määritelmä

maito-alkalisyndrooma on tila, jossa elimistössä on runsaasti kalsiumia (hyperkalsemia). Tämä aiheuttaa kehon happo-emästasapainon muutoksen kohti emäksistä (metabolinen alkaloosi). Tämän seurauksena voi olla munuaisten toiminnan menetys.

vaihtoehtoiset nimet

kalsium-alkalisyndrooma; Cope-oireyhtymä; Burnett-oireyhtymä; hyperkalsemia; kalsiumaineenvaihdunnan häiriö

aiheuttaa

maito-alkalisyndrooma johtuu lähes aina liiallisesta kalsiumlisän nauttimisesta, yleensä kalsiumkarbonaatin muodossa. Kalsiumkarbonaatti on yleinen kalsiumlisä. Sitä käytetään usein estämään tai hoitamaan luukatoa (osteoporoosia). Kalsiumkarbonaattia esiintyy myös antasideissa (kuten Tums).

runsas D-vitamiinipitoisuus elimistössä esimerkiksi lisäravinteiden nauttimisesta voi pahentaa maito-alkali-oireyhtymää.

kalsiumpitoisuutta munuaisissa ja muissa kudoksissa voi esiintyä maito-alkali-oireyhtymässä.

oireet

alussa tilassa ei yleensä ole oireita (oireettomia). Kun oireita ilmenee, ne voivat sisältää:

• selkä, keskivartalo ja alaselkäkipu munuaisten alueella (munuaiskiviin liittyvää)
• sekavuus, outo käyttäytyminen

ummetus masennus iiallinen virtsaaminenväsymys

• epäsäännöllinen syke (rytmihäiriö)
• pahoinvointi tai oksentelu

muut ongelmat, jotka voivat johtua munuaisten vajaatoiminnasta

tentit ja

munuaiskudoksessa voi esiintyä kalsiumsaostumia (nefrokalsinoosi) :

• röntgensäteily

CT-kuvaus ultraääni

muita diagnoosin tekemiseen käytettyjä testejä voivat olla:

• elektrolyyttitasot

lektrokardiogrammi (EKG)

• aivosähkökäyrä (EEG)
• Glomerulussuodosnopeus (GFR)
• veren kalsiumpitoisuus

ul>

hoito

vaikeissa tapauksissa hoitoon kuuluu nesteen antaminen suoneen (laskimonsisäisesti). Muussa tapauksessa hoitoon kuuluu nesteiden juominen sekä kalsiumlisien ja kalsiumia sisältävien antasidien vähentäminen tai lopettaminen. Myös D-vitamiinilisiä on vähennettävä tai lopetettava.

näkymät (ennuste)

Tämä tila on usein korjautuva, jos munuaisten toiminta pysyy normaalina. Vaikeat pitkittyneet tapaukset voivat johtaa dialyysihoitoa vaativaan pysyvään munuaisten vajaatoimintaan.

mahdolliset komplikaatiot

yleisimpiä komplikaatioita ovat:

• kudosten kalsiumpitoisuudet (kalsinoosi)
• munuaisten vajaatoiminta

kun ottaa yhteyttä lääkäriin

ota yhteyttä hoitajaan, jos:

• otat paljon kalsiumlisiä tai käytät usein antasideja, jotka sisältävät kalsiumia, kuten Tums. Maito-alkalioireyhtymä on ehkä tarkistettava.
• sinulla on munuaisvaivoihin viittaavia oireita.

ehkäisy

Jos käytät kalsiumia sisältäviä antasideja usein, kerro lääkärillesi ruoansulatusongelmista. Jos yrität estää osteoporoosia, älä ota enempää kuin 1,2 grammaa kalsiumia päivässä, ellei lääkärisi ole määrännyt.

Bringhurst FR, Demay MB, Kronenberg HM. Hormonit ja mineraalien aineenvaihdunnan häiriöt. In: Melled s, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, toim. Williamsin endokrinologian oppikirja. 13. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 28.

DuBose TD. Metabolinen alkaloosi. In: Gilbert SJ, Weiner DE, toim. National Kidney Foundation Primer on Kidney Diseases. 7.toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: Luku 14.

McNutt MK, Kozar RA. Kalsium-ja magnesiumaineenvaihdunnan häiriöt. In: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, toim. Kriittisen hoidon oppikirja. 7.toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 106.

Smogorzewski MJ, Stubbs JR, Yu ASL. Kalsium -, magnesium-ja fosfaattitasapainon häiriöt. In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, toim. Brenner ja Rector ovat munuainen. 10. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 19.