erilaisten diagnostisten tutkimusten joukossa, jotka voidaan saada ED: ssä, virtsa-analyysi on käytännöllisesti katsoen kaikkialla läsnä oleva testi. Virtsa itsessään heijastaa toimintaa ihmiskehon sekä terveyden ja sairauden ja arvot se sisältää voi antaa meille tietoa lukemattomia ehtoja infektioita, aineenvaihdunnan tai hormonitoimintaa derangements, ja toksidromes neoplastisiin prosesseihin ja raskaus. Tästä huolimatta monet tavallisen virtsanäytteen elementit jäävät usein huomiotta ja aliarvostetaan. Tässä puheessa tutkimme joitakin näistä arvoista ja toivottavasti saamme uuden kunnioituksen ”vastausten kultaista maljaa” ja kaikkea sitä kohtaan, mitä se saattaa paljastaa.

Elements of Urinalysis

Otetaanpa hetki aikaa käydä läpi arvot, jotka testataan tavallisella virtsa mittatikulla.(1,2)

makroskooppinen

Väri (Keltainen/olki):

väri voi olla poikkeava monissa eri patologioissa. Meripihkan väri voi viitata pitoisuuteen, kuten nestehukan yhteydessä nähdään. Punainen virtsa voi viitata hematuria, myoglobinuria, tai voidaan selittää jotain niin hyvänlaatuinen kuin viipaloitu punajuuret potilaan oli heidän viimeisin ateria.

selkeys (referenssikireä):

normaali virtsa on kirkasta, mutta voi samentua erilaisten epäpuhtauksien, kuten solujätteiden, valosten, kiteiden tai proteiinin, ja valkovuodon, bakteerien tai sperman mukana.

ominaispaino (viite 1.005 – 1.035):

laajimmassa merkityksessä ominaispaino on termi, joka kuvaa tietyn aineen tiheyttä suhteessa vertailuaineeseen, yleensä veteen. Fysiologisesti tämä arvo kuvastaa munuaisten kykyä keskittyä virtsaan sekä kehon yleistä nesteytystilaa. Alhaiset arvot nähdään, kun virtsa on laimeaa, kuten diabetes insipidus tai akuutti tubulusnekroosi, ja korkeat arvot osoittavat pitoisuus tai lisääntynyt liuokset, kuten nestehukka tai proteinuria.

pH (viite 5.0 – 8.0):

pH voi vaihdella normaalioloissa ruokavalion mukaan, ja runsasproteiinisessa ruokavaliossa saadaan happamampia arvoja. Hapan virtsa voi johtua myös lääkkeistä, aineenvaihdunnallisista häiriöistä, kuten DKA: sta, nestehukasta ja ripulista. Emäksinen virtsa löytyy eri lääkkeitä (ajatella salisylaatit ja asetatsolamidi), infektio tietyntyyppisten bakteerien, ja akuutti ja krooninen munuaisten vajaatoiminta.

proteiini (referenssinegatiivinen mg/dL)

lisääntynyt proteiini viittaa glomerulussuodatuslaitteen heikentymiseen. Yhteinen ED diagnoosit, jotka osoittavat proteinuria ovat kongestiivinen sydämen vajaatoiminta ja diabetes, mutta se löytyy myös glomerulonefriitti, pyelonefriitti, preeklampsia ja pahanlaatuinen verenpainetauti. Albumiini on ensisijainen proteiini, joka ilmestyy virtsaan, mutta muita löytyy tilat, kuten multippeli myelooma. Näitä muita tyyppejä ei havaita tavallisilla virtsanäytteillä.

glukoosi (referenssinegatiivinen)

glukoosi tulisi absorboida proksimaalisten tubulusten kautta normaaliolosuhteissa. Kun seerumin glukoosipitoisuus nousee yli 180 mg / dL, tämä reabsorptiivinen kyky hukkuu ja glukoosi alkaa näkyä virtsassa. Tämä havaitaan ensisijaisesti diabetes mellituspotilailla, mutta sitä voidaan löytää myös tyrotoksikoosista, laskimonsisäisestä glukoosin antamisesta, katekoliamiinipiikistä, maksan toimintahäiriöstä, akuutista haimatulehduksesta ja asfyksiasta (kuten CO-myrkytyksestä).

ketonit (referenssinegatiiviset)

ketonit heijastavat solujen metabolian muutoksia, kun glukoosia ei ole riittävästi lisääntyneeseen metaboliseen tarpeeseen vastaamiseksi. Kun glukoosivarastot ovat tyhjentyneet (tai saavuttamattomissa kuten tyypin 1 diabeteksessa), solut kääntyvät käyttämään lipidejä sen sijaan, ja ketonit ovat tämän prosessin hajoamistuote. Ne ovat yleisesti koholla oksentelu, ripuli, ja aliravitsemus, sekä raskaus ja kilpirauhasen liikatoiminta, ja ovat osa diagnostisia kriteerejä DKA.

bilirubiini (referenssinegatiiviset tiedot) ja urobilinogeeni (viite 0, 2 – 1, 0/EU/dL)

bilirubiini on hemoglobiinin hajoamistuote, ja se pienenee normaalisti suolistossa erittyäkseen virtsaan urobilinogeenina. Normaalisti virtsassa ei ole bilirubiinia, mutta esiintyessään se viittaa maksasairauteen. Obstruktiivisen taudin rakenteessa on kohonnut bilirubiini ja matala urobilinogeeni. Hemolyyttiset prosessit voivat osoittaa kohonneen urobilinogeenin, koska normaalia enemmän hemoglobiinia käsitellään. Urobilinogeeni voi myös olla koholla, kun maksaparenkyymin vaurio estää sen aineenvaihdunnan takaisin bilirubiiniksi. Erityisiä prosesseja ovat hepatiitti, kirroosi, haimasyöpä, ja koledocholithiasis.

veri (referenssinegatiivinen)

veri voi esiintyä kolmessa mahdollisessa muodossa: hematuria (kokopunaisten verisolujen tulos), hemoglobinuria (vapaa hemoglobiini) ja myoglobinuria. Muutama punasolu HPF: ää kohti on normaalia virtsassa, mutta bruttohematuria tai myoglobinuria on selvittämätön jopa yksinkertaisella silmämääräisellä sen värin tarkastuksella. Erityisiä ehtoja, jotka voivat aiheuttaa hematuria ovat monet munuaisten häiriöt, kuten calculi, kasvaimet, infektio, ja lääkkeet. Myoglobinuria näkyy veren makroskooppinen tentti kanssa ristiriitaisen pieni määrä punasolujen mikroskooppisen analyysin ja on yleensä seurausta lihasten trauma.