kardiorespiratorinen kunto, triglyseridi:HDL-suhde ja sepelvaltimotautikuolleisuus miehillä

jokin aika sitten puhuimme veren triglyseridi:HDL-suhteen merkityksestä. Muistin virkistämiseksi laskemme suhteen yksinkertaisesti jakamalla veren triglyseridipitoisuuden veren HDL-kolesterolin pitoisuudella. Tässä on esimerkki: Markilla on veren triglyseridipitoisuus 100 mg/dL ja HDL-kolesterolipitoisuus 50 mg / dL. Triglyseridi:HDL-suhde on 100 / 50 = 2. Alhaiset suhdearvot, kuten tämä, osoittavat hyvää insuliiniherkkyyttä; mikä tarkoittaa, että insuliini tekee hyvää työtä auttamalla siirtämään glukoosia ja aminohappoja verestä soluihin. Se tarkoittaa myös sitä, että sinulla on suhteellisen pieni riski sairastua esidiabetekseen, tyypin 2 diabetekseen ja metaboliseen oireyhtymään. Lisäksi alhainen suhdeluku osoittaa, että sinulla on suhteellisen vaaraton ”suuri ja pörröinen” LDL-kolesteroli tyyppi, Mikä tekee sinusta vähemmän alttiita sepelvaltimotauti (CHD). Toisaalta oletetaan, että veren triglyseridipitoisuus oli 240 mg / dL ja HDL 30 mg / dL. Joidenkin nopeiden laskelmien mukaan suhdeluku on tällä kertaa 8. Tämä on korkea suhde, mikä viittaa siihen, että olet insuliiniresistentti. Yksinkertaisesti sanottuna, vaikka tuotat insuliinia, veressä on liikaa glukoosia. Tämän seurauksena sinulla on suhteellisen suuri riski sairastua esidiabetekseen, tyypin 2 diabetekseen ja metaboliseen oireyhtymään. Korkea suhde on myös taipumus osoittaa, että sinulla on enemmän synkkä ”pieni ja tiheä” LDL-kolesteroli tyyppi, joka tekee sinut alttiimpia sepelvaltimotauti (CHD) ja aivohalvaus.

olemme tienneet jo muutaman vuosikymmenen ajan, että keskivaikea tai korkea kardiorespiratorinen kunto (CRF) vähentää merkitsevästi SEPELVALTIMOTAUTIKUOLEMAN riskiä verrattuna alhaiseen CRF-tasoon. Joten kaikki tämä mielessä, kollegani ja minä päätimme tarkastella kaikkia mahdollisia yhdistelmiä CRF ja triglyseridi: HDL suhde arvot nähdä, miten ne vaikuttivat riski kuolla CHD. Tutkimme 40 269 ilmeisen tervettä miestä, jotka kävivät läpi kattavan fyysisen kokeen Cooper Clinicillä vuosina 1978-2010. Kaikilla miehillä oli suoritushetkellä maksimaalinen juoksumatolla tehty rasitustesti ja verikoe.
heidän juoksumatotestiaikansa ja ikänsä perusteella jaoimme heidät CRF: n 3 kategoriaan:

Low fit: miehet, jotka sijoittuivat alimpaan 20% (1.viidennes) verrattuna muihin ikäluokkansa miehiin.

kohtalainen istuvuus: miehet, jotka saivat pisteitä seuraavassa 40%: ssa (2.ja 3. viidennes) verrattuna muihin ikäryhmänsä miehiin.

High fit: miehet, jotka sijoittuivat 40%: n kärkeen (4. ja 5. viidennes) verrattuna muihin ikäluokkansa miehiin.

jaoimme miehet myös neljään ryhmään triglyseridi:HDL-suhteen mukaan. Muista, että mitä pienempi suhde, sitä pienempi on sepelvaltimotaudin riski:

ryhmä 1: triglyseridi:HDL-suhde <1, 51

ryhmä 2: triglyseridi:HDL-suhde 1, 51-2, 39

ryhmä 3: triglyseridi:HDL-suhde 2, 40-3, 90

ryhmä 4: triglyseridi:HDL-suhde >3,90

ryhmää seurattiin tämän jälkeen keskimäärin 16,6 vuoden ajan. Tuona aikana sepelvaltimotautiin kuoli 556 miestä. Ei ole yllättävää, että huomasimme, että sekä CRF että triglyseridi:HDL-suhde olivat kumpikin hyvin vahvoja ja riippumattomia CHD-kuoleman ennustajia. Otimme askeleen pidemmälle ja tarkastelimme kuolemanriskiä Kaikissa 12 mahdollisessa CRF-ja triglyseridi: HDL-suhdeyhdistelmässä; tämä näkyy alla olevassa kuvassa. Otimme iän, seurannan pituuden, sukupuolitaudin ja tupakoinnin huomioon ennen analyysien tekemistä. Kuvassa näkyvät eri palkit osoittavat CHD-kuoleman riskin kunkin CRF-triglyseridi: HDL-suhdeluokan sisällä; mitä korkeampi palkki, sitä suurempi kuolemanriski. Kuten kuvasta näkyy, pienin SEPELVALTIMOTAUTIKUOLEMAN riski oli ryhmän 1 miehillä, joilla oli korkea CRF, kun taas suurin riski kuolla oli ryhmän 4 miehillä, joilla oli alhainen CRF. Uusi havainto oli, että kaikissa 4 triglyseridi: HDL-suhderyhmissä näimme suurimman kuolemanriskin huonokuntoisilla miehillä, kun taas riski väheni keskivaikeilla hyväkuntoisilla miehillä ja oli yleensä alhaisin hyväkuntoisilla miehillä. On kiinnostavaa, että kaikista Ryhmän 1 miehistä ne, jotka olivat heikkokuntoisia, kuolivat sepelvaltimotautiin yli kaksi kertaa todennäköisemmin kuin hyväkuntoiset miehet! Vaikka kaikilla 1-ryhmän miehillä oli triglyseridi:HDL-suhdeluvut, heidän kuntotasollaan oli suuri vaikutus heidän riskiinsä kuolla CHD: hen seurannan aikana.

kotiin vievä viesti on, että triglyseridi:HDL-suhteesta riippumatta miesten on saavutettava vähintään kohtalainen CRF-taso, jotta saavutetaan mahdollisimman pieni riski. Useimpien miesten pitäisi pystyä saavuttamaan tämä CRF-taso noudattamalla nykyisiä kansanterveydellisiä liikuntasuosituksia: aikuisille pitäisi kertyä vähintään 150 minuuttia viikossa kohtuullista aerobista aktiivisuutta tai vähintään 75 minuuttia viikossa voimakasta aerobista aktiivisuutta. Jos tavoitteena on saavuttaa merkittävä painonpudotus tai suuri CRF-taso, niin jopa 300 minuuttia viikossa kohtalaista tai 150 minuuttia viikossa voimakasta aerobista aktiivisuutta voi olla tarpeen. Muista aloittaa hitaasti ja vähitellen työskennellä jopa nämä ehdotetut aktiivisuustasot.

seuraavan kerran, kun sinulle tehdään verikoe, laske triglyseridi:HDL-suhteesi, jos et näe tätä arvoa raportissasi. Muista, että mitä suurempi suhde on, sitä suurempi on riski sairastua esidiabetekseen, diabetekseen, metaboliseen oireyhtymään ja kuolla sepelvaltimotautiin. Kannattaa myös muistaa, että toisin kuin reseptilääkkeet, elämäntapamuutokset (eli säännöllinen liikunta, terveellinen ruokavalio, tupakoinnin lopettaminen ja tarvittaessa vaatimaton painonpudotus) eivät maksa mitään eikä niillä ole sivuvaikutuksia!

1. Lamarche, B., Lemieux, I., Despres, J. P. (1999). Pieni tiheä LDL-fenotyyppi ja sepelvaltimotaudin riski: epidemiologia, patofysiologia ja terapeuttiset näkökohdat. Diabetes Metab. 25:199-211.

2. Farrell, S. W., Finley, C. E., Barlow, C. E., Willis, B. L., DeFina, L. F., Haskell, W. L., Vega, G. L. (2017). Kohtalainen tai korkea kardiorespiratorinen kunto heikentää triglyseridien ja korkean tiheyden lipoproteiinin kolesterolisuhteen vaikutuksia sepelvaltimotautikuolleisuuteen miehillä. Mayo Clin Proc, 92 (12): 1763-1771. http://dx.doi.org/10.1016/j.mayocp.2017.08.015

Huom: Tiesitkö, että Cooper-instituutti on yksi vain kourallisesta järjestöjä, joilla on kansallisesti Akkreditoitu Personal Trainer-sertifikaatti? Jos sinulla on intohimo terveyteen ja kuntoiluun ja nautit ihmisten kanssa työskentelystä, tai jos olet jo työskennellyt personal trainerina, klikkaa tästä saadaksesi lisätietoja CI-CPT: stä (Cooper Institute Certified Personal Trainer)!