miten tähän puututaan?

lantion alueen fysioterapia on fysioterapian osa-alue, joka käsittelee lantionpohjan lihasten toimintaa. Lihaksissa pitää olla juuri sopiva määrä jännitystä: liikaa ja voi tulla lantiokipuja. Liian vähän ja meillä voi olla inkontinenssi tai lantion elin prolapse. Lantion elimen esiinluiskahdukseen on yleensä kolme menetelmää: lantion fysioterapia, pessary-käyttö (emättimen tukilaite) tai leikkaus. Tutkimus osoittaa, että lantion fysioterapia on tehokas vähentämään oireita lantion elin prolapse sekä vakavuus.2 Tämän hoidon tulee olla ensimmäinen hoitolinja potilaille, joilla on lievä tai kohtalainen esiinluiskahduksia, tavoitteena oireiden vähentäminen.3, 4 jopa naiset suunniteltu kirurginen korjaus voi oppia suuria tekniikoita parantaa kirurgisia tuloksia.

Pessaarin käyttö voi olla tilapäistä tai pitkäaikaista käyttöä lantion elimen esiinluiskahdusten hallintaan. Aiemmin vain vanhuksille tarkoitettuja pessaareja käytetään nykyään myös nuoremmille naisille. Tämä on silikoni levy tai muodon täyttömuoto tukemaan lantion elimiä pudottamasta emättimen kanavaan.

itse Pukeudun pessaariin, joten otan mukaan Q&A yleisimmistä saamistani kysymyksistä:

Q: Onko pessaari epämukava käyttää?
A: Ei, hyvän istuvan pessaarin pitäisi tukea lantion elimiä, mutta sitä ei saisi tuntea kehossaan. Sen ei pitäisi pudota harjoituksen aikana eikä sinun pitäisi olla mitään kipuja, kun käytät pessarya.

kysymys: pitääkö lääkärini puhdistaa se?
A: Niin kauan kuin käsissä on hyvät voimat ja sorminäppäryys, pessaria pitäisi pystyä hoitamaan itse.

k: kuinka usein pessaari pitää puhdistaa?
A: Tämä vastaus riippuu lääkäristä, mutta yleensä seksuaalisesti aktiivisten naisten tulisi poistaa ennen seksuaalista toimintaa ja myöhemmin puhdistaa pessaari ennen uudelleen asettamista. Menstruoivien naisten tulisi myös poistaa pessaari päivittäin tai usein sykliensä aikana hygieniasyistä. Naisten, jotka eivät pysty itse poistamaan pessaaria eivätkä ole seksuaalisesti aktiivisia, tulee palata lääkärinsä luo pessaarin poistamista, puhdistusta ja sen jälkeen uudelleenasennusta varten.

Q: jos harrastan seksiä, sattuuko se?
A: sinun pitäisi poistaa pessaari ennen seksuaalista toimintaa, mutta ei pitäisi olla kipua ottaa lantion elin prolapse aikana seksuaalisen toiminnan. Se voi näyttää hieman erilaiselta ”alhaalla”, mutta et vahingoita elimiä tai lihaksia harjoittamalla seksuaalista toimintaa.

K: minkälaista pessaaria lääkärini suosittelee? Onko asennusprosessi nopea?
A: lääkäri käyttää pyöreää sovituspakettia oikean koon määrittämiseksi, mutta se on todella yrityksen ja erehdyksen prosessi pessaarityypille. Sinun täytyy olla kärsivällinen tämän prosessin aikana-pessaarien määräämiseen on olemassa ohjeet, mutta pessaarien sovittamiseen ei ole kovia ja nopeita sääntöjä. Varaudu siihen, että tarvitset 2-3 tai jopa 5 erilaista pessaaria etsiessäsi sopivaa pessaaria. Osa vakuutuksista ei maksa useita pessaareja, joten voit olla vastuussa jokaisen erillisen pessaarin ostohinnasta pessaarin asennusprosessin aikana.

kysymys: Mikä on lantion fysioterapeutin rooli pessaareissa?
A: Tämä riippuu lääkärin ja lantion fysioterapeutin suhteesta. Työskentelen useiden lääkäreiden kanssa, jotka luottavat siihen, että valmennan heidän potilastaan pessaarin hoidossa, siivouksessa, poistossa ja asentamisessa. Lantiofysioterapeutti treenaa lantionpohjan lihaksia optimaaliseen käyttöön myös silloin, kun potilaalla on pessaari päällä.

Norton PA. Lantionpohjan häiriöt: faskian ja nivelsiteiden rooli. Clin Obstet Gynecol. 1993; 36:926-938.
Li, C., Gong, Y., & Wang, B. (2016). The efficacy of lantion floor muscle training for lantion organ prolapse: a systematic review and meta-analysis. International urogynekology journal, 27 (7), 981-992.
Wallace, S. L., Miller, L. D., & Mishra, K. (2019). Lantionpohjan fysioterapia naisten lantionpohjan toimintahäiriöiden hoidossa. Current Opinion in Obstetrics and Gynecology, 31(6), 485-493.Hagen, S., Glazener, C., McClurg, D., Macarthur, C., Elders, A., Herbison, P.,.. & Collins, M. (2017). Lantionpohjan lihasharjoittelu lantion elinten prolapsen sekundaarisen ehkäisyn (prevprol) ehkäisemiseksi: satunnaistettu kontrolloitu monikeskustutkimus. The lancet, 389(10067), 393-402.

Image credits
kuvat on lisensoitu Creative Commons Attribution-Share Alike 4.0 International license-lisenssillä. Muutoksia ei tehty.
BruceBlaus / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0)
BruceBlaus-Own work, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=61465361
BruceBlaus / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0)