettava pterygiumista. Pterygium on kolmiomainen, fibrovaskulaarinen liikakasvua sidekudoksen ulottuu bulbarin sidekalvon päälle sarveiskalvo, kun taas pinguecula ei kasva päälle sarveiskalvo. Yleensä pterygium-poisto on osoitettu, jos se jatkaa kasvuaan lähellä näköakselia.

noin kolmannes sidekalvon nevistä ei ole pigmentoitunut ja saattaa muistuttaa pingueculaa, jos se sijaitsee limbus-sarveiskalvon ohimolla tai nenän puolella. Sidekalvon nevi eivät kuitenkaan aiheuta tällä potilaalla havaittavaa akuuttia tulehdusta. Subjunktiivinen vierasesine on epätodennäköinen, koska altistumisriski ja huomattava kipu puuttuvat. Virusperäinen sidekalvotulehdus aiheuttaa yleisempää sidekalvon ruuhkautumista, joka on selvempi haureudessa.