neurokirurgiset toimenpiteet Parkinsonin taudin hoidossa (PD) ovat lisääntyneet. Pallidotomiasta on tullut laajalti suoritettu toimenpide sellaisten raporttien perusteella, joissa kuvataan levodopan aiheuttamien dyskinesioiden huomattavaa vähenemistä ja parkinsonismin vaihtelevaa paranemista. Alustavat raportit globus pallidus internus (GPi) ja subtalamic nucleus (STN) deep brain stimulation (DBS) vaikutuksista ovat myös olleet lupaavia. 6 kuukauden seurannan aikana kohortti ensimmäisistä 40 potilaasta, joille tehtiin pallidotomia, osoitti seuraavat keskimääräiset parannukset, kun niitä tutkittiin lääkevieroituksen (off) ja optimaalisen lääkityksen (on) jälkeen: yhteensä motoriset off-pisteet-31%; yhteensä off-toiminnot päivittäisestä elämästä-30%; ja yhteensä dyskinesiat-63% (vastakkaiset ja ipsilateraaliset dyskinesiat paranivat vastaavasti 82% ja 50%). Vaikka kontralateraalisten dyskinesioiden ja parkinsonismin paraneminen säilyi 2 vuoden seurannassa (N = 11), ipsilateraalisten dyskinesioiden hyöty hävisi 1 vuoden seurannan jälkeen (n = 24). ja asentotason vakaus ja kävelyn paraneminen kestivät vain 3-6 kuukautta. Hoitojaksolla pallidotomiasta ei ollut hyötyä levodopalle resistenteille oireille. Keskimääräiset parannukset 8 potilaalla, jotka saivat GPi: n DBS: n (4 yksipuolista ja 4 molemminpuolista) 3 kuukauden kohdalla olivat seuraavat: motoriset kokonaispisteet-27%, päivittäisen elintoimintojen off-pisteet-26% ja dyskinesiat-60%. Viimeisimmässä seurantatutkimuksessa 6 STN DBS-potilasta (5 molemminpuolista ja 1 yksipuolista) paranivat keskimäärin seuraavasti: Moottorin kokonaispistemäärä-41%; Moottorin kokonaispistemäärä-27%; päivittäisen elintoimintojen kokonaispistemäärä-40%; ja dyskinesioiden kokonaismäärä 41%. Pallidotomia vähentää dyskinesioita ja off-toimintakykyä. GPi DBS: llä voi olla samanlaisia vaikutuksia kuin pallidotomialla, mutta se voi olla turvallisempaa, kun tarvitaan kahdenvälisiä kauppoja. Kahdenvälinen STN DBS voi parantaa parkinsonismia enemmän kuin muut toimenpiteet ja saattaa myös parantaa jaksollisen motoriikan toimintaa. Satunnaistettu tutkimus on tarpeen määrittää, mikä menettely on tehokkain potilaille, joilla on erilaisia kliinisiä ominaisuuksia.