WoundSource Editorsin

Washington, DC – 13.huhtikuuta 2016 – termi ”painevamma” korvaa ”painevamman” National Pressure Haavaum Advisory Panel Pressure Injury Staging System-järjestelmässä NPUAPIN mukaan. Terminologian muutos kuvaa tarkemmin sekä ehjän että haavautuneen ihon painevammoja. Edellisessä vaiheessa vaihe 1 ja syvä kudosvaurio kuvattu loukkaantunut ehjä iho, kun taas muissa vaiheissa kuvattu avoin haavaumat. Tämä johti sekaannukseen, koska kunkin vaiheen määritelmät viittasivat vammoihin ”painehaavoina”.

terminologian muutoksen lisäksi vaiheiden nimissä käytetään nykyään arabialaisia numeroita roomalaisten numeroiden sijaan. Termi” epäilty ” on poistettu Syväkudosvamman diagnostisesta merkinnästä. Kokouksessa sovittuja muita painevamman määritelmiä olivat muun muassa lääkinnälliseen laitteeseen liittyvä painevamma ja limakalvoon liittyvä painevamma.

päivitetyt lavastusmääritelmät esiteltiin yli 400 ammattilaisen kokouksessa Chicagossa 8.-9. huhtikuuta 2016. Käyttämällä konsensus muodossa, Dr. Mikel Gray Virginian yliopistosta adeptly ohjannut Lavastus työryhmän ja kokouksen osallistujat konsensukseen päivitetyistä määritelmistä vuorovaikutteisen keskustelu-ja äänestysprosessin kautta. Kokouksen aikana osallistujat myös vahvistivat uuden terminologian valokuvien avulla.

tohtori Laura Edsberg Daemen Collegesta Buffalosta, NY: stä ja tohtori Joyce Black Nebraskan yliopiston lääketieteellisestä keskuksesta Omahasta toimivat Npuap: n johtokunnan nimittämän Staging Task Forcen puheenjohtajina. Työryhmän jäseniä olivat Margaret Goldberg, MSN, RN, Cwocn Delray Wound Center, Florida, Laurie McNichol, MSN, RN, CWOCN, Cwon-AP, cone Health in Greensboro, NC, Lynn Moore, RDN, Nutrition Systems, Mississippi ja Mary Sieggreen, MSN, CNS, NP, CVN, Detroit Medical Center.

painevammat on lavastettu osoittamaan kudosvaurion laajuus. Vaiheet tarkistettiin niiden kysymysten perusteella, joita npuap sai kliinikoilta, jotka yrittivät diagnosoida ja tunnistaa painevammojen vaiheen. Myös painevamman kunkin vaiheen kaavamainen kuvamateriaali on tarkistettu, ja se on käytettävissä maksutta NPUAP: n verkkosivuilla (http://www.npuap.org/resources/educational-and-clinical-resources/pressu…).

päivitetty vaiheistusjärjestelmä sisältää seuraavat määritelmät:

painevamma:

painevamma on paikallinen ihon ja / tai taustalla olevan pehmytkudoksen vaurio, joka on yleensä luisessa näkyvässä paikassa tai joka liittyy lääketieteelliseen tai muuhun laitteeseen. Vamma voi esiintyä ehjä iho tai avoin haavauma ja voi olla kivulias. Vamma syntyy voimakkaan ja/tai pitkittyneen paineen tai paineen seurauksena yhdessä leikkaamisen kanssa. Pehmytkudoksen paineensietokykyyn ja leikkaukseen voivat vaikuttaa myös mikroilmasto, ravinto, perfuusio, samanaikaiset sairaudet ja pehmytkudoksen kunto.

Vaihe 1 Painevaurio:

ehjä ihon punoittamaton punoitus, jonka paikallinen alue on punoittamaton ja joka voi ilmetä eri tavalla tummassa pigmentoidussa ihossa. Blanchable erythema tai muutokset tunne, lämpötila, tai kiinteyden voi edeltää visuaalisia muutoksia. Värimuutokset eivät sisällä violettia tai punaruskeaa värimuutosta; nämä voivat viitata syväkudospainevaurioon.

Vaihe 2 painevamma:

osittainen ihon menetys altistuneen verinahan kanssa osittain paksun ihon menetys altistuneen verinahan kanssa. Haavavuode on elinkelpoinen, vaaleanpunainen tai punainen, kostea, ja siinä voi olla myös ehjä tai revennyt seerumitäytteinen läpipainopakkaus. Rasva ei näy eikä syvemmät kudokset näy. Granulaatiokudosta, slough ’ ta ja eskaria ei ole. Nämä vammat johtuvat yleensä haitallisesta mikroilmastosta ja ihon leikkaamisesta lantion yli ja kantapään leikkaamisesta. Tätä vaihetta ei tule käyttää kuvaamaan kosteuteen liittyviä ihovaurioita (masd), mukaan lukien inkontinenssiin liittyvä dermatiitti (IAD), intertrigiininen dermatiitti (ITD), lääketieteellinen liimautuva ihovaurio (Marsi) tai traumaattiset haavat (ihon repeämät, palovammat, hiertymät).

Vaihe 3 Painevaurio:

Kokopaksuus ihon menetys Kokopaksuus ihon menetys, jossa rasvakudosta (rasvaa) näkyy haavaumassa ja granulaatiokudoksessa ja epibolissa (rullatut haavan reunat) on usein läsnä. Slough ja / tai karchar voi olla näkyvissä. Kudosvaurioiden syvyys vaihtelee anatomisen sijainnin mukaan; alueille, joilla on merkittävää rasvakudosta, voi kehittyä syviä haavoja. Kaivautumista ja tunnelointia saattaa esiintyä. Faskia, lihas, jänne, nivelside, rusto ja/tai luu eivät ole alttiina. Jos slough tai karkki peittää laajuuden kudoksen menetys tämä on Unstageable paine vahinkoa.

Vaihe 4 painevamma:

kokopaksuinen iho-ja kudostappio kokopaksuinen iho-ja kudostappio, johon liittyy haavauman faskia, lihas, jänne, nivelside, rusto tai luu. Slough ja / tai karchar voi olla näkyvissä. Epiboli (valssatut reunat), heikentää ja/tai tunnelointi usein. Syvyys vaihtelee anatomisen sijainnin mukaan. Jos slough tai karkki peittää laajuuden kudoksen menetys tämä on Unstageable paine vahinkoa.

Unstageable Painevaurio:

Kokopaksuinen iho ja kudoshäviö Täysipaksuinen iho ja kudoshäviö, jossa haavauman kudosvaurion laajuutta ei voida varmistaa, koska haavauma on kuonon tai karstan peittämä. Jos slough tai eschar poistetaan, vaiheen 3 tai vaiheen 4 painevaurio paljastuu. Stabiili eskari (so. iskeemisessä raajassa tai kantapäässä ei saa olla kuivaa, kiinnittynyttä, ehjää eikä eryteemaa tai heilahtelua).

syvän kudoksen Painevaurio:

pysyvä ei-blanchable syvä punainen, punaruskea tai violetti värjäytyminen ehjä tai ei-ehjä iho, jonka paikallinen alue on pysyvä ei-blanchable syvä punainen, punaruskea, violetti värjäytyminen tai epidermaalinen erkaantuminen paljastaen tumman haavapohjan tai veren täyttämän läpipainopakkauksen. Kipu ja lämpötilan muutos edeltävät usein ihon värimuutoksia. Värjäytyminen voi näkyä eri tavalla tummassa pigmentoituneessa ihossa. Tämä vamma johtuu voimakkaista ja / tai pitkittyneistä paine-ja leikkausvoimista luun ja lihaksen rajapinnassa. Haava voi kehittyä nopeasti paljastaa todellisen laajuuden kudosvaurion, tai voi ratkaista ilman kudoshäviötä. Jos näkyvissä on nekroottista kudosta, ihonalaista kudosta, granulaatiokudosta, faskiaa, lihasta tai muita pohjarakenteita, tämä osoittaa täyden paksuisen painevaurion (epävakaa, Vaihe 3 tai Vaihe 4). Älä käytä dtpi: tä kuvaamaan vaskulaarisia, traumaattisia, neuropaattisia tai ihotauteja.

Lisäpainevaurion määritelmät:

lääkinnälliseen laitteeseen liittyvä painevamma:

(Tämä kuvaa etiologiaa. Käytä lavastusjärjestelmää lavastukseen.)Tämä kuvaa vamman etiologiaa. Lääkinnällisiin laitteisiin liittyvät painevammat johtuvat diagnostisiin tai terapeuttisiin tarkoituksiin suunniteltujen ja sovellettavien laitteiden käytöstä. Tuloksena oleva painevamma on yleensä laitteen mallin tai muodon mukainen. Vamma on laitettava vaiheistusjärjestelmää käyttäen.

limakalvon Painevaurio:

Limakalvopainevaurio on limakalvoilla, joilla on aiemmin ollut käytössä vammautumispaikalla oleva lääkintälaite. Kudoksen anatomian vuoksi näitä vammoja ei voida lavastaa.

uusien vaiheiden opetuspisteistä ja joidenkin välivaiheen muutosten perusteluista on luvassa lisätietoa.

tietoja National painehaava Advisory Panel
the National painehaava Advisory Panel on monitieteinen ryhmä painehaavan asiantuntijoita. Npuap toimii arvovaltaisena äänenä potilastulosten parantamiselle painevammojen ehkäisyssä ja hoidossa julkisen politiikan, koulutuksen ja tutkimuksen avulla. Ota yhteyttä NPUAP: iin [email protected].