useimmille naisille, joille on tehty keisarinleikkaus, kerrotaan, että emättimen synnytys Keisarinleikkauksen jälkeen on huono idea. Suurin huoli on, että äidin alkuperäinen viilto repeää, mikä aiheuttaa verenhukkaa, joka voi olla hengenvaarallinen sekä naiselle että hänen lapselleen. Usein ob/gyns neuvoo näitä naisia ajoittaa leikkaus etukäteen seuraavan vauvan, ilman edes viihdyttävä ajatus yrittää emättimen syntymän ensin. Jotkut sairaalat eivät salli edes naisten kokeilla VBAC: ia.

”kerran keisarinleikkaus, aina keisarinleikkaus” on ollut vakiosuositus jo jonkin aikaa. Mutta suuri keisarinleikkaus hinnat ympäri maailmaa ja Yhdysvalloissa ovat lääkärit uudelleen arvioida riskejä invasiivisen leikkauksen vs. tuottaa vaginaalisesti—vaikka ottaa edellisen Keisarinleikkauksen. Se on monimutkaista. Molemmat vaihtoehdot eivät tule joitakin riskejä,ja nämä riskit vaihtelevat naisen ja tietyn raskauden.

tässä on se, mitä sinun tulee tietää VBAC: sta ja mistä kannattaa keskustella lääkärin kanssa, jos haluat kokeilla seuraavan vauvan synnyttämistä vaginaalisesti.

vakavin VBAC: n riski on kohdun repeämä, joka voi olla juuri niin paha kuin miltä kuulostaa, mutta on myös hyvin harvinainen.

Keisarinleikkauksen jälkeen on 60-80 prosentin mahdollisuus onnistua vaginaalisessa synnytyksessä, joskaan ei ole olemassa hyvää skaalausjärjestelmää, joka selvittäisi yksittäisen onnistumistodennäköisyytesi. Suurin huolenaihe on mahdollisuus kohdun repeämä, joka tapahtuu, kun arpi pitkin kohtua aiemmasta keisarinleikkauksesta repii auki aikana emättimen synnytyksen. ”Kohdun repeämä tarkoittaa periaatteessa sitä, että kohtu räjähtää”, Michael Cackovic, MD, ob/gyn Ohio State Wexner Medical Centerissä, kertoo SELFILLE. ”Kohdun verenkierto on 600 kuutiosenttimetriä minuutissa. Jos se vaarantuisi, voisi periaatteessa menettää kaiken verensä 10 minuutissa, hän selittää. Kohdun repeämä voi tappaa. Repeämän todennäköisyys on alle 1 prosentti, vaikka se luku nousee, kun yhtälöön lisätään tietyt tekijät. Vaikuttavin on synnytyksen perehdytys. ”Yleensä emme halua aiheuttaa VBACs koska käyttämällä lääkkeitä, jotka aiheuttavat voimakkaita ja voimakkaita supistuksia voi lisätä mahdollisuutta repeämä,” Jacques Mortiz, M. D., ob/gyn New York-Presbyterian ja Weill Cornell Medicine, kertoo SELF. Itse asiassa se kaksinkertaistaa todennäköisyyden kahteen prosenttiin, hän sanoo.

vauva on myös vaarassa repeämän sattuessa, joten lääkäri voi päättää kesken synnytyksen siirtyä keisarinleikkaukseen.

VBAC-synnytysten aikana ob / gyn seuraa vauvan verenkiertoa koko synnytyksen ajan. Jos on merkkejä kompromissista (eli vauvan verenpaine laskee), he pysähtyvät ja siirtyvät keisarinleikkaukseen. ”Kun hoidamme näitä tilanteita ja tiedämme, että hänellä oli aiemmin keisarinleikkaus, meillä on matala kynnys vaihtaa keisarinleikkaukseen, jos tulee jonkinlainen kompromissi”, Cackovic sanoo. ”Kun tämä tapahtuu, sinun tarvitsee vain siirtyä sitä ja yleensä ei ole mitään haitallisia tuloksia mukana.”Ensisynnytyksessä pieni sykkeen lasku ei saa lääkäreitä liikkeelle kohti keisarinleikkausta heti, mutta VBAC: n aikana he toimivat nopeasti ollakseen varovaisia. Pisara ei ole vain pahaksi vauvalle, vaan se on myös varoitusmerkki repeämästä. ”Sanon potilaille, että kaiken pitää mennä aivan täydellisesti”, jotta VBAC voi jatkua, Moritz sanoo.

Keisarinleikkauksen arpityyppi voi tehdä sinusta paremman tai huonomman VBAC-ehdokkaan.

Jos Keisarinleikkauksen arpi on vain yksi vaakasuora viiva napasi alla, sinulla on suurempi mahdollisuus päästä eroon emättimen synnytyksestä. Useimmat Keisarinleikkaukset tehdään tällä tavalla nyt, koska sen avulla kirurgit voivat tehdä viillon kohdun osaan, jota monet verisuonet eivät ruoki. Cacovick selittää, että se ei ole enemmän tai vähemmän todennäköistä johtaa repeämä, mutta jos se tekee, se on paljon helpommin hallittavissa, joten siksi pidetään vähemmän riskialtista. Jos arpi irtoaa tässä tilanteessa,” ei ole yleensä sitä katastrofia, johon sana repeämä viittaa”, Cackovic sanoo. Yhdysvaltain synnytyslääkärien ja gynekologien kongressi sanoo, että jotkut naiset, joilla on ollut kaksi keisarinleikkausta, voivat jopa saada VBAC: n, kunhan heillä on tämä vaakasuora arpi.

jos aiempi keisarileikkauksen viilto ulottui pystysuoraan kohtua pitkin-tai Sekä vaaka—että pystysuunnassa niin, että arpi on T: n muotoinen—repeämäriski on vaarallisempi. ”Emme halua tuon henkilön uurastavan uudelleen. Repeämisriski siinä tilanteessa on noin 10-15 prosenttia, Cackovic sanoo. Sen suuntainen repeämä on tyypillisesti hengenvaarallisempi, koska se kattaa alueen, jolla on korkea verenkierto. Pystysuora viilto oli ennen normi, mutta eivät ole yhtä yleisiä enää ja ovat sen sijaan varattu tietyissä tilanteissa—yleensä hätätilanteessa keisarinleikkauksella, tai kun lääkärit täytyy poistaa vauva nopeasti johtuen muista komplikaatioista.

myös edellisen vauvan koolla voi olla merkitystä.

Keisarinleikkauksen synnyn muisteleminen on tärkeää. ”Jos sinulla oli 10-kiloinen vauva ensimmäisellä kerralla, mahdollisuudet ovat toisella kerralla se on isompi”, Moritz sanoo. ”Pahimpia VBAC-ehdokkaita ovat ne, jotka laajenivat täysin, joita työnnettiin tuntikausia, tarvitsivat pihtejä tai imuria, eikä vauva vieläkään tullut ulos”, joten he tarvitsivat Keisarinleikkauksen, Moritz sanoo. Mutta Cackovic huomauttaa, että jokainen vauva on erilainen, joten jos nainen on päättänyt kokeilla emätinsynnytystä toisen kanssa, kunhan muut tekijät asettuvat riviin, hänen pitäisi pystyä ainakin antamaan sille mahdollisuus.

jotkut lääkärit ja sairaalat eivät ole edes halukkaita kokeilemaan VBAC: ia, joten on löydettävä sellaisia, jotka ovat, jos se on sinulle tärkeää.

”se on vastuukysymys”, Cackovic sanoo. Sairaaloiden on tarjottava ympärivuorokautinen synnytyslääkäri-ja anestesiakattaus synnytysyksikössä, jotta ne ovat täysin valmiita VBACs: iin, joten monet pienemmät sairaalat eivät välttämättä ole siihen varustettuja, hän selittää. Moritz lisää, että jotkut sairaalat saattavat kieltää Vbacsin käytön, koska heidän hoitovirhevakuutuksensa ei kata sitä.

toistuviin Keisarileikkauksiin liittyy myös riskejä.

C-sektiot ovat suuria vatsaleikkauksia ja niihin liittyy kourallinen riskejä—lähinnä äidille. Ne ovat yleensä riskialttiimpia kuin emätinsynnytykset normaaliriskisissä raskauksissa. Mutta kun se tulee päättää toistuvan Keisarinleikkauksen ja VBAC, valamiehistö on ulos, joka on lopulta turvallisempaa kautta linjan. Jokaisessa Keisarinleikkauksessa on riski arpikudokselle, muille elimille, kuten virtsarakolle ja suolelle, runsaalle verenvuodolle ja istukan ongelmille. Tutkimus ei ole selvää, kuinka monta on liikaa, mutta tutkimusten mukaan riskit näyttävät kasvavan kolmen Keisarinleikkauksen jälkeen, vaikka se vaihtelee naisten välillä.

Viime kädessä, olla etukäteen oman ob / gyn noin haluavat VBAC on tapa tehdä se (toivottavasti) tapahtua.

Moritz ehdottaa, että naiset ottaisivat asian puheeksi ob / gynin kanssa ensimmäisellä käynnillään. Kysy, mitä lääkärisi on kokenut VBACs-rokotteista, jos sairaala, jossa aiot synnyttää, tukee niitä, ja keskustele siitä, miten raskautesi erityispiirteet voivat vaikuttaa riskiisi. ”Jos nainen sanoo, että ’haluan synnyttää’, ja hänellä on oikea viilto, neuvomme, että hänellä on todennäköisesti noin 75 prosentin mahdollisuus onnistua, ja yritämme tehdä siitä hänelle turvallisen tarkkailemalla häntä”, Cackovic sanoo. ”Uskon, että potilaan motivaatio on tärkein. Jos hän haluaa tehdä sen, olemme hänen tukenaan.”

Moritz rauhoittelee myös potilaitaan, että milloin tahansa VBAC: n aikana, jos he muuttavat mielensä, se ei haittaa. Ehkä heillä on déjà vu viime kerran he työnsivät tuntikausia tuloksetta, tai ovat jostain syystä epämiellyttävä eteneminen. ”Se ei ole ongelma. Sanon, että kokeile, katsotaan mitä tapahtuu, voit aina muuttaa mielesi, hän sanoo. ”No, kunnes pää tulee ulos.”