Facilitory paratonia and frontal lobe functioning
Objective: to learn if paratonia ennustaa frontal cognitive disagnesions.
Tausta: Paratonia, sävelen muuttuminen passiiviseksi liikkeeksi, voidaan jakaa vastustavaan paratoniaan (”gegenhalten”, ”paratoninen jäykkyys”) ja fasilitoriseen paratoniaan. Vaikka paratonian on arveltu johtuvan otsalohkon toimintahäiriöstä, aiempien tutkimusten mukaan paratonia ei korreloi kognitiivisen heikentymisen kanssa. Tällä tavalla on kuitenkin tutkittu vain vastakkaista paratoniaa, ja näissä tutkimuksissa arvioitiin kvantitatiivisen asteikon sijaan vain paratonian esiintymistä tai puuttumista. Sen yhteyttä kognitiivisiin toimintoihin ei ole tutkittu.
menetelmät: kahdellakymmenelläviidellä degeneratiivisen dementian hoitoon tutkitulla potilaalla arvioitiin semikvantitatiivisella paratonian 5-pisteasteikolla kaksi riippumatonta ratastajaa. Kvantifioitavissa oleva testi — modifioitu Kral-toimenpide — jossa arvioidaan potilaan jatkuvaa liikettä passiivisen liikkeen lopettamisen jälkeen, annettiin myös verrattavaksi fasilitori paratoniaan. Otsalohkon toiminnan arvioimiseksi koehenkilöiltä testattiin echopraksia, häiriötekijöitä ja sanojen sujuvuutta. Tutkittaville tehtiin Mini-Mental State Examination (MMSE) muiden kognitiivisten häiriöiden seulomiseksi.
tulokset: muutettu Kral-menettely korreloi vahvasti fasilitori paratonian subjektiivisen luokituksen kanssa. Tämä korrelaatio oli huomattavasti voimakkaampi kuin korrelaatio vastustavan paratonian kanssa. Modifioitu Kral-menetelmä ennusti myös erittäin hyvin echopraksiaa, mutta ennusti vähemmän muita otsalohkotestejä. Facilitory paratonia, oppositional paratonia, ja modifioitu Kral menettely jokainen vahvasti ennusti pisteet MMSE.
johtopäätökset: sekä fasilitoiva että vastustava paratonia ennustavat vahvasti yleistä kognitiivista suorituskykyä. Muutettu Kral-menetelmä on luotettava indikaattori paratoniasta ja ennakoi heikentynyttä suorituskykyä otsalohkotesteissä.