Olipa kerran tyypin 1 diabetesta sairastaville naisille kerrottu, etteivät he voisi koskaan saada lapsia. Onneksi tänään on yleisesti tiedossa, että terve raskaus on täysin mahdollista.

edelleen on paljon avoimia kysymyksiä ja harhaluuloja. Tässä yhdeksän tärkeää faktaa raskaudesta ja T1D: stä, Tarkennettu:

fakta: Mitä terveempiä verensokeritasosi ovat, sitä helpompi raskaaksi tuleminen on, mutta tyypin 1 diabetesta sairastavilla naisilla voi olla vaikeuksia tulla raskaaksi aivan kuten kenellä tahansa muullakin.

on helppo olettaa (ja huolestua), että koska kehosi kamppailee insuliinin tuottamisesta, se kamppailee myös raskaaksi tulemisesta.

totuus on, että olipa sinulla tyypin 1 diabetes tai ei, sinun voi olla vaikea tulla raskaaksi, koska jotkut naiset yksinkertaisesti tekevät niin. Jatkuvasti korkea verensokeri ja korkea A1C (3 kuukauden keskiarvo) ovat todennäköisin tapa tyypin 1 diabetes tekisi raskaaksi tulemisesta haastavampaa.

tutkimuksissa on havaittu, että T1D — tautia sairastavien naisten hedelmällisyys on hieman laskenut-erityisesti niillä, joilla on olemassa olevia komplikaatioita, kuten retinopatia tai neuropatia. Naiset, joilla on tyypin 1 ovat todennäköisemmin epäsäännöllisiä kuukautiskiertoa ja viivästynyt ovulaatio — mutta jälleen, nämä liittyvät jatkuvasti korkea verensokeri.

mutta niillä naisilla, joilla ei ole komplikaatioita ja joilla verensokeri on kohtuullisesti hallinnassa, kokonaishedelmällisyysluvut ovat parantuneet merkittävästi parin viime vuosikymmenen aikana parempien insuliini-ja hoitovaihtoehtojen ansiosta.

onneksi voit tehdä asialle jotain: työskentele terveydenhuollon tiimisi kanssa parantaaksesi yleistä verensokeritasoasi ja laskeaksesi A1C: si terveemmälle tasolle.

tosiasia: verensokerisi ja A1C-tasosi ennen raskautta voivat vaikuttaa suuresti lapsesi kehitykseen.

diabeteshoitosi 6 kuukautta ennen raskautta voi vaikuttaa merkittävästi kasvavan sikiön terveyteen, koska verensokeritasosi vaikuttavat munasolujen terveyteen.

vaikka kaikkia raskauksia ei ole suunniteltu, yksi parhaista asioista, mitä voit tehdä tyypin 1 diabetesta sairastavana naisena, joka haluaa tulla raskaaksi, on viettää vähintään 6 kuukautta valmistautuen raskauteen pitämällä A1C alle 7 prosentin, suosittelee Jennifer Smith, RD, CDE, raskausvalmentaja ja ”raskaus tyypin 1 diabeteksen kanssa.”

sillä tavalla, kun raskaustesti osoittautuu positiiviseksi, ajattelutapa pitää verensokerisi enimmäkseen 80-150 mg / dL — alueella tuntuu luonnollisemmalta-ja se lisää itseluottamustasi siihen, kun uunissakin on pulla!

fakta: useita päivittäisiä pistoksia mieluummin käyttävillä naisilla voi olla myös hyvin terveitä raskauksia!

insuliinipumppu ja jatkuva glukoosimonitori (CGM) ovat kaksi työkalua, jotka voivat varmasti auttaa monia naisia saavuttamaan paremman verensokerin hallinnan ennen raskautta ja sen aikana — mutta se voidaan tehdä myös useilla päivittäisillä pistoksilla (MDI).

Jos käytät MDI: tä diabeteksen hoitoon insuliinipumpun sijasta, sinun on otettava useita pistoksia päivässä. Jos et ole valmis ottamaan ylimääräistä injektiota verensokerin laskemiseksi 160 mg / dL tasolle 100 mg / dL, esimerkiksi MDI: n käyttö raskauden aikana ei ehkä ole oikea valinta sinulle. Insuliinipumpun painonappeja painamalla voit saada nämä lisäannokset helpommin.

toinen MDI: hen liittyvä haastava näkökohta on se, että minkään nykyisistä pitkävaikutteisista insuliineista turvallisuutta raskauden aikana ei ole tutkittu. Ei ole mitään syytä uskoa, että mikään näistä insuliineista olisi haitallista vauvalle, myöskään, mutta ei vain ole mitään tietoa siitä. Naiset ovat käyttäneet näitä insuliineja raskauden aikana viimeisten vuosikymmenten aikana ja tuloksena on terveitä, kauniita vauvoja!

Jos mahdollista, jokaisen tyypin 1 diabetesta sairastavan naisen tulisi harkita CGM: n käyttöä ennen raskautta/sen aikana / sen jälkeen, jotta terveet verensokeritasot olisivat helpommin saavutettavissa. Tämän alueen saavuttaminen ilman CGM: ää voi tarkoittaa sormen pistämistä verensokerin testaamiseksi vähintään 10-15 kertaa päivässä. CGM antaa sinulle niin paljon enemmän tietoa, tukea ja turvallisuutta verrattuna jatkuviin sormen pistoihin.

sama koskee diabeteslaitteiden käyttöä raskauden aikana: tarkkaa tietoa ei ole, mutta anekdotaalisesti ne on osoitettu melko turvallisiksi. Koska korkea äidin veren sokerit ovat osoittautuneet vaarallisiksi, olet varmasti hairahtunut puolella varovaisuutta valitsemalla käyttää parasta käytettävissä olevaa tekniikkaa.

myytti: raskauden aikana verensokerin pitää olla täydellinen.

ei ole mitään väitettä siitä, että mitä terveellisempiä verensokerisi ovat raskauden aikana, sitä terveempiä sekä sinä että vauva olette, mutta se ei tarkoita, että verensokerisi pitäisi olla täydellinen.

on yksinkertaisesti liian monia muuttujia — erityisesti raskauden aikana — jotka tekevät ”täydellisen” diabeteksen hallinnan mahdottomaksi.

tästä syystä CGM: n käyttö raskauden aikana on kuitenkin niin tärkeää. Insuliinintarpeesi muuttuu usein raskauden aikana, joten sinun on tehtävä yhteistyötä terveydenhuoltohenkilöstön kanssa, jotta insuliiniannostasi voidaan muuttaa usein aterioiden, korjausten ja perusinsuliinin/perusinsuliinin tarpeen osalta.

verensokerin tiukentuminen on myös pitkälti seurausta siitä, mitä syöt. Kuten naiset, joilla on tyypin 1 diabetes, sinulla ei yksinkertaisesti ole varaa hemmotella raskauden himo syödä koko kontti Oreos tai puoli leipää leipää. Oppiminen miten työskennellä näiden mielihaluja ja hemmotella harkittuja tapoja-kuten yksi vaatimaton annos jälkiruoka päivässä-tekee siitä paljon helpompaa pitää a1cc lähempänä toivottua tasoa 6 prosenttia.

myytti: sinut on indusoitava ja synnytettävä keisarileikkauksella, koska sinulla on diabetes.

surullinen tosiasia on, että diabetesta sairastavat naiset synnyttävät 5 kertaa todennäköisemmin kuolleena syntyneen lapsen kuin naiset, joilla ei ole diabetesta. On kuitenkin tärkeää huomata, että verensokeri, tupakointi, diabeettinen munuaissairaus olivat myös todennäköisiä tekijöitä väestössä, joka tuotti kyseisen tilaston.

viime vuosina kaikkien raskaana olevien naisten synnytysprotokolla on kehittynyt siten, että 38-39 viikkoon mennessä synnytys tapahtuu Keisarinleikkauksen kautta. Joten jos olet osoittanut tiukka verensokeri hallinta koko raskauden, ja ei ole huolta, sinun pitäisi pystyä odottamaan, kunnes menet synnytykseen luonnollisesti, ilman paineita tehdä varhaisen Keisarinleikkauksen.

oli sinulla tyypin 1 diabetes tai ei, synnytyssuunnitelma on oikeastaan enemmän toiveikas. Loppujen lopuksi kukaan meistä ei tiedä, miten lapsemme tulee maailmaan. Saatat tarvita kiireellistä keisarinleikkausta syistä, jotka eivät liity diabetekseesi.

tai voit aloittaa synnytyksen 35 viikkoa ennen kuin kukaan on edes alkanut keskustella synnytyksen käynnistämisestä tai Keisarinleikkauksen aikatauluttamisesta.

on niin paljon muuttujia, jotka vaikuttavat siihen, miten vauva syntyy — tärkeintä on, että sekä sinä että vauva olette suurena päivänä mahdollisimman terveitä ja turvallisia.

fakta: voit helposti saada suuremman vauvan, eikä sillä välttämättä ole mitään tekemistä diabeteksesi kanssa.

Tämä on turhauttavaa — ja todennäköisesti jotain, josta joudut kuulemaan tai keskustelemaan jatkuvasti raskauden aikana, ultraäänitutkimusten aikana ja vauvan syntymän jälkeen. ”Macrosomia” on termi, jota käytetään kuvaamaan vauvaa, joka on normaalia suurempi — määritelty yli 8 kiloa, 13 unssia.

Kyllä, normaalia korkeampi verensokeri voi johtaa chubbier-vauvaan. Jopa T1D-naisilla, joilla on A1Cs matalilla 6s: llä ja korkeilla 5s: llä, vauvasi voi olla hieman chubbier, koska verensokerisi ovat edelleen väistämättä hieman korkeammat kuin ei-diabeetikoilla.

tämä on osa sitä, miksi naiset indusoidaan usein aikaisemmin kuin 39 viikkoa, mutta se voi tuntua epäoikeudenmukaiselta ajoittain, liian. Sinulla voi olla ei-diabeetikkoystäviä, joiden vauvat painoivat reilusti yli 8 kiloa, mutta heille kerrottiin, että heidän lapsensa oli normaali.

kun tyypin 1 diabetesta sairastavalla naisella on vauva reilusti yli 8 kiloa, hän todennäköisesti kuulee jotain tällaista: ”Ah, no, se johtuu diabeteksestasi.”

se voi olla turhauttavaa ja tulla sanattomalla epäonnistumisen tunteella, koska vauva on pullea, vaikka on muutenkin terve. Tässä tapauksessa puhu omasta puolestasi. Älä pelkää muistuttaa lääkärillesi, että teet parhaasi verensokerin hallitsemiseksi kehossa, joka ei hallitse niitä yksinään.

fakta: tyypin 1 diabetesta sairastava äiti voi ehdottomasti tuottaa riittävästi rintamaitoa.

aivan kuten hedelmällisyydessä, T1D: tä sairastavat naiset voivat kamppailla rintamaidon tuotannon kanssa samalla tavalla kuin ei-diabeetikot. Mutta ottaa tyypin 1 diabetes yksin ei tarkoita sinun väistämättä kamppailemaan tällä alalla.

”Kyllä, verensokeri voi häiritä rintamaidon tuotantoa, mutta se on todennäköistä vain, jos on reilusti yli 200 mg / dL (verensokeritaso) päiviä ja päiviä”, Smith selittää. ”Naiselle, jolla on tyypin 1 diabetes, joka tekee parhaansa A1C: n hallitsemiseksi 6s: ssä tai 7s: ssä, rintamaidon tuottamisen ei pitäisi olla ongelma.”

on kuitenkin tärkeää huomata, että rintamaidon tuottaminen vaikuttaa verensokeriarvoihisi. Kun vauva sairaanhoitajat, elimistö polttaa merkittävän määrän kaloreita, jotta täydentää maidon tarjonnan ajoissa vauvan seuraava ruokinta. Tämä on samanlaista kuin lyhyt tehokävely — ja se voi alentaa verensokeria.

Smith suosittelee työskentelemään terveydenhuollon tiimin kanssa suunnitelman, joka vähentää nopeasti vaikuttavia insuliiniannoksia aterioilla, jotka on syöty pian imettämisen jälkeen, tai syömällä pienen välipalan, joka on 10-15 grammaa hiilihydraatteja imettämisen jälkeen, jotta estetään lähestyvä alhainen verensokeri.

fakta: on monia tekijöitä, jotka määrittävät lapsesi riskin sairastua tyypin 1 diabetekseen.

Trialnetin ansiosta.org ja American Diabetes Association (ADA), on paljon tutkimusta auttaa määrittämään erilaisia tekijöitä, jotka vaikuttavat todennäköisyys tyypin 1 diabetes lapsilla, joilla on vanhempi, joka on sairaus.

syyttäjän tutkimus on osoittanut tiettyjä tekijöitä, jotka vaikuttavat lapsesi riskiin sairastua tyypin 1. Esimerkiksi:

• Jos olet mies, jolla on tyyppi 1, lapsesi todennäköisyys sairastua siihen on yksi 17: stä.
• Jos olet mies, jolla on tyyppi 1 — ja lapsesi syntyi ennen kuin täytit 25 — lapsesi todennäköisyys sairastua siihen on yksi 25: stä. Jos vauva on syntynyt 25-vuotiaana, lapsen riski on yksi sadasta.
• Jos sairastuit tyypin 1 diabetekseen ennen 11 ikävuotta, lapsesi sairastuu tyypin 1 diabetekseen kaksi kertaa todennäköisemmin jossain elämänsä vaiheessa.
• Jos sekä sinulla että puolisollasi on tyypin 1 diabetes, lapsesi riski on joka 10.ja joka 4.

TrialNet testaa eri puolilla maata tyypin 1 diabetesta sairastavien lasten ja sisarusten autovasta-aineita, jotka kertovat, hyökkääkö immuunijärjestelmä itseään vastaan. Heidän tutkimuksessaan on havaittu, että jos lapsella ei ole autovasta-aineita tai vain 1 autovasta-ainetta ennen 5-ikävuotta, todennäköisyys sairastua tyypin 1 diabetekseen on erittäin pieni.

lapsilla, joilla autovasta-ainetesti on positiivinen, tutkimukset pyrkivät viivyttämään tai estämään taudin täyden puhkeamisen. TrialNet-ohjelmaan osallistuminen on ILMAISTA kaikille tyypin 1 omaaville lapsille tai sisaruksille.

fakta: tyypin 1 diabeteksen hoitaminen raskauden aikana on todennäköisesti yksi haastavimmista asioista mitä teet — mutta pystyt siihen!

insuliinipumppu ja CGM voivat auttaa, mutta ne eivät tee raskaudesta tyypin 1 diabeteksessa yksinkertaista tai helppoa. Riippumatta siitä, miten puet sen, hallita tätä tautia raskauden aikana on yksi fyysisesti, henkisesti, ja emotionaalisesti haastavia asioita kohtaat. Se on 24/7 työtä, joka tulee valtavasti enemmän paineita, stressiä ja muuttujia kuin tavallinen päivä tyypin 1 diabetes.

mutta sinä pystyt siihen! Älä anna tyypin 1 diabeteksen estää sinua jatkamasta äitiyttä. Työskentele tiiviisti terveydenhuollon tiimisi kanssa. Pyydä apua. Etsi netistä muita äitejä, joilla on tyyppi 1, ja ota päivä kerrallaan.

Ginger Vieira on tyypin 1 diabeteksen puolestapuhuja ja kirjailija, joka sairastaa myös keliakiaa ja fibromyalgiaa. Hän on kirjoittanut kirjan ”Pregnancy with Type 1 Diabetes: your Month-to-Month Guide to Blood Sugar Management” ja useita muita Amazonilta löytyviä diabetes-kirjoja. Hänellä on myös sertifikaatteja valmennuksesta, henkilökohtaisesta valmennuksesta ja joogasta.