Kuntoutus

ultraääni -, fonoforeesi -, iontoforeesi-ja sähköstimulaatiota voidaan käyttää myös varhaisen tulehduksen ja kivun vähentämiseen.22 kuntoutuksen subakuutti vaihe käsittelee fyysisessä tutkimuksessa havaittuja biomekaanisia puutteita. Tyypillisesti, joustavuus alijäämät nähdään ITB, iliopsoas, quadriceps, ja gastrocnemius-soleus.21,22 usein suositellaan joustavuuden ja vahvistamisen sisällyttämistä kuntoutushoitoon.5,12,22 oikea venytys koskee kaikkia kolmea tasoa ja sisältää proksimaalisia ja distaalisia lihaksiin liittyviä kuituja. Tutkimuksessa, joka koski kolmen yleisesti määrätyn seisovan ITB-venytyksen suhteellista tehokkuutta, kirjoittajat päättelivät, että kun seisovan ITB-venytyksen päälle lisätään ylävartalon laajennus, ITB-pituus ja keskimääräinen ulkoinen adduktio-momentti voitaisiin lisätä.18 tämä venytys suoritetaan seisten oireenmukainen jalka ojennettuna ja ojennettuna kiertämättömän jalan poikki. Subjekti koukistaa lateraalisesti rungon kohti kontralateraalista sivua ja ojentaa molemmat käsivarret yläpuolelleen (Kuva. 69.5). Tutkimuksessa arvioitiin Ober-testin tehokkuutta(KS. Kuva. 69.3) ja modifioidun Ober-testin, jossa venytettiin ITB: tä ja kaikkein distaalisinta komponenttia, iliotibiaalista suolikanavaa. Muunneltu testi suoritetaan samalla tavalla kuin Ober-testi, paitsi että polvi pysyy ojennettuna 0 asteessa. Tutkijat käyttivät ultraäänitutkimusta iliotibiaalisen alueen pehmytkudosmuutosten arvioimiseen ja päättelivät, että molemmat testit ovat tehokkaita venytyksen alkuvaiheessa. Modifioidulla Ober-testillä voidaan kuitenkin saada ITB: n iliotibiaalinen suolikanava venymään enemmän, kun lonkan lisälääkitys sallitaan.35 ruumiillisessa tutkimuksessa oli rajallinen kyky pidentää ITB: tä modifioidulla Oberilla ja lonkan koukistusta, adduktiota ja ulkoista kiertoa polven koukistuksella (lonkka) verrattuna kontrolliin (Suora jalka nostaa), vaikka LONKKATESTI oli huomattavasti suurempi rasitus. Toisessa raajan saman tutkimuksen, he löysivät minimaalinen muutos pituus isometrinen supistuminen TFL, päätellen, että painopiste pitäisi venyttää lihasten osa ITB monimutkainen.3 jotkut lihasryhmät eivät reagoi venytykseen, ellei kokeneilla terapeuteilla tai itse annetuilla tekniikoilla puututa samanaikaisesti myofaskiaalisiin ja nivelrajoituksiin.21,22 systemaattisessa katsauksessa todettiin, että yhdessä tutkimuksessa, jossa tutkittiin poikittaista kitkahierontaa, ei havaittu olevan hyötyä.10 lonkan vyölihasten asianmukainen helpottaminen voidaan saavuttaa käsittelemällä antagonistisia tiukkoja rakenteita, kuten tiukkoja lonkankoukistajia tai etummaisia lonkkakapseleita.27 yhdessä joustavuuden ja nivelten mobilisointiohjelman kanssa voidaan aloittaa heikkojen tai estyneiden lihasten vahvistaminen. Vahvistaminen hoito on lopulta siirtyä pois sokkeli enemmän toiminnallisia toimintoja, kuten yksittäisiä kyykkyjä ja lunges, painottaen oikea lantion ja ytimen vakauttaminen.22, 26

lopuksi ylläpitovaiheessa keskitytään palauttamaan potilaat toimintojensa pariin luottaen heidän toimintakykyynsä. Tässä vaiheessa urheilijoita tarkkaillaan tai videoidaan ihanteellisesti heidän urheiluympäristössään. Usein juoksijat ovat muodostaneet poikkeamia, jotka johtavat hallitsemattomaan valgus-polven sisäiseen kiertoon. Näitä poikkeavuuksia ovat liiallinen pronaatio, kyvyttömyys shokki vaimentaa polven, ja Trendelenburg etutason kävely lantion.22,23,30 juoksijoiden ITB-oireyhtymään liittyviä biomekaanisia riskitekijöitä käsittelevien poikkileikkaustutkimusten meta-analyysi osoitti, että ITB-oireyhtymää sairastavilla naisilla on lisääntynyt polven huippukierros ja rungon ipsilateraalinen koukistus asennon aikana.36 perustuen systemaattiseen katsaukseen ITB-kirjallisuudesta vuoteen 2011, kirjoittajat päättelivät, että jalan tai sääriluun epänormaalit biomekaniikat eivät todennäköisesti lisää ITB: n kiristystä ja viittaavat proksimaalisempaan syyhyn.30 tätä tukevat kaksi saman ryhmän tekemää tutkimusta, joissa tutkitaan ITB-jäykkyyttä sekä kaksi-että kolmiulotteisissa asentomuutoksissa. Ensimmäisessä kaksiulotteisessa tutkimuksessa ITB-jäykkyys lisääntyi merkittävästi lantion ja rungon kaltevuuden ollessa seisovan jalan vastakkaisella puolella (mikä lisää lonkan adduktiokulmaa ja lonkan adduktiomomenttia lonkan ja polven kohdalla). Seuraavassa kolmiulotteisessa tutkimuksessa ITB-jäykkyys lisääntyi lonkan adduktiolla, ulkoisella kiertoliikkeellä ja ojennuksella.37 lonkan ojennuksen osalta tämä on ristiriidassa muiden havaintojen kanssa, joiden mukaan lonkan koukistus lisäsi ITB-jäykkyyttä. Tämän arveltiin liittyvän TFL-aktivaatioon eri asennoilla (painolaakeri ja ei-painolaakeri) ja ruumiiseen verrattuna eläviin koehenkilöihin.Alaraajavammasta kärsiville juoksijoille on suositeltu myös 37 Jalan ortoosia. Niiden hyöty on toistaiseksi empiirinen. Pyöräilijät voivat usein korjata ITB-ongelmiaan varusteilla ja polkupyörän säädöillä.23 tanssijaa, jotka esittävät rond de jambea tai grand pliétä, voivat olla varmoja äänestysprosentin ja neutraalin lantion asennon säilyttämisestä.27 Kun lajikohtaiset sopeutukset on tehty, urheilijat on palautettava toimintaan vähitellen ja yksilöllisesti.