• By Dr. Liji Thomas, Mdrevewed by Yolanda Smith, B. Pharm.

  normaalissa raskaudessa hedelmöityksen tuote on peräisin siittiön ja munasolun sisällä olevasta alkuperäisestä geneettisestä materiaalista, 23 kromosomista. Kun nämä solut fuusioituvat, muodostuu tsygootti. Tämä yksittäinen solu, jossa on 46 kromosomia, jakaantuu toistuvasti ennen erilaistumistaan kaikkiin moniin solutyyppeihin ja kudoksiin, jotka muodostavat raskauden – sikiöön ja sitä ympäröiviin kalvoihin.

  osa tsygootista muodostuvista soluista osallistuu trofoblastisista eli ravintosoluista koostuvan istukan muodostumiseen. Nämä ovat soluja, jotka ovat epänormaaleja molaarinen raskaus.

  poikkeavuuden syy on kromosomissa – tsygootissa on joko liian vähän (23) tai liian monta (46) kromosomia. Tällöin muodostuu vesikulaarisia tai rypälemäisiä pieniä valkoisia kystia, jotka ryhmittyvät yhteen ja korvaavat istukan ja kalvot. Täydellisessä molaariraskaudessa raskauden sikiöosa eli vauva ei kehity lainkaan. Osittaisessa molaarisessa raskaudessa on jonkin verran epänormaalia elinkelvotonta sikiön kehitystä.

  • tyypit
  • oireet ja diagnoosi
  • diagnostinen toimenpide
  • diagnostiset ominaisuudet
  • lisätietoja
  • Dr. Liji Thomas
  • lainaukset

  tyypit

  molaariraskauden kaksi tyyppiä ovat siis:

  • täydet moolit, jotka muodostuvat tyhjän munasolun hedelmöityksestä tai munasolusta, joka ei saanut osaansa kromosomeista solunjakautumisessa; vain epänormaalit trofoblastisolut kasvavat kohdun sisällä
  • osittaiset myyrät – koska munasolu hedelmöitetään kahdella siittiöllä, mikä johtaa jonkin vesikulaarisen istukkakudoksen kehittymiseen elinkyvyttömän sikiön kanssa

  Kaksosraskaus on hyvin harvinainen ja sisältää normaalin sikiön kehittymisen molaariraskauden ohella, koska kahden munasolun erillislannoitus

  oireet ja diagnoosi

  molaariraskaus on usein täysin oireeton, ja diagnoosi tehdään vasta, kun ensimmäinen raskaus scan rutiininomaisesti ajoitettu 10- 14 viikkoa paljastaa ongelman. Mitä myöhemmin skannaus, sitä erehtymättömämpi kuva tulee ultraääni.
  muut naiset voivat raportoida seuraavia merkkejä ja oireita:

  • ruskehtavan punainen vuoto kohdusta tai suoranainen verenvuoto, joka voi liittyä rakkuloiden kulkuun tai ei. Tämä löytyy yleensä välillä neljännen ja kahdennentoista raskausviikon ja on yleisin oire molaarinen raskaus.
  • erittäin vaikea ja hankala pahoinvointi ja oksentelu, hyperemesis gravidarum, joka johtuu ihmisen koriongonadotropiini-nimisen raskaushormonin (hCG) poikkeuksellisen suuresta trofoblastikudoksesta
  • sairaus ja oksentelu voivat olla vakavampia kuin normaalissa raskaudessa, joka on todettu kymmenesosalla potilaista
  • suuria munasarjakystia eli Teka-luteiinikystia, johtuen korkeiden hCG-pitoisuuksien aiheuttamasta munasarjojen stimulaatiosta, joka voi aiheuttaa kipua, esiintyy viidenneksellä potilaista
  • kohdusta lähtee rypälemäisiä kystia kymmenesosalle potilaista

  koko kohtu ei vastaa raskausajankohtaa, sillä se on normaalia suurempi jopa neljänneksessä tapauksista, koska trofoblastikudos lisääntyy nopeasti kohtuontelon sisällä. Joskus kohtu voi olla odotettua pienempi.
  muita melko harvinaisia esityksiä ovat:

  • kipu tai paine lantiossa
  • synnytyksen jälkeinen verenvuoto odotettua pidempään
  • anemia, joka aiheuttaa väsymystä, hengenahdistusta, pyörrytystä tai palpitaatiota
  • hypertensio, johon liittyy päänsärkyä ja jalkojen turvotusta tai vähentynyt virtsaneritys, joka esiintyy ennen toisen raskauskolmanneksen puoliväliä, johtuu lähes aina hydatidiformisesta luomesta, ja sitä esiintyy 1 potilaalla 20: stä
  • kilpirauhasen liikatoimintaa esiintyy 1: ssä 20: stä kilpirauhasen hCG, joka voi ilmetä:
    • Lämpöyliherkkyys
    • ripuli
    • sydämentykytys ja nopeat sydämenlyönnit
    • kiihtyneisyys, ahdistuneisuus tai ärtyneisyys
    • Lämmin ja kostea tai hikinen iho
    • käsien vapina

    unettomuus tai unihäiriöt

  • laihtuminen huolimatta ilmeisestä sairaudesta ja normaalista syömisestä

diagnostinen toimenpide

lääkärintarkastus paljastaa potilaan yleiskunto, mukaan lukien anemia tai kilpirauhasen liikatoiminta, ja massat. Myös aiempi sairaushistoria ja terveydentila kirjataan ylös.

lantion tutkimus näyttää kohdun koon, muodon ja tuntuman, kun emättimen ja kohdunkaulan kunto on tarkastettu. Lisäksi arvioidaan munasarjat ja läheiset rakenteet. Kohtu on usein odotettua suurempi.

lantion ultraäänitutkimus osoittaa kohdun sisällä olevan kudoksen, jolle on ominaista molaarisen raskauden lumimyrsky. Skannaus voidaan suorittaa vatsan skannauksen tai emättimen kautta.

verikokeilla arvioidaan hCG: n määrää, mikä antaa vihjeen diagnoosista. Se on monta kertaa suurempi kuin normaali täydellinen molaarinen raskaus, menee jopa 100 000 IU / L. jos verenpainetauti tai muut sairaudet ovat läsnä, verikokeita voidaan suorittaa arvioida toimintaa muiden elinten, kuten maksan ja munuaisten.

virtsa-analyysillä tarkistetaan virtsan väri ja rakenne sekä virtsan hCG-pitoisuus.

diagnostiset ominaisuudet

Jos potilaalla esiintyy raskauden alkuvaiheessa verenvuotoa tai muita poikkeavia raskauteen liittyviä piirteitä, suositellaan yleensä ultraäänitutkimusta. Tässä voi näkyä hydatidiformisen moolin ominaispiirteet.

Jos ultraääni ei anna molaariselle raskaudelle tyypillisiä piirteitä tai näyttää keskenmenolta, naista voidaan kehottaa tarkistuttamaan hCG-pitoisuudet sekä erottamaan useita mahdollisia diagnooseja. Jos tasot ovat korkeat, eikä sikiön osia havaita massassa, joka täyttää kohdun, kohtu tyhjennetään, ja kudos lähetetään mikroskooppiseen tutkimukseen, joka antaa todellisen diagnoosin.

joskus nainen saattaa esittää meneillään olevan abortin tai keskeneräiseltä näyttävän Abortin. Tämän jälkeen kohtu tyhjennetään ja tuotteet lähetetään yleensä histologisiin tutkimuksiin. Tämä ajoittain paljastaa läsnäolo poskihammaskudosta.

kun naisen raskaus ei etene odotetulla tavalla, häntä voidaan kehottaa ottamaan verikoe hCG-pitoisuuden tarkistamiseksi. Nämä ovat paljon normaalia suurempia molaariraskauksissa ja osoittavat tarvetta ultraäänitutkimukselle. Tämän jälkeen havaitaan molaarikudoksen esiintyminen.

ultraäänitutkimuksessa näkyy lukuisten vesikkelien tuottama hunajakennokuvio. Kun ne suurenevat Kuva on kuvattu näyttämään lumimyrsky, joka johtuu turvonneet kystat verenvuoto kohtuun. Munasarjat ovat usein nähty sisältää suuria kystat.

osittaisessa poskihammasraskaudessa sikiön nähdään muodostavan vesikkelien kanssa vesikkeleitä. Sikiö on merkkejä epänormaali kromosomiluku (kolme sarjaa kromosomeja, tai triploidy), joka ilmenee vakavia kehityshäiriöitä tai kasvun rajoittamista. Molaarinen muutos voi rajoittua muutamaan hajanaiseen kystaan. Munasarjat voivat olla vain pieniä kystat tai näyttävät normaaleilta. HCG-taso voi näissä tapauksissa olla normaalin ylärajan rajoissa.

Jos diagnoosi on epävarma, määrätään uusintakuvaus viikon tai kahden kuluttua. Lähes kaikissa osittaisissa mooleissa sikiö abortoidaan spontaanisti, ja diagnoosi vahvistetaan mikroskooppisella tutkimuksella ja sytogeneettisellä tutkimuksella abortoidusta kudoksesta.

http://patient.info/in/health/hydatidiform-molehttp://www.nhs.uk/conditions/Molar-pregnancy/Pages/Introduction.aspxhttps://medlineplus.gov/ency/article/000909.htm https://www.cancer.gov/types/gestational-trophoblastic/patient/gtd-treatment-pdq /ul>

lisätietoja

• kaikki molaariraskauden sisältö
• molaariraskauden syyt
• molaariraskauden hoito ja ennuste


kirjoittanut

Dr. Liji Thomas

tohtori Liji Thomas on OB-GYN, joka valmistui government medical Collegesta, calicutin yliopistosta Keralassa vuonna 2001. Liji harjoitteli pari vuotta valmistumisensa jälkeen päätoimisena synnytysopin/gynekologian konsulttina yksityissairaalassa. Hän on neuvonut satoja potilaita, joilla on ongelmia raskauteen liittyvistä ongelmista ja lapsettomuudesta, ja on vastannut yli 2000 synnytyksestä, pyrkien aina saavuttamaan normaalin synnytyksen sen sijaan, että se olisi operatiivinen.

viimeksi päivitetty helmi 27, 2019

lainaukset

käytä jotain seuraavista formaateista lainataksesi tätä artikkelia esseessäsi, paperissasi tai reportaasissasi:

APA

Thomas, Liji. (2019, 27. helmikuuta). Diagnosis of Molar Pregnancy. News-Medical. Retrieved on March 24, 2021 from https://www.news-medical.net/health/Diagnosis-of-Molar-Pregnancy.aspx.

• MLA

  Thomas, Liji. ”Diagnosis of Molar Pregnancy”. News-Medical. 24 March 2021. <https://www.news-medical.net/health/Diagnosis-of-Molar-Pregnancy.aspx>.

• Chicago

  Thomas, Liji. ”Diagnosis of Molar Pregnancy”. News-Medical. https://www.news-medical.net/health/Diagnosis-of-Molar-Pregnancy.aspx. (accessed March 24, 2021).

• Harvard

  Thomas, Liji. 2019. Diagnosis of Molar Pregnancy. News-Medical, viewed 24 March 2021, https://www.news-medical.net/health/Diagnosis-of-Molar-Pregnancy.aspx.