mikä on anaalihalkeama?

anaalihalkeama on yleinen tila, jossa peräaukon limakalvossa on kivulias repeämä, takapuolen aukko, jossa ulostetta erittyy. Se on usein kuvattu tunne kulkee lasinsirpaleita.

tyypillisiä peräaukon halkeaman oireita ovat tunne repimisestä, repimisestä tai polttamisesta ja yleensä pieni määrä kirkkaanpunaista verenvuotoa suolen toiminnan aikana ja sen jälkeen. Vaikka tila voi olla hyvin kivulias, se ei yleensä ole vakava.

on arvioitu, että noin yksi 10 ihmiset voivat olla peräaukon halkeama elinaikanaan, vaikka se ei ole mahdollista määrittää tarkkaa lukua, koska jotkut ihmiset voivat olla liian hämmentynyt keskustella kunnossa heidän terveydenhuollon tarjoaja, ja se on usein väärin peräpukamat.

Anaalihalkeaman hoitoon kuuluu yleensä ulosteen pehmentäminen, ummetuksen välttäminen mahdollisuuksien mukaan ja hyvän hygienian harjoittaminen. Peräaukon halkeamia tyypillisesti parantua kuuden viikon kuluessa. Anal halkeama, joka kestää yli kuusi viikkoa kutsutaan krooninen peräaukon halkeama. Joskus, leikkaus on tarpeen korjata repeämä.

sekä miehillä että naisilla voi vaikuttaa ja, vaikka peräaukon halkeamia voi esiintyä missä iässä tahansa, ne ovat ensisijaisesti nähtävissä nuorilla aikuisilla.

Anaalihalkeaman tyypit

Anaalihalkeama voidaan luokitella seuraavasti:

• akuutti anaalihalkeama, joka häviää kuuden viikon kuluessa. Tämä on yleisin tyyppi, ja yleensä näkyy lineaarinen selkeät reunat.
• krooninen peräaukon halkeama, joka jatkuu yli kuusi viikkoa. Krooninen peräaukon halkeama paranemisaika vaihtelee. Ilman hoitoa on mahdollista saada anaali halkeama vuosia.

krooninen halkeama on yleensä syvempi kuin akuutti peräaukon halkeama ja siihen liittyy usein ulkoinen ihomerkki. Krooninen halkeama on yleensä hoidettavissa, mutta toistuminen halkeama hoidon jälkeen on yleistä.

anaalihalkeama voidaan luokitella myös seuraavasti:

• primaarinen: paikallisen trauman, kuten ummetuksen tai vauvan emättimen toimituksen vuoksi
• sekundaarinen: perussairauden, kuten haavaisen paksusuolitulehduksen, Crohnin taudin tai klamydian takia

oireet

yleisimpiä peräaukon halkeaman oireita voivat olla:

• terävä, polttava tai polttava kipu pohjassa tai sen ympärillä, joka yleensä pahenee ulosteiden ohimennen ja noin tunnin ajan sen jälkeen
• jonkin verran verenvuotoa, yleensä kirkkaanpunaista vessapaperissa tai ulosteessa
• kutina

hyvä tietää: henkilö, jolla on peräaukon halkeama, lykkää usein suolen toimintaa, mikä johtaa pahenevaan kierteeseen, jossa uloste kuivuu ja kovettuu, mikä johtaa edelleen ummetukseen ja peräaukon halkeamaan.

harvinaisempia peräaukon halkeaman oireita voivat olla:

• kouristukset tai kiristävä tunne peräaukossa ulosteen erittyessä
• sentinel-kasa, iholappu, joka joskus kehittyy peräaukon reunalle, halkeaman alapuolelle
• paiseet: kivuliaita paiseita, kuten paiseita peräaukon lähellä, jotka ovat täynnä mätää, mikä voi johtaa fisteliin – tunneliin peräaukkokanavasta ulkoiselle iholle, josta voi erittyä pahanhajuista limaa

jos arvelet, että sinulla saattaa olla oireita peräaukon halkeamasta, kokeile Ada sovellus ilmainen terveysarviointi.

aiheuttaa

anaalihalkeaman voi esiintyä, kun peräaukkokanavassa on ylirasitusta, joka aiheuttaa limakalvon repeämän. Yleisiä syitä ovat suuri, kova tai muuten traumaattinen suolen tai peräaukon penetraatio.

myöhempi suolen toiminta venyttää aluetta, eli paraneminen on estynyt. Peräaukon sulkijalihaksen voi kouristus seurauksena peräaukon halkeama, rajoittaa verenkiertoa alueelle ja edelleen estää paranemista.

varsinkin lapsilla suolen toiminnan lykkääminen siihen liittyvän kivun välttämiseksi voi pahentaa ummetusta ja pahentaa ongelmaa.

hyvä tietää:

syitä peräaukon halkeamaan voivat olla mm.

ummetus

Anaalihalkeama ilmenee yleisimmin ummetuksesta. Monet tekijät voivat aiheuttaa ummetusta, mutta yleisimpiä ovat:

• ei syö tarpeeksi kuitua
• ei juo tarpeeksi nesteitä
• jotkut lääkkeet, erityisen vahvat kipulääkkeet, kuten opioidit
• ei harrasta liikuntaa tai on vähemmän aktiivinen
• usein piittaamatta ulostamishalusta
• ruokavalion tai päivittäisen rutiinin muuttaminen
• ahdistuneisuus tai masennus
• jotkut sairaudet, kuten kilpirauhasen vajaatoiminta

Lue lisää jatkuvasta ummetuksesta ja mahdolliset hoidot ”.

anaalihalkeama synnytyksen jälkeen

Anaalihalkeama voi esiintyä raskauden aikana. Raskauden aikana naiset kokevat usein ummetusta, koska vauvan lisääntynyt paino painaa peräsuoleen, ruoansulatuskanavan viimeiseen segmenttiin, joka varastoi ulostetta, kunnes henkilö on valmis ulostamaan.

synnytys aiheuttaa peräaukon halkeaman noin joka kymmenennellä naisella.

muut anaalihalkeaman syyt

muita mahdollisia syitä anaalihalkeamaan ovat:

• jatkuva ripuli
• sukupuoliteitse tarttuva infektio, kuten anaaliherpes tai klamydia, jotka aiheuttavat kudosten pehmenemisen ja haurastumisen
• tulehduksellinen suolistosairaus (IBD) eli haavainen paksusuolitulehdus tai Crohnin tauti
• Trauma, esimerkiksi karkeasta tai riittämättömästi voidellusta anaaliyhdynnästä tai muusta vieraiden esineiden asettamisesta

epätavallisen kireälle peräaukon sulkijalihaksille tai anaalispasmille

• aiemmassa anaalileikkauksessa
• Anaalisyövällä voi olla samanlaisia oireita hyvänlaatuiseen peräaukon halkeamaan
• tiettyihin muihin syöpiin, esim. leukemia

usein selvää syytä peräaukon halkeamaan ei löydy. Ne liittyvät tiukkoihin peräaukon sulkijalihaksiin, vaikka syytä tähän ei tunneta.

diagnoosi

lääkäri voi diagnosoida peräaukon halkeaman oireiden kuvauksen ja lääkärintarkastuksen perusteella.

lääkärintarkastuksessa yleensä erotetaan pakarat hellästi, jotta lääkäri näkee peräaukon ympäristön.

useimmat halkeamat esiintyvät kello 12 tai 6 asennossa. Muualla asuvat ovat todennäköisesti yhteydessä taustalla olevaan häiriöön, kuten Crohnin tautiin.

lääkäri välttää yleensä työntämästä mitään peräaukkokanavaan, kuten hansikasta sormea tai pientä välinettä, koska se voi aiheuttaa huomattavaa kipua ja on usein tarpeetonta alustavaa diagnoosia varten.

testit

Jos esiintyy toistuvia tai kroonisia anaalihalkeamia, voidaan suositella tähystysmenetelmiä, joilla kurkistetaan kehon sisälle, jotta voidaan etsiä taustalla olevia syitä. Näitä vältetään tapauksissa akuutti peräaukon halkeama, koska ne eivät yleensä hyvin siedetty. Usein potilasta hoidetaan aluksi pelkästään oireiden perusteella. Tarvittaessa voidaan käyttää seuraavia toimenpiteitä:

anoskopia

Tämä edellyttää ohuen, taipuisan putken, jonka päässä on valo ja kamera, työntämistä peräaukkokanavaan. Joskus käytetään paikallispuudutusta helpottamaan tähystystä.

sigmoidoskopia

ne, joilla on leikkaushoidon jälkeen krooninen tai toistuva peräaukon halkeama, voidaan arvioida edelleen anoskopialla ja sigmoidoskopialla, joka on samanlainen toimenpide kuin anoskopia, mutta jossa tutkitaan myös alaholonia.

kolonoskopia

joskus, kolonoskopia menettely käytetään etsimään läsnäolo taustalla ehto, joka voi aiheuttaa peräaukon halkeama, kuten ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS). Tämä on samanlainen kuin anoskopia ja sigmoidoskopia, mutta joka tutkii myös koko paksusuolen.

Lue kolonoskopiaan valmistautumisesta ”.

hyvä tietää: peräaukon halkeamat diagnosoidaan joskus väärin peräpukamiksi. Tämä voi viivästyttää asianmukaista hoitoa, mikä voi johtaa akuutti halkeama tulossa krooninen, joka on vaikeampi hoitaa.

virheellinen diagnoosi peräaukon halkeama voi myös esiintyä, koska se on yleisempää kuin jotkut tilat, joilla on samanlaisia oireita. Tämä voi johtaa muihin tiloihin menee havaitsematta ja hoitamatta, kuten infektio ja, vaikka se on harvinaista, peräaukon syöpä. Tämä voi tapahtua peräaukon halkeama on yleisempää ja voi olla samanlaisia oireita. Vaikka lääkäriin pitäisi aina hakeutua, jos peräaukosta vuotaa verta, Ada-sovellus voi auttaa oireiden tarkistamisessa. Lataa sovellus tai Lue lisää siitä, miten se toimii.

hoito

peräaukon halkeaman hoito pyrkii ensisijaisesti helpottamaan kipua.

Anal fissure hoito alkaa yleensä noudattamalla runsaskuituinen ruokavalio, sekä ylläpitämällä riittävä nesteen saanti pehmentää ulosteet ja estää lisävaurioita alueella, kun haava on paranemassa. Kipulääkitystä määrätään yleensä myös.

yleensä anaalihalkeama paranee kotihoidolla. Kun kyseessä on krooninen peräaukon halkeama, kuitenkin, joskus leikkaus suositellaan.

Anaalihalkeaman lääke

Anaalihalkeaman kivunlievitys ja muita lääkkeitä voivat olla:

Puudutusvoide tai voide

tämä tulee levittää ennen käymälään menoa. Anesteettisia voiteita ja voiteita saa reseptillä tai tiskiltä. Puuduttavia voiteita tulisi käyttää vain lyhyitä aikoja, jopa noin viidestä seitsemään päivää, muuten peräaukon ympärillä oleva iho voi ärtyä.

Steroidivoidetta tai-voidetta

paikallisesti käytettäviä steroideja voidaan suositella helpottamaan turvotusta, jos se on vaikeaa. Tämä voi lievittää kipua ja kutinaa. Steroideja ei pitäisi käyttää yli viikon kerrallaan sivuvaikutusten, kuten ihon ohenemisen tai verisuonten laajenemisen välttämiseksi.

särkylääkkeet

Ibuprofeeni ja parasetamoli voivat helpottaa kipua. Opioideja tulee välttää, koska ne voivat aiheuttaa ummetusta, joka voi pahentaa tilaa ja aiheuttaa mahdollisesti riippuvuutta.

ulosteen pehmeneminen

peräaukon halkeama paranee helpommin, jos uloste pidetään pehmeänä, jotta se pääsee helpommin läpi. Paljon kuitupitoisia ruokia sisältävä ruokavalio voi auttaa, kuten hedelmiä, vihanneksia, täysjyväviljaa, pähkinöitä ja siemeniä.

ulosteen pehmentimenä toimivaa lääkettä voi saada myös reseptillä tai ostaa tiskiltä apteekeista.

Glyseryylitrinitraatti (GTN) voide

näitä lääkkeitä voidaan määrätä kroonisiin peräaukon halkeamiin, läsnä kuusi viikkoa tai enemmän. Tämä levitetään iholle peräaukon sulkijalihaksen paineen vähentämiseksi ja voi vähentää kipua ja helpottaa paranemista. Haittavaikutuksia ovat päänsärky, joten oikea määrä on käytettävä.

miten parantaa peräaukon halkeama kotihoidolla

muita yleisiä toimenpiteitä, joita suositellaan lääkkeen rinnalla peräaukon halkeamaan, voivat olla:

alueen peseminen huolellisesti vedellä WC: n käytön jälkeen ärsytyksen ja infektion välttämiseksi. Saippuaa tulee välttää, koska se voi aiheuttaa ärsytystä, ja alue on kuivattava varovasti.

sitz-kylpyjä peräaukon halkeamaan voidaan suositella, koska niiden ajatellaan rauhoittavan ja rentouttavan peräaukon lihaksia, helpottaen joitakin kivuliaita sisäisiä sulkijalihasspasmeja. Tämä edellyttää istumista tavallisessa, saippuavedessä ulostamisen jälkeen.

toimenpiteitä ummetuksen välttämiseksi ja ulosteen pitämiseksi pehmeänä anaalisen halkeaman parantamiseksi voivat olla:

• syö runsaasti kuitua, kuten hedelmiä, vihanneksia, viljoja ja täysjyväleipää
• juo runsaasti nestettä ulosteen pehmentämiseksi. Aikuisten tulisi pyrkiä juomaan kaksi litraa tai enemmän päivässä. Alkoholijuomia kannattaa välttää, sillä ne voivat aiheuttaa nestehukkaa.
• ei lykkää ulostamista, mikä voi johtaa suurempien ja kovempien ulosteiden muodostumiseen, mikä voi pahentaa ongelmaa

hyvä tietää: Monet ihmiset kertovat, että neutraalin voiteluaineen, kuten kookosöljyn, käyttäminen kudosten kostuttamiseen ja rauhoittamiseen voi olla hyödyllistä.

leikkaus ja injektiot

on muitakin kliinisiä hoitoja saatavilla henkilöille, jotka eivät saa vastetta paikallishoidoista ja kotihoidoista. Näitä voivat olla:

Botox peräaukon fissure

tunnetaan myös botulinumtoksiinina, Botox, joka tilapäisesti halvaannuttaa lihaksia enintään kolme kuukautta, voidaan pistää peräaukon sulkijalihakseen. Tämä voidaan tehdä ilman puudutusta tai sedaatiota. Botox-hoito voi johtaa tilapäiseen, lievään peräaukon kaasun tai ulosteen vuotoon.

leikkaus

anaalihalkeaman hoitoon suositeltu leikkaustyyppi on yleensä sfinkterotomia, jolla pyritään rentouttamaan peräaukon sulkijalihasta. Kirurgi leikkaa lihaksen löysätäkseen peräaukkolihasta, mikä parantaa verenkiertoa ja auttaa paranemista. Inkontinenssi on mahdollinen komplikaatio tästä leikkauksesta, joten sitä suositellaan vain ihmisille, joiden oireet ovat jatkuneet lääkkeestä huolimatta vähintään yhdestä kolmeen kuukautta. Anal halkeama leikkaus toipumisaika vaihtelee henkilöstä toiseen.

komplikaatioita

anaalihalkeaman komplikaatioita voivat olla:

• krooninen anaalihalkeama: repeämä ei parane. Ajan myötä tämä voi aiheuttaa laajaa arpikudosta halkeaman paikalla.
• inkontinenssi: tämä voi johtua leikkauksesta kroonisen peräaukon halkeaman hoitoon.
• Anaalifistelit: Peräaukkokanavan ja sitä ympäröivien elinten, yleensä suolen muiden osien väliin muodostuu pieniä tunneleita.
• Anaalistenoosi: anaalikanava kapenee epänormaalisti joko peräaukon sulkijalihaksen spasmin tai tuloksena olevan arpikudoksen supistumisen vuoksi.

peräaukon halkeamat vauvoilla ja lapsilla

peräaukon halkeamat voivat esiintyä kaikenikäisillä lapsilla, mutta ovat yleisimpiä pikkulapsilla. Poikanen saattaa ulostaa kirkuen ja ulosteessa on kirkkaanpunaista verta.

yleinen ongelma peräaukon halkeamassa lapsilla on se, että he usein tietoisesti välttävät ulostamista, mikä voi aiheuttaa ulosteen kovettumista, mikä johtaa vanhan halkeaman toistuvaan uudelleen repimiseen ja estää paranemista.

senkin jälkeen, kun halkeama on parantunut, lapsi saattaa vielä pelätä ulostamista. Tämän kierteen katkaisemiseksi on tärkeää antaa vauvalle tai lapselle sekä sopivia ulostetta pehmentäviä lääkkeitä että ulostuslääkkeitä lääkärin valvonnassa säännöllisen ulostamisen varmistamiseksi. Oikea annos vaihtelee lapsittain ja sitä voidaan vähitellen muuttaa niin, että lapsi tuottaa jatkuvasti suuria, pehmeitä ulosteita.

hyvä tietää: harvoin, peräaukon halkeamat lapsilla voivat viitata seksuaaliseen hyväksikäyttöön, varsinkin jos muita syitä, kuten kovaa ulostetta ei ole.

Usein kysyttyä

Q: onko anaalihalkeamaan kotikonsteja?
A: Kyllä, kotihoidossa on useita toimenpiteitä, joista voi olla apua. Näitä ovat:

• Sitz-kylvyt tai lonkkakylvyt, joissa istutaan ulostamisen jälkeen tavallisessa, saippuattomassa vedessä, jotta alue pysyy puhtaana
• lämpimällä lämmitystyynyllä tai lämminvesipullolla istumisen ajatellaan edistävän paranemista, koska lämpö lisää verenvirtausta alueelle

kuitenkin lääkäriin tulee hakeutua aina, jos peräaukosta vuotaa verta. Se voi osoittaa muita ehtoja, jotka on saatava nopeasti hoitoa varmistaa paras tulos, kuten peräaukon syöpä.

Q: Anaalihalkeama tai herpes – Mistä eron huomaa?
A: On mahdollista saada herpes, sukupuoliteitse tarttuva infektio, peräaukon alueella. Tämä voi aiheuttaa mitä tuntuu halkeama peräaukon ympärillä ja voidaan erehtyä yksi. Peräaukon halkeama aiheuttaa polttavaa kipua ja verenvuotoa ulostamisen aikana. Herpes aiheuttaa rakkuloita, kutinaa ja kipua peräaukon ympärillä, mutta ei erityisesti ulostaessaan, eikä herpes todennäköisesti vuoda verta.

Herpes voi myös aiheuttaa flunssan kaltaisia oireita ja muita siihen liittyviä ongelmia, kuten virtsaamiskipuja. Peräaukon herpes on yleensä ollut seksuaalinen altistuminen herpesvirus.

Lue lisää herpeksestä ”.

Q: ovatko peräaukon halkeamat vaarallisia?
A: Ei, anal fissures by them aren ’ t normally dangerous. Ne voivat kuitenkin liittyä vakavampiin sairauksiin., kuten haavainen paksusuolitulehdus tai Crohnin tauti. Myös peräaukon syöpä voi matkia peräaukon halkeamaa. Komplikaatioita peräaukon halkeama voi olla:

• krooninen peräaukon halkeama: kyynel ei parane. Ajan myötä tämä voi aiheuttaa laajaa arpikudosta halkeaman paikalla.
• inkontinenssi: tämä voi johtua leikkauksesta kroonisen peräaukon halkeaman hoitoon.
• Anaalifistelit: Peräaukkokanavan ja sitä ympäröivien elinten, yleensä suolen muiden osien, väliin muodostuu pieniä tunneleita.
• Anaalistenoosi: anaalikanava kapenee epänormaalisti joko peräaukon sulkijalihaksen spasmin tai tuloksena olevan arpikudoksen supistumisen vuoksi.

Q: ovatko peräaukon halkeamat kivuliaita?
A: peräaukon halkeamat aiheuttavat yleensä suolen toiminnan aikana kipua, joka on usein voimakasta. Sen on kuvailtu tuntuvan lasinsirpaleiden ohittamiselta. Kipulääkkeet ja pyrkimys pehmentää ulostetta esimerkiksi lääkityksen tai runsaskuituisen ruokavalion avulla voivat parantaa tätä oiretta.

Q: vuotavatko peräaukon halkeamat verta?*
A: Kyllä, useimmat ihmiset, joilla on peräaukon halkeama, huomaavat pienen määrän kirkkaanpunaista verta joko ulosteissaan tai vessapaperissa. Merkittävämpi verenvuoto on merkki siitä, että oireet johtuvat toisesta tilasta.

K: Mistä tietää, onko halkeama paranemassa?
A: useimmat peräaukon halkeamat paranevat kotihoidolla muutaman päivän tai viikon kuluttua. Näitä kutsutaan akuutti peräaukon halkeamia. Kipu suolen toiminnan aikana häviää yleensä parin päivän kuluessa hoidon aloittamisesta. Jos kipu ja veri ulosteessa jatkuu yli kuusi viikkoa, niin se tunnetaan krooninen peräaukon halkeama, joka ei välttämättä parane kotihoidon yksin, ja voi tarvita lääketieteellistä hoitoa.

muita nimityksiä, jotka liittyvät anaalihaavaan

• Anaalihaavaan
• peräaukon repeämään
• peräsuolen halkeamaan

1. BMJ Best Practice. ”Anal halkeama-oireet, diagnoosi ja hoito. Kesäkuuta 2018. ↩ ↩ ↩

2. uptodate. ”Anal halkeama: kliiniset oireet, diagnoosi, ehkäisy. Joulukuuta 2017. Accessed 29 Kesäkuu 2018. ↩

3. Medscape. ”Anaalifistelit ja halkeamat. Kesäkuuta 2018. ↩ ↩ ↩

4. Amboss. ”Peräaukon halkeamat.”Accessed 5 Tammikuu 2019. ↩

5. UpToDate. ”Anal fissure: lääketieteellinen hoito. Marraskuuta 2017. Accessed 5 Tammikuu 2019. ↩

6. Patient.info. ” peräaukon halkeama / lääkäri / potilas. Kesäkuuta 2018. ↩ ↩ ↩ ↩

7. Patient.info. ”Anal Fissure / oireet, syyt ja hoito / potilas” 24 Toukokuu 2017. Accessed 29 Kesäkuu 2018. ↩ ↩ ↩ ↩ ↩

8. akpgbi. ”Peräaukon halkeama | suolen tila. Kesäkuuta 2018. ↩

9. 2018 ICD-10-CM Diagnoosikoodi. ”K60. 2: Anal fissure, määrittelemätön. Syyskuuta 2018. ↩

10. NHS.UK. ” ummetus. Kesäkuuta 2018. ↩ ↩

11. uptodate. ”Anal fissure (perusasioiden ulkopuolella). Kesäkuuta 2018. ↩ ↩ ↩

12. emedicine by Medscape. ”Anaalihalkeama. Heinäkuuta 2018. ↩

13. ASCRS. ”Anal Halkeama Laajennettu Tietoa. Kesäkuuta 2018. ↩

14. BNF toimittanut Nizza. ”Anal fissure / hoito Yhteenveto. Kesäkuuta 2018. ↩ ↩

15. Medscape. ”Anal Fissure Treatment & Management. Accessed 2 Heinäkuu 2018. ↩ ↩

16. parempi Terveyskanava. ”Peräaukon halkeama. Lokakuuta 2018. ↩ ↩

17. NHS.UK ” peräaukon halkeama, peräsuolen esiinluiskahdus.” Kesäkuuta 2018. ↩

18. MyHealth Alberta – Government of Alberta. ”Peräaukon Halkeama.”Accessed 5 Tammikuu 2019. ↩