kliininen merkitys

Tuma ambiguus liittyy sekä motorisiin toimintoihin, joihin liittyy pehmeän kitalaen, kurkun ja kielen lihaksia, että autonomisiin prosesseihin, kuten oksennusrefleksiin ja sydämen parasympaattiseen toimintaan. Leesiot ja iskeemiset tapahtumat, jotka vaikuttavat lateraaliseen ytimeen, voivat vaarantaa tuman epäselvyyden.

Lateral medullary syndrome, joka tunnetaan myös nimellä Wallenbergin syndrooma tai PICA-syndrooma, on neurologisten oireiden tähdistö, joka aiheutuu iskemiasta ytimen lateraaliosassa. Tukos esiintyy useimmiten nikamavaltimossa tai PICA: ssa, nikamavaltimon haarassa, joka toimittaa lateraalisen medullaarialueen. Klassikkoesitykseen kuuluvat huimaus, tasapainon menetys, nielemisvaikeudet ja sammaltava puhe. Yksipuoliset vauriot, jotka vaikuttavat tuman ambiguus aiheuttaa ipsilateraalinen halvaus pehmeä kitalaki, kurkunpää, ja nielu. Erityisesti dysfagian, dysfonian ja dysartrian oireet johtuvat tuman epäselvyydestä. Vaikka käheyttä voi esiintyä, puhe on yleensä ymmärrettävää. Dysfagia ei yleensä ole vaikea; kuitenkin, ruokinta putki voi olla tarpeen ohimenevä afagia johtuvat vaurio. Gag-refleksitestauksen aikana palataaliset lihakset eivät pysty supistumaan ja uvula supistuu pois sairastuneelta puolelta.

motorisen menetyksen lisäksi tuman ambiguusioon vaikuttavat leesiot voivat myös häiritä sympaattisia ja parasympaattisia sydänrefleksejä, mikä johtaa ortostaattiseen hypotensioon. Vaikka lateral medullary oireyhtymä useimmiten ilmenee aivohalvauksen, harvoin neoplastinen sairaus, kuten medullary gliooma voi myös aiheuttaa samanlaisia oireita. Kuitenkin siinä missä lateraalinen medullaarinen oireyhtymä aiheuttaa akuutteja oireita, neoplastiset prosessit erilaistuvat asteittaisemman prosessin ja huonomman ennusteen avulla.

lateraalista medullaarioireyhtymää sairastavien potilaiden pitkän aikavälin näkymät riippuvat infarktin vahingoittaman alueen koosta ja sijainnista. Esimerkiksi dysfagian vaikeusaste lateraalisen medullaarisen aivohalvauksen jälkeen riippui vaurion laajuudesta ja sijainnista lateraalisessa ytimessä. Varsinkin tumavauriot näyttävät häiritsevän nielemismekanismia Post-lateraalisessa medullary syndrome-potilaissa. Nielemisen mekaaninen järjestys oli päinvastainen tätä oireyhtymää sairastavien potilaiden kohortissa. Lisäksi oireyhtymä korreloi pitkäaikaisen huimauksen ja ipsilateraalisen nystagmuksen jälkiseurausten kanssa.

Tuma ambiguusin Kahdenkeskiset leesiot lamauttavat kurkunpään kokonaan, ja kyvyttömyys liikuttaa äänihuulia inspiraation aikana voi aiheuttaa kuoleman. Bilateraaliset leesiot ovat harvinaisia ja niitä esiintyy useimmiten vaikeassa amyotrofisessa lateraaliskleroosissa (ALS).

Sandiferin syndrooma on lähinnä pikkulapsilla esiintyvä vähemmän tunnettu häiriö, joka myös yhdisti tuman epäselvyyden sen refleksikaareen. Tämä oireyhtymä johtaa refleksi torticollis vauvoilla gastroesofageaalinen regurgitaatio oireyhtymä tai hiatal tyrä. Tämä refleksi on välittäjänä afferenteille, jotka matkustavat nucleus solitarius, joka saavuttaa Tuma ambiguus ja dorsal vagal tumake. Näistä tumista viskeraaliset efferentit hermot kulkevat anastomoosin kautta lisälihashermoon ja supistavat siten puolisuunnikkaan ja sternocleidomastoidin lihaksia. Pään sijainti torticollis on oletettu tarjota helpotusta hapan regurgitaatio.

sydämen vagaaliset neuronit, kuten tuman ambiguus ja dorsaalinen motoneuronit, säätelevät sydämen parasympaattista sävyä. Sairaustiloissa, kuten sydäninfarktissa, sydämen vagaalinen aktiivisuus kuitenkin vähenee. Tämä tilanne aiheuttaa kohtuutonta stressiä sydämelle, kun taas parasympaattisen toiminnan palauttaminen voi vähentää sydäntyötä ja vähentää iskemian ja rytmihäiriöiden riskiä. Lisäksi diabetes häiritsee baroreseptoriherkkyyttä, ja tutkijat havaitsivat sen aiheuttavan tumajälkirappeumaa hiirillä. Tämä havainto selittää sen, miksi refleksi-bradykardia voi heikentyä diabetespotilailla.

Tuma ambiguus on siis osallisena monenlaisissa kliinisissä patologioissa johtuen sen kriittisestä puheen, nielemisen ja autonomisen toiminnan säätelystä.