rotgenologi ja ortopedi tuntevat osteitis deformansin radiologisen kuvan niin hyvin, että useimmissa tapauksissa diagnoosi tehdään helposti kalvosta. Tämän tiedonannon tarkoituksena on tarkastella taudin mikroskooppisia piirteitä ja korreloida tavanomaisia histologisia ja mikroradiografisia esiintymiä. Muutamat raportoidut mikroradiografiset tutkimukset (2, 11) ovat koskeneet vain täysin kehittynyttä Pagetin tautia.

osteitis deformansin alkuperäisen kuvauksen (1, 8, 12, 13) jälkeen sen histologisia piirteitä ovat kuvanneet Schmorl (10), Knaggs (7) ja Jaffe (5). Klassinen morfologinen ulkonäkö on, että” pienet lamelliluun palaset kiinnittyvät toisiinsa kuin hyvin epäsäännöllinen mosaiikki, jolla ei ole juurikaan taipumusta siihen, että luunpalaset järjestäytyvät alusten ympärille ja muodostavat haversiaanisia järjestelmiä ” (5).

materiaalit ja tutkimusmenetelmä

neljätoista näytettä (5 olkaluuta, 6 sääriluuta, 1 reisiluu, 1 kallo ja 1 suoliluun Harjanne) oli käytettävissä tutkittavaksi. Viisi näytettä (4 olkaluuta ja reisiluu) poistettiin amputoiduista raajoista, joissa oli tapahtunut pahanlaatuisia muutoksia. Kahdessa tapauksessa ruumiinavauksessa otettiin sopivan kokoisia näytteitä ja loput 7 poistettiin leikkauksessa jonkin osteitis deformans-bakteerin komplikaation vuoksi tai maligniteetin poissulkemiseksi.

Luupalat 1 × 2 cm. ne poistettiin näytteestä selviytymissahalla, ja niistä leikattiin osia jyrsinkoneella mikroradiografiaa varten. Nämä osat olivat 150 mikran paksuisia ja ne jauhettiin edelleen pakkasen (3) menetelmällä enintään 75 mikran paksuisiksi. Kaksi näytettä upotettiin metyylimetakrylaattiin, jotta ne voitiin jauhaa Alle 50 mikran paksuisiksi. Näytteet, jotka piti toimittaa mikroradiografiaan, varastoitiin absoluuttiseen alkoholiin kalsinoinnin estämiseksi.

suurempi lohko merkittiin siten, että muurahaishapossa tapahtuneen kalsinoinnin jälkeen valmistetut histologiset näytteet voitiin jakaa siten, että ne erotettiin mikroradiografialla tutkituista osista vain sahauksen paksuuden perusteella. Kalsinoinnin jälkeen suuri lohko upotettiin parafiiniin, leikattiin ja värjättiin hematoksyliinilla ja eosiinilla. Polarisoitunutta valoa käytettiin tutkimatta jääneiden osien tutkimiseen; lisäksi mikroradiografialla tutkitut kohdat kalkkeutettiin ja tutkittiin sitten Polarisoidussa valossa. Tekniikka oli sama menetelmiä olemme raportoineet aiemmin (6).

morfologisten löydösten luokittelu

mukavuussyistä olemme luokitelleet morfologiset löydökset kolmeen tyyppiin.

ensimmäinen on skleroottisesti esiintyvä Pagetin tauti, jota Jaffe kutsuu nimellä ”fully developed osteitis deformans.”Rotgenologi tunnistaa tämän yleisimmäksi tyypiksi (Kuva. 1, a).

toinen on varhainen tai poroottinen osteitis deformans, joka yleensä tunnistetaan radiologisesti taudin varhaiseksi muodoksi (10). Jaffe viittasi tämän tyyppisiin uusiin luisiin trabekuloihin sidekudosluuna (viikuna. 1, b).

kolmatta muotoa kutsumme mieluummin ”presarcomatous osteitis deformans.”