Articles

leukafereesin riskit ja niiden hallinta-ei-systemaattinen katsaus

Leukafereesi on kuin mikä tahansa muu preparatiivinen afereesi, paitsi että se ei ole: Leukafereesi kestää tyypillisesti paljon kauemmin, suurempia verimääriä käsitellään ja näin ollen annetaan suurempia ACD-a-määriä. Myös verikomponenttien luovuttajat ja leukafereesin koehenkilöt ovat varsin erilaisia populaatioita. Allogeeniset luovuttajat ovat yleensä nuorempia ja monet ovat ensikertalaisia, jotka molemmat ovat verenluovutuksen aikaisten haittavaikutusten riskitekijöitä. Lisäksi yli puolet kaikista leukafereesikokoelmista tehdään potilaille. Tässä on kyse ikäjakaumasta, mukaan lukien potilaat äärimmäisessä iässä, sekä taustalla olevasta sairaudesta ja samanaikaisista sairauksista, jotka voivat altistaa heidät suuremmille tai erilaisille riskeille luovuttajiin verrattuna. Molemmilla ryhmillä on siis hyvät syyt siihen, miksi leukafereesin haittavaikutukset saattavat olla yleisempiä, vakavampia tai jopa luonteeltaan täysin erilaisia. Muihin preparatiivisiin afereesityyppeihin, kuten trombosyyttien tai plasman afereesiin, verrattuna leukafereesin riskejä on tutkittu vähemmän, koska se on verrattain matalataajuinen interventio. Usein leukafereesi on edelleen hematologien toimialue, joilla on erilainen käsitys menettelyllisestä turvallisuudesta kuin transfusionisteilla. Lisäksi G-CSF mobilisoi ”kantasolu” afereeseja laaja marginaali outnumber unmobilisoituja afereeseja, niin että hyvin vahva signaali haittavaikutuksista G-CSF kaikki mutta hukkuu signaaleja afereesi oikea. Tässä kohdennetussa katsauksessa arvioidaan leukafereesin havaintoja sekä ekstrapoloidaan muista preparatiivisista afereesimuodoista saatuja havaintoja, jotta voidaan arvioida leukafereesin turvallisuutta ja tunnistaa mahdollisia lähestymistapoja sen edelleen parantamiseen. Lyhyesti sanottuna yleisvaikutelma on erittäin tyydyttävä leukafereesin turvallisuusrekisteri, johon liittyy satunnaisia ongelmia laskimoiden pääsyssä tai vasovagaaliongelmia, ja usein, mutta erittäin herkästi reagoiva ja harvoin rajoittava ACD-a-toksisuus.