relapsoiva kuume johtuu Borrelia-suvun spiraalimaisista bakteereista ja sen alalajeista relapsoiva kuume Borrelia (RFB).

mikä on puutiaisaivokuume (Tbrf)?

näyttää Lymeltä, käyttäytyy kuin Lymi, mutta se ei ole Lyme. Mitä nyt? Puutiaisaivokuume (tbrf) on Borrelia-bakteerin aiheuttama tauti, joka on hyvin samankaltainen kuin Lymen tauti, mutta jonka aiheuttajia ovat eri Borrelialajit kuin borrelioosin aiheuttajat.

relapsoiva kuume on niveljalkaisten levittämä infektio, jonka aiheuttavat Borrelia-suvun spiraalinmuotoiset bakteerit ja sen alalajit relapsoiva kuume Borrelia (RFB). Nämä Borrelia-aineet ovat läheistä sukua Borrelia burgdorferi-bakteerille, Borrelia-Borrelia-Borrelia-bakteerille, joka on borrelioosin borrelioosin aiheuttaja, ja niitä levittävät punkit ja täit. Relapsoiva kuume voidaan jakaa Louse-Born Relapsing Fever (Lbrf), ja TBRF. Keskiössä on punkkien levittämä uusiutuva kuume.

pehmeiden punkkien aiheuttaman TBRF: n havaittiin ensimmäisen kerran aiheuttavan ihmisille tauteja Yhdysvalloissa 1900-luvun alussa. Useimpien Tbrf: ää aiheuttavien Borrelialajien on todettu tarttuvan pehmeäruumiisiin puutiaisiin. Kovakuntoisten punkkien tbrf-tartunnan aiheuttajaksi tiedetään toistaiseksi vain Borrelia miyamotoi, joka löydettiin ensimmäisen kerran puutiaisista Japanissa vuonna 1995. Ensimmäinen B. miyamotoi-tartunta ihmisellä todettiin Venäjällä vuonna 2011. Yhdysvalloissa ensimmäinen tapaus raportoitiin vuonna 2013, vaikka tutkimusten mukaan B. miyamotoi-bakteeria on esiintynyt Connecticutin puutiaisissa vuodesta 2001 lähtien.

miten TBRF lähetetään?

spirokeeta Borrelia on ”korkkiruuvi”, spiraalin muotoinen bakteeri, joka siirtää tbrf-taudin ihmisiin kovien puutiaisten, pehmeiden puutiaisten ja ruumiin täiden välityksellä. Useimmat relapsoivan kuumeen Borrelia-lajit ovat vektori-ja säiliöisäntä-spesifisiä.

heimoon Ixodidae kuuluvien kovien puutiaisten, jotka levittävät Lymen tautia, Anaplasmoosia ja Babesioosia aiheuttavia taudinaiheuttajia, tiedetään myös levittävän B. miyamotoi-bakteeria, joka on yksi tbrf: n aiheuttajista. Yhdysvalloissa elää kaksi hirvipunkkilajia, itäinen mustajalkapunkki Ixodes scapularis ja läntinen mustajalkapunkki I. pacificus, tunnetaan B. miyamotoin vektoreina. Itä-Euroopassa ja Venäjällä vektori on I. ricinus ja Japanissa I. persulcatus. Nämä kovat punkit voivat olla B. miyamotoi-bakteerin tartuttamia aikuisina, nymfeinä ja toukkina. Tartunnan saaneet kovat punkit levittävät Borreliaa ihmisiin kiinnittymällä kehoon ja puremalla, imemällä itseensä verta, välittäen spirokeetan ihmisen tai eläimen verenkiertoon pureman aikana.

useimmat Borrelialajit, joiden tiedetään aiheuttavan TBRF: ää, tarttuvat ornithodoros-suvun pehmeäruumiisiin puutiaisiin. Nämä punkit voivat mennä pitkään ilman verta ruokinta, ja pystyvät satama Tbrf Borrelia vuosia, joten ne ihanteellinen säiliöt. Toisin kuin kovakuoriset puutiaiset, pehmeäkuoriset puutiaiset syövät nopeasti (noin 15 minuutissa), jolloin taudit leviävät huomattavasti nopeammin. Pohjois-Amerikassa Borrelia hermsin, B. turicataen ja B. Parkerin aiheuttama TBRF tarttuu ihmisiin O. hermsin, O. turicataen ja O. Parkerin puremien välityksellä. Reservoir isäntiä uusiutuva kuume Borrelia Yhdysvalloissa ovat hiiret, maaoravat, oravat, preeriakoirat, ja burrowing pöllöt. Ihmiset altistuvat nukkuessaan mökeissä ja muissa rustiikkirakennuksissa, joihin jyrsijät ovat rakentaneet pesiä. Punkit tulevat esiin yöllä ja ruokailevat lyhyesti, kuten luteet. Jotkut ornithodoros punkit tuottavat paikallista analgesiaa, mikä tekee punkin puremista huomaamatta, nopeasti ja kivuttomasti, joten useimmat ihmiset eivät tiedä, että he ovat purreet.

B. coriaceae

B. hermsii

yksi Borrelia-patogeeni, B. recurrentis. B. recurrentisin uskotaan tarttuvan ihmisiin louse-murskauksen ja ihmisruumiin louse, Pediculus humanus humanus-tartunnan ulosteen erittymisen kautta. Lbrf: n vakavat taudinpurkaukset ovat liittyneet sotaan, nälänhätään ja pakolaisiin kaikkialla, missä on tungosta, rajalliset vaatteiden vaihdot, rajalliset peseytymismahdollisuudet ja ”delousing” – hoitojen puuttuminen, ja suurin epidemia 1900-luvun alussa. B. recurrentis on ainoa uusiutuva kuume Borrelia lähetetään kehon täitä henkilöstä toiseen; ihmiset ovat säiliö isäntä.

mitä oireita TBRF aiheuttaa?

relapsoivan kuumeen itämisaika on noin viikko, ja sille on nimensä mukaisesti tyypillistä toistuvat kuumeilut. Viimeaikaisten tutkimusten perusteella yhä useampi tbrf-potilas ei kuitenkaan muista sairastaneensa relapsoivaa kuumetta. Tbrf: n yleisiä kliinisiä oireita ovat vatsakipu, oksentelu, päänsärky, niskajäykkyys, nivelkipu, lihaskipu, mustelmat, nenäverenvuoto ja petekiat. Muita harvinaisempia, mutta vakavia oireita ja komplikaatioita ovat akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä (Ards), heikentynyt sensorium, sydänlihastulehdus, hepatiitti, abortti tai kuolleena syntynyt ja kuolema. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että tbrf: n aiheuttama infektio tuottaa yleensä samanlaisia oireita kuin Lymen tauti, mukaan lukien kuume, päänsärky, väsymys, vilunväristykset, lihaskipu, nivel-ja lihaskipu, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, desorientaatio tai muistinmenetys, koordinaation puute sekä vaikeammat neurologiset sairaudet. Borrelia spirokeetat ovat kyky välttää ihmisen immuunivaste siirtämällä niiden ulkopinnan proteiinia, mikä johtaa kliinisiin pahenemisvaiheita.

mikä on Tbrf: n maantieteellinen jakauma?

TBRF: ää esiintyy maailmanlaajuisesti, ja se on epidemia tietyillä alueilla lähes jokaisessa maanosassa. B. miyamotoi, välittämä kovapintainen punkit on tällä hetkellä löytyy Yhdysvalloissa, Euroopassa, Venäjällä, ja Japanissa; taas, RFB lajeja, välittämä pehmeä punkit löytyy eri puolilla maailmaa, kuten alla olevassa taulukossa. B. recurrentis, aiheuttaja lbrf, on endeeminen vain Afrikan sarven ja on esiintynyt Aasiassa ja Euroopassa.

puutiaisaivokuumetta aiheuttavat eri Borrelialajit, joiden levinneisyys on maailmanlaajuinen:

TBRF on 49: ssä 50: stä Yhdysvaltain osavaltiosta

miten TBRF diagnosoidaan?

tbrf voi johtaa kuolemaan hoitamattomana, mutta kuolleisuusluvut ovat paljon suurempia LBRF-potilailla. Lymen taudin tapaan tbrf-potilaat diagnosoidaan usein väärin, koska aaltomaisen kuumeen oireet ja merkit ovat suhteellisen epäspesifisiä. Relapsoivan kuumeen diagnosointia tulee harkita potilailla, jotka asuvat relapsoivan kuumeen endeemisillä alueilla ja/tai joilla esiintyy relapsoivaa kuumetta tai joilla on Lymen kaltaisia oireita, mutta jotka ovat negatiivisia kaikissa Borrelioositesteissä.

TBRF: ää voidaan hoitaa antibiooteilla. Terveydenhuollon ammattihenkilön tulee tutkia potilaat. Terveydenhuollon ammattilainen käyttää kliinisiä oireita yhdessä laboratoriokokeiden selvittää, onko potilas on TBRF tai ehkä jokin muu puutiaisinfektio.