non-Contracted Providers Appealing a Senior Care Plus Claim
you have the right to appeal our decision
Ask Senior Care Plus for an appeal within 60 days of receiving your exploitation of Payment. Voimme antaa sinulle enemmän aikaa, jos sinulla on hyvä syy myöhästyä määräajasta. Esimerkki tilanteesta, jossa hyvä syy voi olla olemassa, sisältää (mutta ei rajoitu) onnettomuuden, joka aiheutti tärkeiden asiakirjojen tuhoutumisen.
tärkeää tietoa Muutoksenhakuoikeudestasi
annamme sinulle kirjallisen päätöksen 60 päivän kuluessa muutoksenhakupyynnön vastaanottamisesta.
Miten hakea muutosta vanhustenhoitoon Plus
Vaihe 1: sinun täytyy pyytää meiltä muutosta. Kun täytät kirjallista uudelleenarviointipyyntöä, liitä mukaan kaikki alla olevat kohdat. Mitä täydellisempi dokumentaatio on, sitä nopeammin uudelleenharkinta voidaan käsitellä. Kirjallisessa pyynnössäsi on oltava:
täytetty kotikaupungin Terveystarkastuslomake löytyy verkkosivuilta täältä: Tarjoajan korvausvaatimus ja valtuutuksen Uudelleenharkintalomake
täytetty velasta Luopumislomake sijaitsee osoitteessa Medicare.gov .
kaikki todisteet, jotka haluat meidän käyvän läpi, kuten potilastiedot, lääkäreiden kirjeet tai muut tiedot, joissa selitetään, miksi tavara tai palvelu on tarpeen.
suosittelemme pitämään kopion kaikesta, mitä lähetät meille tietojasi varten.
Vaihe 2: postita, faksaa tai toimita muutoksenhaku.
uudelleenjärjestelyt voi lähettää osoitteeseen:
Hometown Health Attn: Provider Reasidances 10315 Professional Circle Reno, NV 89521
Reasidances may also be faxed to 775-982-3741.
mitä tapahtuu seuraavaksi?
jos pyydät muutosta ja hylkäämme edelleen palvelumaksupyyntösi, lähetämme sinulle kirjallisen päätöksen ja lähetämme asiasi automaattisesti riippumattomalle arvioijalle. Jos riippumaton arvioija hylkää pyyntösi, kirjallisessa päätöksessä kerrotaan, onko sinulla muita muutoksenhakuoikeuksia.