ensimmäinen jyrkkä parannus kohdunkaulan syövän operatiivisessa hoidossa oli resektiotason siirtyminen pois kasvaimesta parametriaan. Tämä mahdollisti primaarisen syövän resektiot terveellä kudoksella. Vuosisadan vaihteen tienoilla suoritetut systemaattiset tutkimukset poistetuista parametriaalikudoksista osoittivat neljää parametrisen osallistumisen tyyppiä: jatkuva, epäjatkuva, karsinomatoosi, parametrial lymphatics, ja parametrial imusolmuke osallistuminen. On hyvin tunnettua, että histologisesti osoitettu parametrinen osallistuminen on usein ristiriidassa kliinisen vaiheen kanssa. Niin sanottujen laparotomioiden tarkoituksena on puuttua tähän ongelmaan, mutta nekin ovat riittämättömiä, koska useimmat parametriset syöpäkertymät ovat mikroskooppisia eikä niitä voida tunnustella. Omissa tutkimuksissamme täysin poistetusta parametriasta vierekkäin levinnyt syöpä ei koskaan ylittänyt 10 mm: n rajaa, ei edes suurimmissa vielä leikattavissa kasvaimissa. Näin ollen teoria yhtenäisestä, suoraan lantion seinämään levinneestä syövästä on väärä. Parametrialttius ilmeni yleensä syöpäkertyminä harvoin mainituissa parametrialimusolmukkeissa. Parametrinen osallistuminen korreloi paremmin primaarikasvaimen koon kanssa, ilmaistuna kasvaimen ja kohdunkaulan osamääränä, kuin kliinisen vaiheen kanssa. Pienimmissä kasvaimissa, joissa ei esiintynyt jatkuvaa parametraalista osallistumista, positiivisten solmujen ilmaantuvuus oli 3, 4%. 35 prosentilla potilaista, joilla oli suurin kasvain, parametriaaliset solmut olivat positiivisia. Parametrisia imusolmukkeita löydettiin 280 (78%) 359 kirurgisesta näytteestä, joita käsiteltiin jättiläismäisinä osioina. Parametrisolmut olivat positiivisia 63 potilaalla (22, 5%). Lantion seinämän solmut olivat mukana 80%: lla potilaista, joilla oli positiivisia parametrisolmuja. Viiden vuoden elossaololuku oli 84%, jos parametria oli taudista vapaa, mutta se laski 53%: iin minkä tahansa parametrisen osallistumisen myötä. Elossaololuvuissa ei ollut suurta eroa, jos vain parametrisolmut tai vain lantion solmut olivat positiivisia (56% ja 66%). Kuitenkin, jos molemmat ryhmät olivat positiivisia eloonjääminen putosi 43.1%. Positiiviset parametrisolmut voivat sijaita missä tahansa parametriumissa; siksi leikkaus on poistettava koko rakenne. Nähtäväksi jää, voidaanko pienten Ib-vaiheen kasvainten kohdalla tehdä poikkeus vai voidaanko lymfadenektomia jättää pois näiltä potilailta. Jos näin on, radikaali emättimen leikkaus voi olla hoito valinta.