onychorrhexis on lisääntynyt kynsien hauraus, johon liittyy kynsilevyn Pitkittäinen uurtuminen ja halkeaminen. Onychorrhexis on erityisen yleistä keski-ikäisten naisten ja ominaista Pitkittäinen halkaisu ja matala rinnakkainen uurteet käynnissä pinnallinen kerros kynsien (kuva 2). Jotkut ihmiset voivat olla onychorrhexis vain yksi naula, kun taas toiset on se kaikki kynnet. Kliinisen esityksen vakavuus riippuu kynsimatriisin aiheuttavan tekijän asteesta. Pitkittäiset harjanteet voivat vaihdella muutamasta pinnallisesta harjanteesta syviin uurteisiin, ja ne vaikuttavat pienestä osasta kynnen pintaa vähintään 70 prosenttiin kynnen kokonaispinnasta. Samoin Pitkittäinen halkeama voi vaihdella muutamasta pinnallisesta halkeamasta useisiin syviin halkeamiin. Joskus havaitaan koko kynsilevyn yksittäinen Pitkittäinen halkio (halkaistu kynsi) (kuva 3). Syvän halkeaman aiheuttama kipu voi olla syy hakeutua lääkäriin. Mukaan aiheuttavia tekijöitä, tutkijat voivat erottaa 2 muotoja kynsien hauraus: ensisijainen ”idiopaattinen tai hauras kynsien oireyhtymä” muoto ja kynsien hauraus toissijainen eri syistä, kuten tulehduksellinen kynsien häiriöt, infektiot, systeemiset sairaudet ja yleiset olosuhteet, traumoja ja muuttaminen kynsien nesteytys 1). Onychorrhexis voi esiintyä useita ehtoja, kuten kilpirauhasen vajaatoiminta, anemia, bulimia, ikääntyminen, jäkälä planus, psoriasis, sieni kynsien infektio ja Darier tauti. Onychorrhexis voi liittyä myös kynsilakanpoistoaineen käyttöön tai kynsien poimintaan 2).

optimaalinen hoito edellyttää hauraiden kynsien ensisijaisen syyn hoitoa, mikäli mahdollista. Idiopaattisessa kynsien hauraudessa suun kautta annettavan lisäravinteen, vitamiinien (erityisesti biotiini, joka tunnetaan myös nimellä B7-vitamiini), hivenaineiden ja aminohappojen (erityisesti kysteiini) on raportoitu olevan hyödyllisiä. Lisäksi useita tuotteita, kuten ajankohtainen kosteusvoiteita ja lakat voitaisiin harkita uudelleen vaikuttaa kynsien levy ja vähentää psykologisia vaikutuksia tämän yhteisen ongelman.

kuva 1. Kynsien anatomia

kuva 2. Onychorrhexis kynnet

alaviite: useita pitkittäisiä yhdensuuntaisia uurteita ja ohuita halkeamia, jotka kulkevat kynnen pinnallisella kerroksella.

kuva 3. Onychorrhexis

alaviite: onychorrhexis esittää yhtenä pituussuuntaisena halkiona kynsilevyn.

kuva 4. Onychorrhexis johtuu jäkälälevystä

alaviite: kynsien jäkälälevystä johtuva kynsien hauraus: kynsilevyn oheneminen, kynsilevyn Pitkittäinen halkeaminen ja lohkeaminen.

onychorrhexis aiheuttaa

kynsien haurautta on 2 muotoa: primaarinen ”idiopaattinen” muoto ja kynsien hauraus sekundaarinen eri syistä 6). Ensisijaisten hauraiden kynsien arvellaan kehittyvän kynnenmatriisin solujenvälisten liimatekijöiden heikentymisestä tai epidermaalisen kasvun ja keratinisaation poikkeavuuksista. Hauraat kynnet toissijaista alkuperää ovat tyypillisesti liittyy epäjärjestyksessä keratinisaatio alkaen dermatologinen sairaus tai systeemisiä häiriöitä, kuten hormonitoimintaa, aineenvaihdunnan, tai verisuonten poikkeavuuksia. Muita saostavat tekijät hauraat kynnet ovat toistuva kostutus ja kuivaus kädet, suora kosketus kemikaaleja (kynsilakanpoistoaine), trauma kynsien, ja onychomycosis 7).

hauraiden kynsien syitä ovat:

1. idiopaattinen kynsien hauraus (hauraan kynnen oireyhtymä): tämä on yleisin kynsien haurauden syy, joka näkyy lähes yksinomaan kynsissä. Naisilla solujen väliset keratinosyyttisillat ovat perustuslaillisesti heikompia kuin miehillä, ja tätä voidaan pitää syynä tämän valituksen yleisyyteen naisilla. Lisäksi normaalit kynnet sisältävät 5% lipidejä ja kynsilevyn kolesterolisulfaatti vähenee iän myötä, erityisesti postmenopausaalisilla naisilla, mikä viittaa lipidien tärkeään rooliin kynsien haurauden kehityksessä 8). Jotkut kirjoittajat ovat todenneet kynsilevyn alentuneen vesipitoisuuden (< 16%) mahdolliseksi syyksi kynsien haurastumiseen 9). Sen sijaan muissa tutkimuksissa ei havaittu merkittävää eroa hauraan vesipitoisuudessa verrattuna normaaleihin kynsiin 10).
2. toissijainen kynsien hauraus:
   • sekundaarinen kynsilevyn solujenvälisten liimatekijöiden heikentymisen vuoksi:
     • eksogeeniset tekijät
       • Upotus/kuivuminen – ammateissa, kuten hoitotyössä ja kampaamossa, joissa käsien toistuva kostutus ja kuivuminen
       • kemikaalit – erityisesti työperäinen altistuminen tioglykolaateille, liuottimille, sementille, hapoille, emäksille, aniliineille, suolalle ja sokeriliuoksille
       • trauma – esimerkiksi näppäily, puhelinliittymä, kynsien sopimaton leikkaaminen (myös kynsien liiallisen pituuden aiheuttama trauma)
       • sieni – infektiot voivat aiheuttaa sekä solunsisäisiä että kynsilevyn solunsisäiset murtumat

patologisia kynsien muodostumista

• syitä patologisen kynsien muodostumista johtaa hauraat kynnet ovat:
  • Umpieritys-ja aineenvaihduntasairaudet, kuten hypopituitarismi, kilpirauhasen liikatoiminta ja kilpirauhasen vajaatoiminta, hypoparatyriodismi, akromegalia, diabetes mellitus, kihti, osteoporoosi, osteomalasia, raskaus ja aliravitsemus (anoreksia nervosa, bulimia)
  • kynnenmuodostuksen on havaittu vähentyneen säteilyn tai arseenimyrkytyksen jälkeen
  • vähentynyt vaskularisaatio ja hapetus vaikuttavat suoraan epidermaaliseen kasvuun ja keratinisaatioon
    hauraisiin kynsiin tässä yhteydessä liittyviä tiloja ovat mm. ikään liittyvä verenkierron väheneminen, mikroangiopatia, Raynaudin tauti, anemia, polysytemia vera (polysytemia, joka aiheuttaa lietemuodostusta), suuret krooniset tartuntataudit (keuhkotuberkuloosi, empyema, bronkiektaasi) ja sarkoidoosi
  • häiriötön keratinisaatio voi heikentää kynsilevyn muodostumista
    • , Jos voidaan havaita lyhytkestoinen, kynsivalliin tai leukonykian läiskiin liittyvä itserajoittuva heikkeneminen
    • koko kynsilevyn sekaantuminen tai pitkittäinen sekaantuminen on seurausta prosesseista, jotka ovat heikentäneet kynnenmatriisia pitkinä ajanjaksoina-olosuhteet, jotka voivat aiheuttaa tällaisia häiriöitä sisältää darierin tauti, pityriasis rubra pilaris, jäkälä planus ja alopecia areata – nämä konditonit voivat aiheuttaa pitkittäisiä harjanteita, pitkittäisiä halkeamia tai hiekkapaperimaisia kynsiä
      • psoriaasi, atooppinen ihottuma, ja mykoosit voivat johtaa paksuuntuneeseen kynsilevyyn, jonka ulkonäkö on hauras
      • kynsien kasvaimet/kasvaimet (kuten melanooma, okasolusyöpä, syylät) diagnosoidaan kynsilevyn poistamisen jälkeen-kuitenkin kynsilevyssä voi näkyä pitkittäisiä brittleeneihin viittaavia poikkeavuuksia

kynnen tulehdussairaudet

useita dermatoosit, kuten psoriasis, jäkälä planus, jäkälä striatus, alopecia areata, Darierin tauti ja ekseema voivat liittyä kynsilaitteeseen 11). Yleensä nämä häiriöt diagnosoidaan erillisinä kokonaisuuksina, vaikka kynsien haurauden piirteet ovat yleisiä näillä potilailla.

jopa 50%: lla psoriaasipotilaista esiintyy kynsien poikkeavuuksia, jotka usein liittyvät kynsien haurauteen. Kun kynnenmatriisin proksimaalinen osa on mukana, kynsilevyssä esiintyy epäsäännöllisiä ja syviä kuoppia, kun taas kynsimatriisin laajempi nivelpsoriaasi aiheuttaa hauraan ja hauraan kynsilevyn 12).

jäkälä planus eri muodoissaan voi vaikuttaa myös kynsiin. Noin 10% potilaista, joilla on jäkälä planus on erityinen kynsien osallistuminen 13). Tulehdusasteesta riippuen kynnen muutokset koostuvat kynsilevyn harvennuksesta, pitkittäisestä harjauksesta ja halkaisusta (Kuva 4). Harvoin, erosiivinen jäkälä planus voi liittyä kynnet 14). Jäkälästriatuksella kynsien sekaantuminen on samanlaista kuin jäkäläsplanuksella, mutta tyypillisesti vain puolet kynsilevystä vaikuttaa 15).

noin 2/3 alopecia areata-potilaista kokee kynsimuutoksia, kuten kuoppia, jotka ovat seurausta proksimaalisen kynsimatriisin aiheuttamasta häiriöstä, onychorrhexis-oireyhtymästä, ohenemisesta ja trakyonychiasta. Muutokset voivat näkyä yhdessä, useissa tai kaikissa kynsissä.

Periungual ekseema, jota esiintyy kosketusihottumassa tai atooppisessa ihottumassa, liittyy usein kynsilevyn haurauteen.

infektiot

pinnallinen valkoinen onychomycosis on esimerkki kynnen haurauden aiheuttajasta, joka on seurausta kynsilevyjen vaurioista. Tämän tyyppinen onychomycosis, sieni hyphae kolonisoida kaikkein pinnallinen kerrokset kynsien levy, ja se tulee valkoinen, läpinäkymätön, ja mureneva useita pieniä paikkoja toissijainen keratiini ruoansulatusta sienet 16).

distaalisessa subungaalisessa onychomykoosissa sienet tunkeutuvat kynnenpohjaan kynsilevyn distaalisesta vapaasta reunasta aiheuttaen kynsien haurauden distaalisessa osassa.

useat tartuntataudit, kuten kuppa ja keuhkotuberkuloosi, voivat aiheuttaa epäspesifisiä muutoksia kynsiin, kuten kynsien ohenemista ja vapaan marginaalin halkeamista ja yleistä haurautta 17).

systeemiset sairaudet ja yleistilat

hauraat kynnet on yhdistetty myös systeemisiin sairauksiin, ravitsemuksellisiin puutteisiin ja lääkkeiden nauttimiseen, mutta ne ovat usein vain näihin sairauksiin liittyvä epäspesifinen merkki 18).

ääreisverenkierron heikkeneminen, joka on seurausta arteriopatiasta, neurologisista häiriöistä, kroonisesta anemiasta ja arterioskleroosista, voi johtaa kynnenmatriisin verisuonittumisen heikkenemiseen ja ohuen kynsilevyn muodostumiseen 19).

umpierityshäiriöistä kärsivillä potilailla voi esiintyä kynsien haurastumista, kynsien hidasta kasvua ja pitkittäistä harjaantumista ja halkeamista. Kynsien muutoksia, joille on ominaista hauraus ja pehmeys, esiintyy noin 5%: ssa kilpirauhasen liikatoiminnan tapauksista, ja ne ovat usein palautuvia onnistuneen hoidon jälkeen. Kynnet vaikuttavat 90%: lla potilaista, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta ja ovat tyypillisesti ohuita, hauraita, hitaasti kasvavia ja pitkittäisiä tai poikittaisia poikkijuovia 20).

amyloidoosissa voi esiintyä onykolyysiä, lisääntynyttä haurautta, pitkittäistä harjaantumista ja murenemista.

systeemiset lääkkeet, kuten syövän solunsalpaajat, retinoidit tai antiretroviraalit, voivat aiheuttaa lamellaarista onychoskiziaa.

vakava vitamiinien, hivenaineiden ja aminohappojen puute päivittäisestä ravinnosta voi johtaa kynsien haurastumiseen ja ohenemiseen 21).

traumat ja kynsien nesteytyksen muutos

traumat vaikuttavat merkittävästi kynsilevyn vaurioitumiseen ja kynsilevyn pinnan muuttumiseen. kynsien hauraus voi johtua mekaanisista mikro-traumoista, jotka ovat toissijaisia tavanomaiseen ammattitoimintaan verrattuna, kuten perheenemännillä, kodinhoitajilla, suutareilla, rautatyöntekijöillä ja kirvesmiehillä. Työperäinen altistuminen liuottimille ja liuoksille (esimerkiksi kemikaali – /lääkintähenkilöstö, valokuvaajat tai maalarit) voi liuottaa solujenvälisiä lipidejä ja vahingoittaa solujenvälistä yhteenkuuluvuutta. Onychotillomania (pakonomainen neuroosi, jossa henkilö poimii jatkuvasti kynnet tai yrittää repiä ne pois) ja onychophagia ovat toinen kaksi syytä traumaattinen hauras kynnet.

kynsien valmistusmenetelmät kosmesiaan ja kaikki käytettyjen valmisteiden poistomenetelmät vahingoittavat terveitä kynsilevyjä. Kuitenkin soveltaminen kynsilakka itse ei aiheuta muutosta pH kynsien lamina, on noin 5,8, joka on hyvin lähellä fysiologista arvoa 22). Vesi varastoituu ennen kaikkea kynsilevyn ventraaliseen osaan ja kynsilevyn vesipitoisuuden muuttuminen voi aiheuttaa kynsien haurastumista (Kuva. 12). Kuivuminen on nopeampaa, jos kynsiä ei pidetä lyhyinä 23). Lisäksi nesteytyksellä ja kuivauksella voi olla merkittävä rooli kotitaloustyöntekijöillä, kampaajilla ja sairaanhoitajilla, joissa käsien toistuva kostutus ja kuivuminen johtaa murtumiin kynsilevyjen välillä.

lopuksi märkien käsien päälle työskentelyn aikana kiinnitetyt okklusiiviset käsineet voivat olla syynä kynsien haurastumiseen, mikä johtaa kynsien pirstoutumiseen, murtumiseen ja onychoschisiin 24).

onychorrhexis-oireet

haurasta kynsisyndroomaa sairastavat potilaat saattavat usein ilmoittaa, että heidän kyntensä ovat hauraita, murtuvat helposti ja niiden on vaikea säilyttää pituutta 25). Nämä kynsien poikkeavuuksia tyypillisimmin vaikuttaa kolme ensimmäistä kynnet, ja kynnet ovat useammin vaikuttaa kuin varpaankynnet 26). Ei vain nämä kynsien ominaisuuksia usein kosmeettinen huolenaihe potilaille, mutta ne voivat myös aiheuttaa merkittävää kipua ja epämukavuutta 27). Hauras kynsien löydökset voivat liittyä puhkeamista systeeminen sairaus, tietyissä tapauksissa.

Onychorrhexis-diagnoosi

järjestelmien perusteellisen tarkastelun sekä sairaushistorian ja lääkkeiden tarkastelun pitäisi ohjata myöhempää tutkimusta mahdollisten systeemisten syiden arvioimiseksi. Seuraavat potilashistorian osatekijät ovat avuksi erotusdiagnoosin luomisessa:

• ammatti
• altistuminen paikallisille aineille
• lääkehistoria
• tupakointi tai tervan käyttö
• laittomien huumeiden käyttö
• suvussa samanlaisia löydöksiä / huolenaiheita

kun kyseessä on erityinen vaiva, on tärkeää tietää seuraavat tiedot:

• kuinka monta numeroa vaikuttaa ja onko tila levinnyt tai vaikuttanut kaikkiin numeroihin kerralla
• sairastuneiden numeroiden Traumahistoria
• jokin viimeaikainen stressi
• näyttävätkö kaikki kynnet samanlaisilta vai eivät.

Kaikkien 20 naulan tutkimista suositellaan. Kynsilevyn, lunulan ja proksimaalisten, distaalisten ja lateraalisten kynsien poimujen tarkka tarkastus on välttämätöntä. Lääkärin tulee huomioida periunguaalinen asteikko, eryteema tai muut iholöydökset, jotka voivat viitata taustalla olevaan primaariseen dermatologiseen häiriöön. Kynnen pitkittäisen tai poikittaisen kaarevuuden lisääntyminen ja onykolyysi on arvioitava. Nailfold capillaroscopy olisi tehtävä etsiä väärinkäytöksiä kapillaareja proksimaalisen kynsien taittuu, mikä voi viitata autoimmuunisairaus sidekudoksen häiriö. Syanoosin tai iskemian merkit viittaavat siihen, että verenkierron vajaatoiminnalla voi olla osuutta kynsien poikkeavuuksiin.

arviointi harjanteista ja pitkittäisistä urista

• 0 = Ei mitään, ei merkkejä harjanteista ja pitkittäisistä urista
• 1 = lieviä, vähän tasoharjanteita ja pitkittäisiä uurteita
• 2 = kohtalaisia, vähän syviä harjanteita ja pitkittäisiä uurteita
• 3 = vaikeita, yli 70%: lla kynsilevystä syviä harjanteita ja vastaavia uurteita

pitkittäinen halkeama

• 0 = ei mitään, ei selviä kynsien pitkittäisen halkeamisen kliinisistä oireista
• 1 = lievä, yksi pinnallinen pitkittäinen halkeama kynsilevy
• 2 = kohtalainen, vähintään yksi syvä pitkittäisjakauma koko kynsilevystä

• 3 = Vakava, moninkertainen, pinnallinen ja syvä kynsilevyn Pitkittäinen halkeama.

laboratoriotutkimukset

riippuen kliinisestä vaikeusasteesta ja systeemien tarkistamisen kannalta olennaisista positiivisista vaikutuksista voi olla tärkeää kerätä veritiedot tutkimuksia varten. Hauraassa kynsien workup, lääkärit voivat olla taipuvaisia tilata kilpirauhasen tutkimuksia, punasolujen sedimentaatio korko (markkeri akuutti tulehdus), täydellinen verisolujen määrä, kattava metabolinen paneeli (joka sisältää glukoosi, elektrolyyttejä, ja markkereita munuaisten ja maksan toiminta), tumavasta vasta-ainetitterit, ja rauta (raudanpuute), ferritiini, ja sinkki tasot. Jos onychomycosis epäillään, kynsien levy ja subungual roskat näytteet olisi lähetettävä sieni viljelmä, määräajoin happo-Schiff värjäys, ja/tai molekyylitestaus.

histologiset löydökset

onychorrhexiksen histopatologia voi vaihdella perussyyn mukaan. Kynsien levy harvennus nähty onychorrhexis johtuu lyhentäminen kynsien matriisin pituus. Kuitenkin biopsia ei aina tehdä, koska onychorrhexis on useammin kliininen diagnoosi. Kun onychorrhexis liittyy dermatologinen häiriö, biopsia kynsien matriisi paljastaa tyypillinen histologia, että häiriö (esim, jäkälä planus, sarkoidoosi, amyloidoosi). Eräässä tutkimuksessa 28), kynsien bed biopsia ikään liittyvä onychorrhexis paljasti jäkälän planus kaltaisia muutoksia, kuten hyperkeratoosi, hypergranuloosi, ja hydropic degeneraatio tyvisolukerroksen kanssa nekroottisia keratinosyyttejä. Myös epidermaalinen paksuuntuminen, papillomatoottinen muutos ja rete-harjanteiden taipuminen havaittiin.

Onychorrhexis-hoito

Onychorrhexis-hoito edellyttää oikeaa diagnoosia ja perussyyn hoitamista. Toissijaisessa kynsien hauraus tapauksissa hoito sisältää parannuskeinoa dermatologinen / systeeminen kunnossa, välttäminen traumoja ja allergeenit / ärsyttävät, rajoittamalla kosketuksiin veden ja pesuaineet, ja säännöllinen käyttö pehmentäviä aineita 29). Kuitenkin useimmat potilaat konsultointi kynsien hauraus on idiopaattinen kynsien hauraus. Suun kautta lisäravinteen vitamiineja (erityisesti biotiini, tunnetaan myös nimellä B7-vitamiini), hivenaineita, ja aminohappoja (erityisesti kysteiini) on raportoitu hyödyllisiä parantaa idiopaattinen kynsien hauraus 30). Nämä tutkimukset olivat kuitenkin pieniä, huonosti kontrolloituja, ja yksi tutkimus oli retrospektiivinen, kyselypohjainen.

biotiini tai B7-vitamiini on vesiliukoinen vitamiini, jota on useissa elintarvikkeissa, kuten viljoissa, saksanpähkinöissä, maapähkinöissä, maidossa ja munankeltuaisissa. B7-vitamiinia syntetisoivat myös suolistobakteerit. Biotiini:

• osallistuu keratiinin biosynteesiin ja solujenväliseen sementtiin, joka pitää keratinosyyttejä koossa ja toimii useiden keskeisten entsyymien proteesiryhmänä;
• parantaa kynsilevyn ultrarakennetta (onychosyyteissä näkyy säännöllisempi järjestely ja jakautuminen) ja sen jännityskestävyyttä.

useat tutkimukset ovat osoittaneet sekä kliinisillä että elektronimikroskopiatutkimuksilla 31), että biotiinilisää saavien potilaiden kynsien lujuus ja kovuus paranevat 32). Annostusta 5-10 mg päivässä 3-6 kuukauden ajan suositellaan yleensä.

runsas biotiinin saanti (yli 10 mg päivässä) voi aiheuttaa virheellisen suuren tai virheellisen alhaisen laboratoriotestituloksen 33). Troponiinit, kilpirauhanen, prolaktiini ja raskaustestit ovat yleisimpiä muutoksia 34). Biotiinin esiintyminen voi häiritä biotiini-streptavidiinitekniikkaa käyttäviä testejä. Biotiinin ja streptavidiinin yhteisvaikutusta käytetään perustana monissa biotiinipohjaisissa immunomäärityksissä, ja nämä immunomääritykset ovat alttiita häiriöille, kun niitä käytetään biotiinia sisältävän näytteen analysointiin. FDA: n varoitus tästä aiheesta korostaa, että lääkäreiden tulisi hankkia päivitetty luettelo lääkkeistä, mukaan lukien vitamiinit ja lisäravinteet, ja annokset, jokaisella käynnillä 35). Tämä on erityisen tärkeää, koska potilaat eivät ole tietoisia biotiini 36: een liittyvistä riskeistä.

arginiinisilikaattikompleksin ja magnesiumbiotinaatin (Uusi hyvin imeytyvä biotiinisuola) yhdistelmän on osoitettu lisäävän kynsien kasvua 37). Tutkimukset olivat kuitenkin pieniä ja kahdesta niistä puuttui verrokkiryhmä 38).

rautalisä (plus C-vitamiini) voi olla erittäin tehokas, kun ferritiinipitoisuus on alle 10 ng / ml. Kuitenkin tutkimukset, jotka korreloivat rauta alijäämä hauraat kynnet ovat harvoin raportoitu 39).

primaarinen ja sekundaarinen sinkin puutos aiheuttaa kynsien haurautta. Pitkäaikainen sinkkihoito 20-30 mg / vrk näyttää olevan tehokas parantamaan hauraat kynnet 40).

äskettäisessä satunnaistetussa tutkimuksessa aminohappoja (l-kystiini, L-arginiini, glutamiinihappo), vitamiineja (C, E, B6 ja biotiini) ja mineraaleja (sinkki, rauta ja kupari) sisältävä biomineraalinen formulaatio osoittautui hyvin siedetyksi ja tehokkaaksi vahvistamaan ja silottamaan kynsiä onychoskiziaa sairastavilla koehenkilöillä 3 kuukauden hoidon jälkeen 41). 42 artiklassa ei anneta tietoja yksittäisten aineiden annostuksesta.

avoimessa yksikeskustutkimuksessa ”bioaktiivisten kollageenipeptidien” täydentäminen osoittautui erittäin tehokkaaksi potilailla, joilla oli hauraat kynnet 24 hoitoviikon jälkeen. Tässä tutkimuksessa kynsien kasvunopeus lisääntyi 12% ja katkenneiden kynsien esiintymistiheys väheni 42% 43).

kynsien kosteusvoiteista on hyötyä potilaille, joilla on hauraat kynnet. Ne voivat sisältää okklusiivista materiaalia (vaseliinia tai lanoliinia) ja humektantteja (glyseriiniä, propyleeniglykolia ja proteiineja). Myös alfa-hydroksihappoja ja ureaa voidaan lisätä kynsilevyn vedensitomiskyvyn lisäämiseksi.

useita lakkoja on kaupallisesti saatavilla hauraudesta kärsivien kynsien uudistamiseen. Nämä tuotteet tunnetaan kynsien kovettajat, kynsien lujittajat, ja linnoittaminen kynsien rakentajat, ja voi sisältää piitä. Uusi vesiliukoinen kynsien lujuusaine, joka on erityisesti suunniteltu vaikuttavien aineiden yhdistelmällä (silaanidiolisalisylaatti ja Pistacia lentiscus gum), jotka lisäävät piin ja keratiinin määrää ja laatua kynsissä. Se sisältää kationista hyaluronihappoa, joka tarttuu pintaan ja kosteuttaa voimakkaasti kynsiä ja kynsinauhoja. Tämä yhdistelmä ainesosia (patentti vireillä) auttaa luonnollinen prosessi kynsien kasvua. Turvallisuutta ja tehoa tukee 6 kuukauden kliininen tutkimus 44).

tuoreessa tutkimuksessa havaittiin, että hydroksipropyylikitosaanikynsilakka on kynsille levitettynä hyödyllinen suojaamaan niitä fyysisiltä vammoilta, mikä parantaa kynsien rakennetta 45). Tekijät korreloivat hydroksipropyylikitosaanin tehon suureen affiniteettiin keratiinin kanssa, joka on toissijainen vesiliukoisuuteen ilman pH-korjausta 46).

toinen lakka, joka koostuu 16% polyureauretaanista, voidaan käyttää hauraissa kynsissä joustavan vedenpitävän esteen luomiseksi ympäristövaaroille 47). Molemmat lakat suositellaan levitettäväksi kerran päivässä.

satunnaistetussa kontrolloidussa pilottitutkimuksessa verrattiin paikallisen siklosporiiniemulsion tehoa pelkkään emulsioon (kantaja-aineeseen). Syklosporiini emulsio ja myös emulsio yksin näytti parantaa merkkejä hauraat kynnet. Tämän tutkimuksen rajoitteina olivat pieni otoskoko ja tehon osoittamismenetelmä 48).

nämä kynsilakat voivat lisätä hauraiden kynsien kosmeettisia vaikutuksia, mutta niiden todellisen tehon osoittamiseksi tarvitaan lisätietoja 49).

vastahakoisessa hauraudessa kynnen distaaliseen osaan rajoittuva kynsien kääriminen voi tarjota suojaa ja naamiointia. Menettely kynsien kääre koostuu soveltamisesta kerroksittain kuituaineiden valmistettu pehmopaperi, silkki, pellava, muovikalvo tai lasikuitu distaalinen reuna kynsien levy vahvistaa tai korjata sen vapaa reuna. Tämä sama menetelmä suoritetaan tekokynnet ja veistoksellinen kynnet ja voi huomattavasti parantaa hauraat kynnet kosmeettisesti. Kuitenkin tekokynnet voivat itse olla vastuussa hauraus, koska materiaaleja ja menettelyjä käytetään soveltaa niitä 50).

hyvä neuvo on käyttää vinyylikäsineiden alla puuvillakäsineitä märkätöihin ja painavia puuvillakäsineitä kuivatöihin.

Onychorrhexisin ennustetta

onychorrhexista ei pidetä hengenvaarallisena. Sillä voi kuitenkin olla kielteinen vaikutus elämänlaatuun ja se voi haitata ihmisen päivittäistä toimintaa ja työvelvollisuutta 51). Idiopaattinen onychorrhexis on tyypillisesti lievempi kuin onychorrhexis liittyy tulehduksellinen kynsien matriisi sairauksia, kuten jäkälä planus 52). Potilailla voi kestää huomattavan paljon aikaa huomata merkittävää kliinistä parannusta, varsinkin kun otetaan huomioon kynsilevyn hidas kasvu (alue, 0, 5-1, 2 mm/viikko) ja että monia systeemisiä tiloja, joiden tiedetään myötävaikuttavan onychorrhexisiin, pidetään kroonisina 53: na).