Johdanto

emätintulehdus, johon liittyy valkovuoto, on yleinen ongelma, jonka vuoksi vuosittain 10 miljoonaa naista käy lääkärin vastaanotolla hoidettavana. Kolme yleisintä vaginiitin aiheuttajaa ovat bakteeri -, trichomonal-ja sieni. Jopa 75% naisista, joilla on emätintulehdus, vulvovaginaalinen kandidiaasi on syy. Sen jälkeen, kun ei-reseptittyjä sienilääkkeitä tuli ensimmäisen kerran saataville yli kymmenen vuotta sitten, lukuisat naispotilaat ovat pyytäneet apteekista neuvoa itsehoidossa. Määrä voi hyvinkin jättää varjoonsa ne, jotka ovat tehneet lääkäriaikoja.

Bakteerivaginiittia voivat aiheuttaa monet eliöt, kuten Gardnerella vaginalis (yleisin), Mobiluncus-lajit, Mycoplasma hominis, Prevotella, Bacteroides ja Peptostreptococcus. Kolme pistettä auttaa vahvistamaan bakteerien lähteenä emätintulehdus: (1) vastuuvapauden on ohut, homogeeninen, valkoinen, ja muistuttaa rasvaton maito kiinni emättimen seinämät; (2) pH on yli 4,5 (normaali emättimen pH on 3,8-4,4); (3) kun näyte päästöstä sekoitetaan 10% KOH: iin, se tuottaa tyypillisen ”kalamaisen” hajun (tämä on osoitus anaerobisen aktiivisuuden lisääntymisestä, jolloin saadaan amiineja, kuten kalaveriini ja putreskiini).

trichomonal vaginitis aiheuttaa vaahtoavan, runsaan erittelyn, joka on kellertävää tai vihertävää ja jolla voi olla kalamainen haju. Emättimen pH ylittää 5-6. Vaikka monet potilaat ovat oireettomia, toiset raportoivat emättimen ja vulvar epämukavuutta, arkuus, polttaminen, ja dyspeunia (kipu yhdynnän aikana). Potilaat, jotka ilmoittavat näiden oireiden ilmenemisestä, on käännyttävä lääkärin puoleen reseptilääkkeiden saamiseksi.

jopa 15-20% emättimen hiivatulehdusta sairastavista naisista on oireettomia. Raportoitu oireita emättimen candidal infektio ovat melko tyypillisiä ja päällekkäisiä toistumisen. Niitä ovat vulvar ja / tai emättimen kutina (joka voi olla voimakas), polttava arkuus (erityisesti virtsatessa), ärsytys, dyspeunia, ja tunnettu rahkan kaltainen erite, joka tarttuu emättimen seinämiin. Useat tartunnattomat etiologiat voivat aiheuttaa samanlaisia oireita, kuten taulukosta 1 ilmenee. Jotta Candida voidaan vahvistaa syyksi, lääkärin tulee testata emättimen pH ja hoitaa emätinnäyte, jossa on 10% KOH. Koh: n emäksinen pH ei vaikuta sienten kitiinisiin komponentteihin, kun taas kaikki näytteen ei-kitiiniset elementit (valkosolut, bakteerit, epiteelisolut) liukenevat. Mikroskopia paljastaa sienieliöille tyypillisen arkkitehtuurin (hiivasilmut ja hyphae). Toinen vihje on läsnäolo ihottuma, jossa on näkyvä raja, samanlainen kuin nähdään rehellisesti tartunnan vaippa ihottuma. Ihottuma voi levitä ulospäin vulvar alueella liittyä nivusiin. Potilaalla voi olla myös satelliittileesioita näkyvän rajan ulkopuolella. Huonommissa tapauksissa potilas voi myös kokea excorations, muodostumista märkärakkuloiden, ja halkeamia häpyhuulten.

Candida albicans pystyy tarttumaan vaginan epiteeliin muita Candida-lajeja herkemmin, minkä vuoksi se aiheuttanee noin 80% hiivatulehduksista. Muita, harvinaisempia syitä ovat C. glabrata, C. parapsilosis, C. guilliermondii ja C. tropicalis. Nämä jälkimmäiset organismit eivät välttämättä reagoi yhtä helposti nonprescription-hoitoon. Valitettavasti ei ole olemassa luotettavaa kliinistä menetelmää eri Candida-organismien erottamiseksi toisistaan. Voi olla, että hoidon epäonnistumiset viittaavat ei-albicans-infektion esiintymiseen. Tutkijat hypoteesi, että laaja kotikäyttö nonprescription antifungal lääkitys on aiheuttanut syntymistä resistenttejä kantoja, ja että määrä kroonisia ja toistuvia tapauksia lopulta kasvaa seurauksena.