Tausta: hoitotulos pahanlaatuisessa tymoomassa, jota ei voida leikata, paikallisesti edenneessä pahanlaatuisessa tymoomassa on ollut huono.

tavoite: parantaa kasvaimen resektoitavuutta ja potilaiden eloonjäämisastetta tutkimalla multimodaalista lähestymistapaa pahanlaatuisen tymooman hoitoon, jota ei voida leikata.

suunnittelu: prospektiivinen kohorttitutkimus.

Setting: Tertiary care cancer center.

osallistujat: Kaikilla tutkimukseen osallistuneilla potilailla oli vastikään diagnosoitu, histologisesti osoitettu pahanlaatuinen tymooma, jota ei voitu leikata.

interventio: hoito koostui induktiokemoterapiasta (kolme syklofosfamidi -, doksorubisiini -, sisplatiini-ja prednisoniketjua), kirurgisesta resektiosta, postoperatiivisesta sädehoidosta ja konsolidaatiohoidosta (kolme syklofosfamidi -, doksorubisiini -, sisplatiini-ja prednisoniketjua). Kudosnäytteet otettiin kirurgisen resektion yhteydessä tuumorinekroosin ja Ki-67: n ilmentymisen arvioimiseksi.

mittaukset: Tuumorivaste ja resektoituvuus (sekä yleinen kemoterapia että induktiohoidon jälkeen) sekä taudista vapaa eloonjäämisluku multimodaalista hoitoa saaneilla potilailla.

tulokset: 13 potilasta otettiin peräjälkeen helmikuusta 1990 joulukuuhun 1996, ja vaste arvioitiin 12 potilaalla. Induktiolääkitykseen saatiin täydellinen vaste 3 potilaalla (25%) ja osittain 8 potilaalla (67%); 1 potilaalla vaste oli vähäinen (8%). Yhdellätoista potilaalla oli kirurginen resektio; 1 kieltäytyi leikkauksesta. Kasvaimet poistettiin kokonaan 9: llä (82%) ja epätäydellisesti 2: lla (18%) 11 potilaasta, jotka olivat saaneet sädehoitoa ja konsolidaatiohoitoa. Kaikki 12 potilasta ovat elossa (100% 7 vuoden kohdalla), seuranta-ajan mediaani 43 kuukautta, ja 10 potilasta on taudista vapaa (73% taudista vapaa elossaolo 7 vuoden kohdalla). Induktiohoidon jälkeisen tuumorinekroosin ja Ki-67: n ekspression (r= – 0, 88) välillä havaittiin korkea korrelaatio.

päätelmät: aggressiivinen multimodaalinen hoito on erittäin tehokas ja saattaa parantaa paikallisesti edenneen, pahanlaatuisen tymooman, jota ei voida leikata.