varhaiset tutkimukset, joissa kerrottiin petidiinin hyvistä kipua lievittävistä vaikutuksista synnytykseen, olivat valitettavasti virheellisiä, koska tehon arvioi riippumaton tarkkailija potilaan sijaan. Jos potilaita haastateltiin, se oli 24 tuntia synnytyksen jälkeen.3

kaksoissokkoutetussa satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa 84 naisella verrattiin laskimonsisäistä petidiiniä lumelääkkeeseen synnytyksen aikana. Petidiini antoi tehokasta kivunlievitystä vain 23.8% potilaista ja 7% lumelääkettä saaneista. Vaikka ero on merkittävä (p < 0, 05), petidiini-ja plaseboryhmien visuaalisten analogisten kipupisteiden mediaaniarvojen tai keskiarvojen välillä ei ollut eroa. Petidiini lisäsi merkitsevästi sedaatioasteita, huimausta, pahoinvointia ja oksentelua.

vertailu muihin analgeetteihin

satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa, johon osallistui 20 synnytyspotilasta, petidiiniä (enintään 1, 5 mg / kg) ja morfiinia (enintään 0.Laskimoon annettu 15 mg/kg) ei aiheuttanut merkittävää muutosta kipupisteissä kolmen annoksen käytön aikana. Opioidihoidon jälkeen 15 potilasta pyysi epiduraalia. Pahoinvointi oli yleisempää petidiinillä (6/10) kuin morfiinilla (1/10). Petidiiniä saaneet potilaat olivat rauhallisempia ja euforisempia, mutta molemmat lääkkeet aiheuttivat samankaltaista merkittävää sedaatiota (sedaation keskiarvo 8/10 kolmen annoksen jälkeen). Kaikki potilaat olivat siis merkittävästi nukahtaneet synnytyksen aikana ja nukahtaneet, mutta heräsivät kipuun supistusten aikana. Tutkijat päättelivät, että synnytyskivut eivät olleet herkkiä systeemisesti annostellulle petidiinille tai morfiinille ja että oli epäeettistä hoitaa kivunlievityspyyntöjä antamalla sedaatiota.

Petidiiniä on verrattu satunnaistetuissa kontrolloiduissa tutkimuksissa myös laskimonsisäiseen fentanyyli6: een , remifentaniiliin7: ään ja tramadoliin. Jaksottaisena laskimonsisäisenä infuusiona annettu fentanyyli oli ekvianalgeettinen petidiinille, mutta aiheutti vähemmän pahoinvointia, oksentelua ja sedaatiota. Potilaan kontrolloimana analgesiana annettu remifentaniili tuotti merkitsevästi alhaisemmat kipupisteet kuin petidiini. Tutkimus kuitenkin lopetettiin aikaisin petidiiniryhmän alhaisten Apgar-pisteiden vuoksi. Eräässä tutkimuksessa tramadolilla 100 mg lihakseen ei ollut suurempaa tehoa kuin petidiinillä 75 mg.8 Tramadolilla on omat turvallisuusongelmansa.

käytettävissä olevien tutkimusten Cochrane-katsauksessa todettiin, ettei ole riittävästi näyttöä erilaisten kivunlievitykseen käytettyjen opioidien vertailevan tehon ja turvallisuuden arvioimiseksi synnytyksessä.9 huolimatta siitä, että ennen synnytystä ei ole tietoa erityisestä analgeettisesta valinnasta, 65% synnyttäneistä naisista yhdessä australialaisessa tertiääriyksikössä valitsi epiduraalianalgesian. Lähes 60% naisista, jotka saivat lihakseen opioidia ”ristiin rastiin” epiduraalianalgesiaan, mikä vahvistaa systeemisesti annettujen opioidien riittämättömyyden.10