lihasten nivelissä tuottamille liikkeille annetaan erityiset anatomiset nimet, joita kutsutaan usein ”liikkeen anatomisiksi termeiksi”. Teemme yleensä oletuksen, että keho on normaalissa lepoasennossa anatomisessa asennossa, ja että nivelten liike tapahtuu tästä lepoasennosta. Tässä tutkitaan akselin ja tason eroa, ennen kuin kuvataan erilaisia nivelliikkeitä kehon suurempien nivelten yhteydessä.

tasoja

on useita eri tasoja, joita käytämme kehon ja liikkeiden kuvaamiseen.

suurkoneita on kolme.

Sagittaalitaso

• jakaa ruumiin vasempaan ja oikeaan puolikkaaseen
• keskitaso viittaa keskiviivan alle
• Paramedian taso viittaa toisen puolen alidivisointiin
• esimerkki: lonkan koukistuminen ja ojentuminen tapahtuu sagittaalitasossa

Koronatasossa

• jakaa kehon etu-ja posteriorisiin puolikkaisiin
• esimerkki: olkapään sieppaus ja adduktio tapahtuu koronan tasossa

Poikittainen/aksiaalinen taso

• jakaa kehon ylä-ja alempiin puolikkaisiin
• esimerkki: atlantoaksiaalisen nivelen vasen ja oikea kierto tapahtuu poikittaisessa tasossa

akselit

on myös useita eri akseleita, joita käytämme kuvaamaan nivelen liikettä. On hyödyllistä ajatella, että akseli on metallinen napa, ja liitos pyörii tämän navan ympäri.

Saagittaaliakseli

• kulkee vaakatasossa anteriorisesta posterioriseen
• muodostuu saagittaaliakselin ja poikittaistason leikkauspisteestä

esimerkiksi: lapa kulkee saagittaaliakselin ympäri

Koronaaliakselin ympäri

• kulkee vaakatasossa vasemmalta oikealle
• muodostuu koronan ja poikittaistason leikkauspisteestä
• esimerkki: lonkan koukistuminen ja ojentuminen tapahtuu koronan akselin ympärillä

Pystyakseli

• kulkee pystysuunnassa ylemmästä alempaan
• muodostuu sagittaalin ja koronan liekkien leikkauspisteestä
• esimerkki: atlantoaksiaalisen liitoksen vasen ja oikea kiertyminen tapahtuu pystyakselin ympärillä

liikkeet akselissa ja tasossa

• yhdistävät tasot ja akselit, me kuvataan liikkeitä käytimme edellä.
• lonkan Koukistuminen ja ojentuminen tapahtuvat sagittaalitasossa ja koronan akselin tienoilla.
• olkapään Abduktio ja adduktio tapahtuvat koronatasossa ja sagittaaliakselin tienoilla.
• atlantoaksiaalisen nivelen vasen ja oikea kierto tapahtuu poikittaisessa tasossa ja pystyakselin ympäri.
• nyt vähän selvennetään, mitä nämä liikkeet oikeasti ovat!

fleksio ja laajennus

kun puhutaan fleksiosta ja laajennuksesta, viitataan yleensä näihin liikkeisiin, koska ne tapahtuvat koronan akselin ympäri ja sagittaalitasoa pitkin.

fleksio tarkoittaa nivelkulman pienentämistä ja ojennus nivelkulman kasvattamista takaisin lepoasentoon.

esimerkkejä fleksiosta

• kyynärpään Koukistaminen sädettä ja kyynärluuta lähentämään olkaluuhun;
• lonkan koukistaminen tuomaan reisiluu lähemmäs vatsalaukkua;
• polven koukistaminen sääri-ja pohjeluu lähemmäs reisiluuta; ja
• kaulan Koukistaminen (Atlant-takaraivonivel), jotta pää saataisiin lähemmäksi rintakehää.

esimerkkejä ojennuksesta

• kyynärpään ojentamisesta värttinäluun ja kyynärluun palauttamiseksi takaisin lepäävään anatomiseen asentoon;
• lonkan ojentamisesta reisiluun palauttamiseksi takaisin lepäävään anatomiseen asentoon;
• polven ojentamisesta sääri-ja pohjeluunselän palauttamiseksi lepäävään anatomiseen asentoon; ja
• ojentamisesta Atlanto-takaraivonivel palauttaa pään takaisin lepäävään anatomiseen asentoon.

Examples of hyperextension

• Hyperextension of the shoulder refers to extending the shoulder past its resting anatomical position so that the arm is now behind the back;
• lonkan ylijännitys tarkoittaa lonkan ojentamista lepoasennon ohi, jolloin Pakaralihas supistuu niin, että reisiluu tulee lähemmäs selkärankaa.

Abduction and adduction

Abduction and adduction refer to movements made about a sagittal axis and along the coronal plane. Abduction is moving a body part away from its resting anatomical position in the coronal plane; adduktio palauttaa sen normaaliin lepoasentoonsa (sisältää ”hyperadduktion”).

Examples of abduction

• kidnappaus olkanivelen nostaa yläraajan lähemmäksi korvia;
• lonkkanivelen sieppaus nostamiseksi siirrä alaraajat poispäin toisistaan

examples of adduction

• olkanivel takaisin lepoon anatominen asento
• lonkkanivelen palauttaminen takaisin lepoon anatomical position (bring the lower limbs together again)

Elevation and depression

Elevation refers to lifting, and depression to lowering. Nämä liikkeet tapahtuvat vain useilla kehon alueilla, ja ne ovat seurausta koronatasossa tapahtuvasta liikkeestä.

esimerkkejä kohoamisesta

• olkapäiden kohottaminen kohauttamaan olan kohotusta
• alaleuan nostaminen mastikoinnin aikana suun sulkemiseksi

esimerkkejä masennuksesta

• olkapäiden palauttaminen lepoasentoon kohautuksen jälkeen
• alaleuan painaminen maskeerauksen tai fonaation aikana suun avaamiseksi

sisäinen ja ulkoinen kierto (mediaalinen ja sivusuuntainen kierto)

Kiertoliike tarkoittaa pituusakselin ympäri ja poikittaistasossa tehtyjä liikkeitä. Sisäinen kierto on nivelen kiertämistä kohti keskiviivaa; ulkoinen kierto on nivelen kiertämistä poispäin keskiviivasta.

esimerkkejä sisäisestä kiertoliikkeestä

• kun kyynärpää on 90 asteen taivutuksessa, sisäisesti pyörivä olkapää tuo kyynärvarren ja käden kohti vartaloa;
• pyörittää alaraajaa lonkkanivelen kohdalta siten, että jalat osoittavat toisiaan kohti

esimerkkejä ulkoisesta kiertymisestä

• kyynärpäät 90 taivutusasteessa, ulkoisesti olkapään pyörittäminen tuo kyynärvarren ja käden pois kehosta – kuin joku olisi juuri säikäyttänyt!
• Rotating the lower limb at the hip joint to point the feet away from each other

Circumduction

Circumduction is a compound movement that occurs only at ball and socket joints, which can suorita useita liikkeitä tyyppejä.

kuten kuva 2 osoittaa, se on yhdistelmä:

• taivutus ja laajennus
• Kiertoliike

sitä kuvataan ympyräliikkeeksi, jossa hyödynnetään kutakin näistä liikkeistä ympyräliikkeen eri osissa. Koska olkapää ja lonkka ovat ainoat nivelet, joissa käytetään circumductiota ja niissä on suhteellisen ”kiinteä” nivel, liike on kartiomaisempi.

Pronation and supination

Pronation ja supinaatio esiintyy pivot nivelet. Tärkein esimerkki tästä on radiohumeraalinen nivel ja värttinäluun ja kyynärluun liitos interosseaalisen kalvon läpi.

muistaaksesi pronaation, ajattele makuualttiutta (vatsallasi). Täten radiohumeraalisen nivelen pronaatio viittaa maahan päin olevan kämmenen muotoon.

muistaaksesi supinaation, ajattele piteleväsi kulhollista keittoa. Pidät kulhollinen keittoa kämmenet ylöspäin – tämä on kanta supination.

Dorsifleksio ja plantarfleksio

jalka on vähän erikoinen ja siinä on neljä liikettä. Kaksi ensimmäistä, dorsiflexion ja plantarflexion, viittaavat tapaan, jolla jalka liikkuu koronaaliakselin ympäri ja sagittaalitasoa pitkin.

dorsifleksio tuo jalan dorsumin (selän) takaisin kohti sääriluuta, joten varpaat alkavat osoittaa kohti taivasta. Tässä asennossa nilkan vakaus on korkea.

Plantarflexion tarkoittaa jalan osoittamista pois sääriluusta ja alas maahan. Tämä asento on alhainen nilkan vakaus, ja useimmat ligamentous nilkan nyrjähdykset tapahtuvat asennossa plantarflexion.

Eversio ja inversio

toinen jalalle ominainen liikesarja ovat eversio ja inversio. Nämä liikkeet tapahtuvat sagittaaliakselin tienoilla ja koronatasossa.

Eversion tarkoittaa jalkapohjien esiin tuomista, jolloin ne ovat vartalon keskiviivasta poispäin.

Inversiolla tarkoitetaan jalkapohjien sisään tuomista, jolloin ne ovat vartalon keskilinjaa (ja toisiaan) kohti.

oppositio ja uudelleenasento

oppositio ja uudelleenasento ovat erikoisliikkeitä ihmiskäsi. Ne ovat liikkeitä, joiden avulla pystymme hienolla näppäryydellä pitämään esineitä. Vastustus ja uudelleenasento tapahtuvat peukalon ja pikkusormen kohdalla (numerot 1 ja 5). Heillä on jopa omat erilliset lihaksensa tätä liikettä varten!

peukalon ja pikkusormen Vastakkaisuudella tarkoitetaan liikettä, jossa peukalon ja pikkusormen tyynyt tuodaan yhteen käden keskiviivalla. Teknisesti peukalo voi olla vastakkain saman käden kaikkien muiden sormien kanssa.

uudelleenasento viittaa peukalon ja vähän (tai jommankumman muun!) sormi takaisin lepoasentoon.

Protraction and retraction (and protrusion and retrusion)

Protraction and retraction occur in two major regions of the body – the scapula and the mandible.

Protraction refers to protruding or sticking out. Retraction refers to bringing together.

esimerkkejä hidastuksesta

• olkapäällä 90o kaappausta, tuo kädet eteenpäin ikään kuin halatakseen jotakuta. Lapaluut alkavat liukua sivusuunnassa ja sitten sivusuunnassa rintakehää pitkin, tämä on hidastuminen
• uloke (samanlainen kuin pitkittyminen) leuassa mahdollistaa leuan anteriorisen liikkeen, ikään kuin se siirtyisi pois muusta päästä

esimerkkejä vetäytymisestä

• palauttamalla lapaluut halailemasta edessämme olevaa henkilöä, jolla on kaapatut hartiat, lapaluun lepäävään anatomiseen asentoon
• leuan retruusio (samanlainen kuin takaisinveto) palauttaa leuan lepoasentoonsa

liukuminen

liukuminen on elintärkeä liike ihmiskehossa, mutta siitä puhutaan harvoin. Se ei ole liike, joka on helposti nähtävissä, koska se tapahtuu suhteellisen pienellä tasolla – kuitenkin, se on erittäin tärkeää! Liukuminen tapahtuu nivelnivelissä, jossa kaksi tasaista pintaa on vastakkain. Esimerkkejä ovat käden ja ranteen ranneluut. Liukumalla nämä luut voivat liikkua hieman esimerkiksi ranteen koukistamisen tai ojentamisen tai ranteen sieppauksen ja adduktion aikana. Ilman karpuksen liukuliitoksia meidän olisi vaikea liikuttaa ranteitamme yhtä hyvin kuin me!

tekstit

1. Sinnatamby, C. S. (2011). Last ’ s Anatomy, International Edition: Regional and Applied. Elsevier Health Sciences.
2. Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. (2013). Kliinisesti orientoitunut anatomia. Lippincott Williams & Wilkins.

Images

1. Tonye Ogele CNX
2. Connexions
3. Connexions
4. Tonye Ogele CNX
5. Connexions
6. Connexions
7. Connexions
8. Osteomyoamare