palliatiivinen hoito on kiistatta yksi uusimmista ja vähiten ymmärretyistä lääketieteen erikoisaloista. Palliatiivinen lääketiede sekoitetaan säännöllisesti saattohoitoon ja elinkaaren loppuun saattohoitoon.

on jonkin verran päällekkäisyyksiä, sanoo Judith A. Paice, PhD, RN, FAAN, tiedekunnan jäsen American Association of Colleges of Nursing ’ s End-of-Life-Care Project. Mutta tärkein ero on kaksi jälkimmäistä erikoisuutta siirretään henkilön viime kuukausina, kun taas palliatiivinen hoito on tehokkainta, kun se otetaan käyttöön heti potilaan diagnoosin jälkeen. Enemmän terveyskeskukset tunnustavat arvon palliatiivinen hoito tuo; vuonna 2000, alle neljäsosa Yhdysvaltain sairaaloissa oli palliatiivinen hoitotiimi verrattuna yli kolme neljäsosaa vuonna 2016, mukaan Center to Advance Palliative Care.

liittyvät: Kuinka hallita useita oireita vanhemmilla potilailla

purkaa tämä kokonaisvaltainen lähestymistapa vakavien sairauksien hoitoon muille terveydenhuollon ammattilaisille, Dr. Paice, johtaja Cancer Pain Program Northwestern University ’ s Feinberg School of Medicine, istui alas Florence Health ja kertoi, millaista on todella olla palliatiivinen hoito sairaanhoitaja.

Florence Health: mikä veti sinut palliatiiviseen hoitoon?

tohtori Paice: Olin työskennellyt onkologiassa koko urani ajan, ja olemme tehneet valtavaa työtä onkologian tieteessä, mutta ihmiset kokevat edelleen oireita ja tunneperäisiä huolenaiheita, jotka liittyvät vakavaan sairauteen. Se houkutteli minua palliatiiviseen hoitoon, keskittyen siihen, miten voimme paremmin täyttää potilaan tarpeet ja kunnioittaa hänen toiveitaan.

mitkä ovat palliatiiviseen hoitoon liittyvät suurimmat harhaluulot?

koska se on suhteellisen uusi, palliatiivista hoitoa ei vieläkään ymmärretä kovin hyvin yleisön tai ammattilaisten keskuudessa, ja on melkoinen väärinkäsitys, että se on vain kuoleville. Tavoitteena on parantaa niiden potilaiden ja heidän perheidensä elämänlaatua, joilla on jokin hengenvaaralliseen sairauteen liittyvä ongelma. Palliatiivinen hoito ehkäisee ja käsittelee oireita sekä ihmisen elämän psykologisia ja henkisiä osia. Haluamme ihmisten ymmärtävän, että palliatiivisen hoidon integrointi vakavan diagnoosin alusta lähtien on itse asiassa paljon tehokkaampi strategia potilaan tarpeiden tyydyttämiseksi.

kertoi: millaista on olla pienen maaseutukaupungin ainoa PCP?

monet lääkärit ovat myös sitä mieltä, että vain palliatiivisen hoidon tiimit voivat tarjota näitä palveluja, mutta me kaikki voimme. Jokainen perusterveydenhuollon lääkäri osaa hallita hypertensiota. Kaikkien lääkärien pitäisi tietää perusasiat, ja sitten kun on monimutkaisempi tapaus oireiden hallinta, tavoitteiden asettaminen tai potilaan ja perheen suhteet, soitat erikoisryhmään.

miten erottaisit palliatiivisen hoidon saattohoidosta?

saattohoitoa tarjotaan Medicare hospice-etuuksien kautta, ja se alkoi lähinnä kotona oleville henkilöille tarjottavana palveluna. Saattohoito, kuten palliatiivinen hoito, on optimaalisesti tiimilähestymistapa, joka käsittelee potilaan oireita ja hoidon tavoitteita, mutta se rajoittuu yksilön elämän viimeiseen kuuteen kuukauteen, jos luonto ottaisi luonnollisen kulkunsa.

järeimmät palliatiivisen hoidon ohjelmat tarjoavat myös poliklinikoita. Kun tutkimus New England Journal of Medicine paljasti keuhkosyöpäpotilailla oli paljon parempi elämänlaatu, jos palliatiivinen hoito otettiin käyttöön lähellä diagnoosin, enemmän instituutioiden mielestä se on näyttöön perustuva työskennellä ihmiset ennen että ahdistava aika, jossa potilas tuntee epävarma niiden vaihtoehtoja.

mitkä ovat palliatiivisen hoidon tärkeimmät kliiniset taidot?

ennen kaikkea pitää olla loistavat viestintätaidot, erityisesti kuuntelu, ja tehdä kokonaisvaltaisia arviointeja. Pelkistäkään oireista ei voi tehdä hyvää arviota ilman viestintätaitoja. Sinun pitäisi ymmärtää oireiden hallinta-fyysinen, psyykkinen, eksistentiaalinen ja henkinen ahdistus — ja ensisijaiset strategiat niiden hoitoon.

liittyvät: Hoitajamitoitus Päättymispäätöksiin

tarvitaan myös tiimityötä. Useimmiten emme ole pääjoukkue, joten meidän on kerrottava muille. Hoidamme potilaita siiloon. Munuaislääkäri sanoo, että munuaiset ovat kunnossa, keuhkolääkäri sanoo, että keuhkot ovat kunnossa, onkologi sanoo, että kasvain reagoi, mutta miksi potilas sitten tuntee olonsa niin kamalaksi? Siinä palliatiivinen hoito astuu kuvaan, reframoi ja kouluttaa.

Mitä neuvoja antaisit palliatiivista hoitoa erikoisalana harkitseville lääkäreille?

Opi lisää palliatiivisesta hoidosta lukemalla tai käymällä kurssin. Jos laitoksessasi tai lähelläsi on palliatiivisen hoidon tiimi, varjosta heitä. Ja viimeisenä pohdi motivaatiotasi siirtyä palliatiiviseen hoitoon. Mieti, vastaako palliatiiviseen hoitoon siirtyminen niitä tarpeita. Esimerkiksi, jos olet kokenut menetyksen viime aikoina ja suret, niin se ei luultavasti ole oikea aika alkaa työskennellä ihmisten kanssa elämän lopussa. Anna itsellesi aikaa parantua ja harkitse sitten uudelleen.

mikä on parasta palliatiivisessa hoidossa työskentelyssä?

on tavattoman ilahduttavaa kulkea tätä polkua potilaiden ja heidän perheenjäsentensä kanssa. He avaavat kätensä sinulle yhtenä elämänsä haavoittuvimmista hetkistä. Se, että tiedämme voivamme auttaa heitä ja parantaa heidän elämänlaatuaan, antaa esimerkiksi kliinikon merkityksen.

noin 99 prosenttia työpaikoista on positiivisia. Se ei ole pelkkää synkkyyttä ja tuomiota, surua ja kyyneleitä. Todella monimutkaisena aikana voi olla valtavasti kasvua, välittämistä, rakkautta ja yhteyttä.

mikä on vaikeinta?

toinen asia, josta meidän kaikkien on huolehdittava riippumatta siitä, missä toinen työskentelee, mutta erityisesti palliatiivisessa hoidossa, on oma itsehoito. On uuvuttavaa olla täysin läsnä vuodeosastolla joku kohtaa hengenvaarallisen sairauden, nähdä ahdistusta ja ahdistusta he ja heidän perheenjäsenensä kokevat.

itsestä huolehtiminen, itsetietoisuus ja omien tarpeiden huomioiminen ovat ratkaisevia. Jos alat tuntea myötätuntoa, tee se itsetutkiskelu ja tunnista, mikä sen aiheuttaa. Perustetaan omahoitokäytäntöjä. Burnoutin kanssa ei voi auttaa ketään ja satuttaa vain itseään.

kokevatko palliatiivisen hoidon tarjoajat työuupumusta useammin?

henkilökohtainen vaikutelmani on, että koemme sitä vähemmän. Koska meillä on taito puuttua oireisiin ja potilaiden hoitotavoitteisiin, tiedämme, ettei työmme ole turhaa. Se, mitä teemme potilaan hyväksi, on erittäin merkityksellistä.

liittyvät: 8 muutokset tehdä työssä estää Burnout terveydenhuollon tarjoaja

Hoitotyö tulee valtava taakka, kun olet sängyn potilaan kanssa, joka on intuboitu, ei pysty puhumaan läheisilleen, ja ehkä tiedät, että se ei ole mitä potilas halusi. Myötätuntoväsymys kärjistyy, kun antamasi hoito ei ole linjassa potilaan toiveiden kanssa.

mikä on palliatiivisen hoidon tärkein osa?

ennen kaikkea autamme potilasta artikuloimaan, mitä he haluavat — eikä monelta ole koskaan kysytty. Heidän vastauksensa on: ”mitä? Onko minulla vaihtoehtoja? Eikö minun tarvitse olla hengityskoneessa? Eikö minun tarvitse antaa kemoterapiaa?”On parempi aloittaa nämä keskustelut ennen kriisiä, kun he eivät ole ensiavussa pysty hengittämään.

siksi palliatiivinen hoito on niin mielekästä. Käsittelet terveydenhuoltojärjestelmämme katkoksia.