lääketieteen alan informaatioräjähdys asettaa haasteen siitä, miten hyödyntää hyödyllisiä resursseja lukuisten julkaisujen joukosta päivittäin. Päiväkirjaklubi on tehokas tapa käsitellä näitä kysymyksiä; siksi siitä on jo tullut olennainen osa residenssikoulutusta ja apurahakoulutusta lähes kaikissa lääketieteen erikoisaloissa. Tässä artikkelissa, annamme yleisen johdanto journal club käsitteenä ja antaa joitakin ehdotuksia siitä, miten järjestää journal club asukkaille ja stipendiaatit.

History of Journal Club

päiväkirjakerho on terveydenhuollon ammattilaisten säännöllisesti järjestämä kokous, jossa keskustellaan äskettäin julkaistusta aiheeseen liittyvästä kirjallisuudesta. Ensimmäinen järjestetty lehtikerho on Sir William Oslerin ansiota Montrealissa Kanadassa vuonna 1875, vaikka Sir James Paget kuvaili eräänlaisen kerhon joidenkin oppilaiden keskuudessa St Bartholomew ’ n sairaalassa Lontoossa lukiakseen lehtiä yhdessä vuosina 1835-1854. Noin vuosikymmen myöhemmin Osler perusti Johns Hopkinsin sairaalaan Yhdysvaltain ensimmäisen päiväkirjakerhon (1889).1 aikana seuraavan 100 vuotta sen jälkeen, se on kukoistanut eri tieteenalojen lääketieteen alalla monissa maissa.

Päiväkirjakerhon tavoitteet

vaikka päiväkirjakerhon sysäys oli rajallisten opetusresurssien jakaminen ja optimointi, on päiväkirjakerhon tarkoitus nykyajassa siirtynyt. Nykyään yksi lääketieteellisen koulutuksen suurista haasteista on asiaankuuluvan kirjallisuuden tehokas valinta ja hienosäätö lukuisten saatavilla olevien tietojen joukossa. Nykyinen päiväkirjakerho palvelee siis useita tavoitteita, mukaan lukien, mutta ei rajoittuen, (1) kritiikin taitojen parantaminen, (2) pysyminen ajan tasalla äskettäin julkaistun kirjallisuuden kanssa, (3) eturintaman tietämyksen kääntäminen kliinisen käytännön ohjaamiseksi ja (4) lukutottumusten ylläpitäminen.

Päiväkirjakerhon formaatit

päiväkirjakerhon formaatit ovat kehittyneet ajan myötä. Yleisimmin tunnustettuja formaatteja ovat perinteinen lehtiklubi-formaatti ja sittemmin käyttöön otettu näyttöön perustuva formaatti.2 perinteisessä lehtikerhossa 1 harjoittelija esittelee aiemmin valitun artikkelin(t), jonka jälkeen osallistujat keskustelevat tuloksista ja havainnoista. Seniorit antavat kommentteja pääasiassa asiantuntemuksensa ja kliinisen kokemuksensa perusteella, kun taas näyttöön perustuvissa lehtikerhoissa paperit valitaan kliinisestä käytännöstä johtuvien kliinisten kysymysten perusteella. Keskusteluissa arvioidaan kriittisesti kirjallisuuden biostatistisia ja metodologisia näkökohtia sekä sitä, muuttaisivatko löydökset kliinistä käytäntöä. Äskettäin esiteltiin innovatiivinen flipped journal club.3 Tämä muoto pyytää senior tiedekunnan valita tärkeä kliininen aihe ja siihen liittyvä maamerkki artikkeli, ja harjoittelijat valita mukana tausta paperi ja sosiaalilääketieteen pala, samalla valmistelee syvällistä keskustelua etukäteen. Virtuaalisesta verkkolehtikerhosta on tullut viime vuosina yhä suositumpi. Esimerkkinä voidaan mainita National Institutes of Health Strokenetin järjestämä verkkolehtikerho, johon osallistui >200 sairaalaa eri puolilla Yhdysvaltoja. Suuret instituutiot päättävät yleensä keskustelun aiheista ja järjestävät päiväkirjakerhon, kun taas strokenet-verkostoon kuuluvien muiden keskusten osallistujat osallistuvat keskusteluun. Tämä muoto tarjoaa hyvät mahdollisuudet harjoittajille yhteisön sairaaloissa saada päivitetty. Jokaisella päiväkirjaklubimuodolla on etunsa ja haittansa (taulukko), joten eri formaattien joustavaa integrointia on harkittava erilaisten tavoitteiden saavuttamiseksi.

vaiheet Päiväkirjakerhon aloittamiseen ja pyörittämiseen

ei ole olemassa yhden koon ratkaisua, miten päiväkirjakerho voidaan järjestää onnistuneesti yksittäisessä ryhmässä, kun taas joistakin yleisistä neuvoista voi olla apua päiväkirjakerhoa perustettaessa. Tiivistämme useita keskeisiä tekijöitä tämän prosessin.

Vaihe 1: Päiväkirjakerhon perustaminen

tavoitteiden painoarvo voi muuttua ajan myötä, jos päiväkirjakerho yhdistetään Residenssi / apuraha-opetussuunnitelmaan. Esimerkiksi ensimmäisen vuoden asukkaille päiväkirjakerhon ensisijaisena tavoitteena voi olla biostatistiikan ja epidemiologian tuntemuksen hankkiminen sekä esillepano-ja viestintätaitojen parantaminen. Myöhemmin harjoittelupohjaisesta oppimisesta ja lääketieteellisen tiedon ajan tasalla pitämisestä voi tulla päiväkirjakerhon ydintavoite, kun perustaidot on hankittu. Lisäksi asukkaat ja stipendiaatit voivat järjestää erillisiä lehtikerhoja omaa erityistä kiinnostustaan varten, tai he voivat yhdessä valita ne yhteiset aiheet, joista he kaikki ovat kiinnostuneita.

Vaihe 2:

aikaisemmat tutkimukset kertoivat,että nimetyn lehtikerhon isännän saaminen liittyi merkittävästi tehokkuuteen, 4 ja muut tutkimukset osoittivat, että asukkaiden aktiivinen osallistuminen lehtikerhon suunnitteluun ja ylläpitoon voisi lisätä kerhon pitkäikäisyyttä ja menestystä.5 molempien tekijöiden yhdistelmä on käytännöllinen strategia menestyksekkään päiväkirjakerhon pyörittämiseen. Lehtiklubin isäntä on ensisijainen henkilö, joka vastaa ajan, sijainnin, taajuuden ja päiväkirjaklubin muotoa koskevan päätöksen koordinoinnista, kun taas ihannetapauksessa kaikkien osallistujien olisi osallistuttava aiheiden ehdottamiseen ja palautteen antamiseen. Tiedekunnan osallistuminen ei ole pakollista, vaikka sen kerrottiin lisäävän journalistiklubin menestystä kirurgisessa koulutuksessa.6 kuukausittain vascular Neurology Journal Club Massachusetts General Hospital stroke service, aktiivinen osallistuminen tohtori Marc Fisher, päätoimittaja Stroke, on auttanut syventämään yleistä keskustelua tutkimusmenetelmiä, tärkeimmät tulokset, ja sen vaikutuksia.

Vaihe 3: asiaankuuluvien artikkelien valitseminen

valittujen papereiden tulee olla merkityksellisiä osallistujille. Artikkelit voidaan valita niiden kliinisen merkityksen tai opetuksellisen arvon perusteella. Yksittäiset strategiat paperien valitsemiseksi voivat vaihdella lukutottumusten perusteella. Jotkut saattavat keskittyä muutamaan alansa keskeiseen lehteen ja seurata päivityksiä. Toiset saattavat mieluummin etsiä määrätietoisesti aiheita, joita on kohdattu kliinisessä käytännössä. Potentiaalisten lehtikerhon artikkelien esilletuonnin jälkeen seuraava askel on päättää esitettävistä ja keskusteltavista artikkeleista. On ehdotettu 5-ratkaiseva-vaiheet menetelmä skannata paperi, 7 mukaan lukien seulonta (1) Otsikko, (2) kirjoittajat, (3) viitteet, (4) abstrakti, ja (5) luvut ja taulukot paperi. Lisäksi voi valita joko yhden tai muutaman aiheeseen liittyvän artikkelin, jotka esitellään päiväkirjakerhossa. Alkuperäiset artikkelit ovat sopivaa materiaalia kritiikin taitojen parantamiseen, kun taas arvostelut, mukaan lukien meta-analyysit, ovat myös erinomaisia resursseja taustatietojen nopeaan tarkasteluun ja lääketieteellisen tiedon ajan tasalla pitämiseen.

Vaihe 4: artikkelien levittäminen

Artikkelit tulee jakaa sähköpostitse tai tulosteella 1 tai 2 viikkoa etukäteen ennakkoratkaisua varten. On olemassa joitakin valmistelemattomia päiväkirjakerhoja, jotka eivät vaadi minkäänlaista valmistautumista etukäteen, jotta ne eivät lisäisi jo ennestään raskasta työtaakkaa residenssikoulutuksessa.8 flipped journal Clubissa pyydetään valittujen aineistojen esityön lisäksi myös syvällisen keskustelun valmistelua.3 joissakin ohjelmissa strukturoitua kriittistä arviointilomaketta käytetään ohjaamaan harjoittelijoita siitä, miten paperia arvioidaan.9 käytännössä esiopetukseen käytetty aika riippuu ensisijaisesti päiväkirjakerhon tavoitteista ja käytettävissä olevasta ajasta yksittäisten koulutusohjelmien aikana.

Vaihe 5: Lehtikerhon istunnon johtaminen

kirjavia opetusmuotoja ja erityisten opetussuunnitelmien puutetta pidetään lehtikerhon suurimpana haittana. Julkaisukerhon perustaminen suhteellisen jäsennellyssä kehyksessä voi olla mahdollista, vaikka painotukset voivat vaihdella eri lehtikerhon formaateissa. Päiväkirjakerhoa voisi jäsentää kysymyssarjalla. Miksi tämä kirjoitus tai miksi nämä kirjoitukset valittiin? Mitä kysymyksiä kirjoituksessa käsiteltiin? Mikä oli päätavoite ja hypoteesi? Miten tutkistelu suoritettiin? Olivatko menetelmät järkeviä? Mitkä ovat tulokset? Miten näitä tuloksia tulkitaan? Miten esitetyt tulokset ja johtopäätökset sopivat nykyisen kirjallisuuden kontekstiin? Muuttavatko tulokset nykyistä käytäntöä? Mitä muita tutkimuksia on tehtävä kysymyksen(kysymysten) selventämiseksi tulevaisuudessa? Muodollinen esitys voi olla hyödyllistä tiedottaa yleisölle isossa ryhmässä osallistujia, kun taas epävirallinen lyhyt esittely paperi voi olla sopivampi pienempi ryhmä ympäristössä.

Vaihe 6: palautteen pyytäminen

muodollinen anonyymi kommenttilomake voi antaa objektiivisia vastauksia, mutta osallistujia kannustetaan aina antamaan palautetta millä tahansa välineellä. Tämä on tehokas tapa määrittää tietylle ryhmälle sopivin formaatti ja säätää sitä muuttuvien tavoitteiden mukaisesti koko harjoituskauden ajan.

menestyvän Lehtikerhon esteinä

menestyvän lehtikerhon yleisönä pidetään yleisesti korkeaa läsnäolijamäärää, pitkäikäisyyttä ja tyytyväisyyttä osallistujien keskuudessa, vaikka yhtenäistä määritelmää ei olekaan. On joitakin hyvin tunnustettu esteitä journal club, kuten ajan puute, kiinnostuksen menetys aiheista, ja riittämätön taitoja kriittisen arvioinnin. Siksi, lähettää kyselyn etukäteen ja selvittää yhteinen käytettävissä aika useimmille yleisöille, ja pitää päiväkirjaklubi kohtuullisessa ajassa, noin 30-60 minuuttia, kerran kuukaudessa tai joka toinen viikko. Anna asukkaiden valita aiheet ja artikkelit tiedekunnan hyväksynnällä. Lehtikerhon alussa voidaan suositella luentosarjaa kriittisistä arviointitaidoista. Lisäksi pakollinen läsnäolo, Tarjoilu ruokaa tai lounas, ja ottaa tiedekunnan läsnä ilmoitettiin liittyvän pidempi, uusi lehti kerhot, jatkuva olemassaolo, ja korkea asukas/stipendi läsnäolo.5

Neurology Journal Club

vuonna 2011 Neurology-lehti aloitti uuden alaluokan Neurology Journal Clubin asukkaille ja tutkijoille julkaisemaan esimerkkejä jäsennellyistä kriittisistä arvioista lääketieteellisessä kirjallisuudessa.10 ehdotettu ääriviivat journal club voidaan hyödyntää kaikissa erikoisuuksia ja voi auttaa ohjaamaan järjestämistä journal club. Tieteidenvälisen viestinnän lisääntyminen neurologian tutkimuksessa ja käytännössä asettaa jonkin verran haasteita Neurology Journal Clubissa. Laitoksemme omassa lehtikerhossa esittelemämme kirjallisuus sisältää laajan valikoiman artikkeleita eri tieteenaloilta, kuten neuroimaging, elektrofysiologia, genomiikka, neuropatologia, Psykiatria ja neuropsykologia. Eri opinnoissa käytetyt tekniikat ja menetelmät voivat olla aloittelijalle tai harjoittelijalle haastavia omaksuttavia. Siksi, läsnäolo tiedekunnan asiantuntijoiden syvällistä tietämystä tietyn alueen helpottaisi tehokkaasti ymmärrystä ja keskustelua journal club.

johtopäätökset

kuten edellä on kuvattu, päiväkirjakerhon päätarkoitus ja formaatit voivat vaihdella eri koulutusohjelmien välillä, kunkin ohjelman erityisten koulutustavoitteiden ja koulutustavoitteiden perusteella. Itse päiväkirjaklubi on kuitenkin tunnustettu tehokkaaksi apuvälineeksi lääketieteen jatkokoulutuksessa. Edellä ehdotetut vaiheet antavat yleisiä vinkkejä päiväkirjakerhon perustamiseen. Muutokset voivat olla tarpeen yksittäisten laitosten erityistarpeiden täyttämiseksi.

alaviitteet