Articles

oikean ohimolohkon atrofian kliininen profiili

Frontotemporaalisen lobar-rappeuman kliininen profiili liittyy tällä hetkellä kolmeen oireyhtymävarianttiin. Puheen ja kielen häiriöt näkyvät näkyvästi kahdessa kolmesta vaihtoehdosta, ja ne liittyvät vasemmanpuoleiseen frontotemporaaliseen atrofiaan. Näiden oireyhtymien yksityiskohtainen luonnehdinta on ristiriidassa frontotemporal lobar-rappeumaan liittyvän tiedon suhteellisen vähäisyyden kanssa, joka vaikuttaa ensisijaisesti oikeaan aivopuoliskoon. Tutkimuksen tavoitteena oli tunnistaa epäsymmetriseen, pääasiassa oikeanpuoleiseen ohimolohkon atrofiaan liittyvä kliininen profiili. Magneettikuvausten sokkoutetun näköarvioinnin perusteella todettiin kaksikymmentä potilasta, joilla oli vallitseva oikean ohimolohkon atrofia. Oikean ohimolohkon atrofian vaikeusaste mitattiin koko ohimolohkon, mantelitumakkeen ja hippokampuksen volumetrisen analyysin avulla. Jokaiselta potilaalta saatiin kognitiivisten toimintojen, käyttäytymisen ja persoonallisuuden muutoksia kuvaavat profiilit. Atrofian mallia ja kliinisiä piirteitä verrattiin potilasryhmään, jolla oli semanttinen dementia ja vallitseva vasemman puolen ohimolohkon atrofia. Oikean ohimolohkon surkastumisryhmän keskimääräinen ohimolohkon tilavuus pieneni 37% ja vasemman ohimolohkon keskimääräinen tilavuus 19%. Oikean hippokampuksen ja oikean mantelitumakkeen keskimääräinen tilavuus väheni vastaavasti 41% ja 51% (vasemman hippokampuksen tilavuus pieneni 18% ja mantelitumakkeen tilavuus 33%). Huomattavimmat kognitiiviset vajeet olivat episodisen muistin heikkeneminen ja eksyminen. Prosopagnosia oli oire oikean ohimolohkon surkastumispotilailla. Näillä potilailla esiintyi myös erilaisia käytösoireita, kuten sosiaalista estottomuutta, masennusta ja aggressiivista käyttäytymistä. Lähes kaikki käytöshäiriöt olivat yleisempiä oikean ohimolohkon surkastumispotilasryhmässä kuin semanttisen dementian ryhmässä. Erityisesti oikean ohimolohkon surkastumispotilasryhmän oireita olivat yliuskonnollisuus, näköharhat ja ristimodaaliset aistikokemukset. Vallitsevaan oikeaan ohimolohkon atrofiaan liittyvien kliinisten ominaisuuksien yhdistelmä eroaa merkittävästi muista oireyhtymistä, jotka liittyvät otsalohkon ja ohimolohkon fokaaliseen rappeumaan, ja siksi ehdotetaan, että tätä oikeaa ohimolohkoa olisi pidettävä erillisenä oireyhtymämuunnoksena frontotemporaalisesta lobar-rappeumasta.