hoito ja hoito

miten Parkinsonin tautia hoidetaan?

Parkinsonin tautiin ei ole parannuskeinoa. Kuitenkin, lääkitys ja muut hoidot voivat lievittää joitakin oireita. Liikunta voi auttaa Parkinsonin oireita merkittävästi. Lisäksi fysioterapia, toimintaterapia ja puhekieliterapia voivat auttaa kävely-ja tasapaino-ongelmiin, syömiseen ja nielemiseen liittyviin haasteisiin sekä puheongelmiin. Leikkaus on vaihtoehto joillekin potilaille.

mitä lääkkeitä käytetään Parkinsonin taudin hoitoon?

lääkkeet ovat Parkinsonin tautia sairastavien potilaiden pääasiallinen hoitomuoto. Lääkärisi työskentelee tiiviisti kanssasi kehittääkseen sinulle parhaiten sopivan hoitosuunnitelman, joka perustuu sairautesi vakavuuteen diagnoosin hetkellä, lääkeluokan sivuvaikutuksiin ja kokeilemiesi lääkkeiden oireiden hallinnan onnistumiseen tai epäonnistumiseen.

lääkkeet torjuvat Parkinsonin tautia:

• auttaa aivojen hermosoluja tekemään dopamiinia.
• jäljittelee dopamiinin vaikutuksia aivoissa.
• estää aivoissa dopamiinia hajottavaa entsyymiä.
• vähentää joitakin Parkinsonin taudin erityisoireita.

Levodopa: Levodopa on Parkinsonin taudin liikkeiden hitauden, vapinan ja jäykkyysoireiden pääasiallinen hoitomuoto. Hermosolut käyttävät levodopaa dopamiinin valmistamiseen, joka täydentää Parkinsonin tautia sairastavien aivoissa olevaa vähäistä määrää. Levodopa otetaan yleensä karbidopa (Sinemet®) jotta enemmän levodopa päästä aivoihin ja estää tai vähentää pahoinvointia ja oksentelua, alhainen verenpaine ja muita sivuvaikutuksia levodopa. Sinemet® on saatavilla välittömästi vapautuvalla kaavalla ja pitkävaikutteisella, hallitulla vapautuskaavalla. Rytary® on uudempi versio levodopa / karbidopa, joka on pitempivaikutteinen kapseli. Uusin tulokas on inbrija®, joka hengitetään levodopaa. Sitä käyttävät ihmiset, jotka käyttävät jo säännöllistä karbidopaa / levodopaa, kun heillä on off-jaksoja (käsitellään jäljempänä).

koska potilaat sairastavat Parkinsonin tautia pidemmän aikaa, levodopa-annosten vaikutukset eivät kestä yhtä kauan kuin aiemmin, minkä vuoksi heidän oireensa (vapina, lihasjäykkyys, hitaus) pahenevat ennen seuraavan annoksen ottamista. Tämän nimi on ”vaikutus lakkaa”.”He voivat myös huomata tahattomia, nestettä, tanssia tai näpertelyä muistuttavia liikkeitä kehossaan, joita kutsutaan dyskinesioiksi. Nämä liikkeet voivat viitata siihen, että levodopa-annos on liian suuri. Näitä levodopan vaikutusten ylä-ja alamäkiä kutsutaan motorisiksi heilahteluiksi ja ne paranevat usein neurologin lääkityksen säätämisellä.

dopamiiniagonistit: nämä lääkkeet jäljittelevät dopamiinin vaikutuksia aivoissasi. Ne eivät ole yhtä tehokkaita kuin levodopa hitaiden lihasten liikkeiden ja lihasjäykkyyden hallinnassa. Lääkäri voi kokeilla näitä lääkkeitä ensin ja lisätä levodopaa, jos oireet eivät pysy hyvin hallinnassa riippuen oireiden vakavuudesta ja iästä.

uudempia dopamiinilääkkeitä ovat ropiniroli (Requip®) ja pramipeksoli (Mirapex®). Rotigotiini (Neupro®) annetaan laastarina. Apomorfiini (Apokyn®) on lyhytvaikutteinen injektoitava lääkitys.

dopamiiniagonistien haittavaikutuksia ovat pahoinvointi, oksentelu, huimaus, pyörrytys, uniongelmat, jalkojen turvotus, sekavuus, hallusinaatiot ja pakonomainen käyttäytyminen (kuten liiallinen pelaaminen, ostaminen, syöminen tai seksi). Jotkut näistä haittavaikutuksista esiintyvät todennäköisemmin yli 70-vuotiailla.

katekoli-O-metyylitransferaasin (COMT) estäjät: nämä lääkkeet estävät aivoissasi dopamiinia hajottavaa entsyymiä. Nämä lääkkeet otetaan levodopa ja hidastaa kehon kykyä päästä eroon levodopa, joten se kestää kauemmin ja on luotettavampi. Entakaponi (Comtan®) ja tolkaponi (Tasmar®) ovat esimerkkejä COMT-estäjistä. Opicapone (Ongentys®) on tämän luokan uusin lääke, joka saa FDA: n hyväksynnän huhtikuussa 2020. Koska nämä lääkkeet lisäävät levodopan tehokkuutta, ne voivat myös lisätä sen sivuvaikutuksia, mukaan lukien tahattomat liikkeet (dyskinesia). Tolkaponia määrätään harvoin, koska se voi vahingoittaa maksaa ja vaatii tarkkaa seurantaa maksan vajaatoiminnan estämiseksi.

MAO B-estäjät. Nämä lääkkeet estävät tiettyjä aivojen entsyymi-monoamiinioksidaasi B (MAO B) – joka hajottaa dopamiinia aivoissa. Näin dopamiinilla on pitkäkestoisempia vaikutuksia aivoihin. Esimerkkejä MAO B-estäjistä ovat selegiliini (Eldepryl®, Zelapar®), rasagiliini (Azilect®) ja safinamidi (Xadago®). Näiden lääkkeiden sivuvaikutuksia ovat pahoinvointi ja unettomuus. Karbidopa-levodopan antaminen samanaikaisesti MAO B-estäjän kanssa lisää hallusinaatioiden ja dyskinesian mahdollisuutta. MAO B-estäjiä ei määrätä, jos käytät tiettyjä masennuslääkkeitä tai huumaavia lääkkeitä. Lääkäri tarkistaa kaikki nykyiset lääkkeesi ja tekee sinulle parhaan hoitovalinnan.

antikolinergit. Nämä lääkkeet auttavat vähentämään vapinaa ja lihasjäykkyyttä. Esimerkkejä ovat bentotropiini (Cogentin®) ja triheksifenidyyli (Artane®). Nämä ovat vanhimman luokan lääkkeitä Parkinsonin taudin hoitoon. Haittavaikutuksia ovat näön hämärtyminen, ummetus, suun kuivuminen ja virtsan retentio. Yli 70-vuotiaiden, joilla on taipumusta sekavuuteen ja hallusinaatioihin tai joilla on muistihäiriöitä, ei tule käyttää antikolinergejä. Koska korkea haittavaikutusten näitä lääkkeitä käytetään harvemmin.

amantadiini. Amantadiini (Symmetrel®), ensimmäinen kehitetty antiviraalinen aine, on hyödyllinen vähentämään tahattomat liikkeet (dyskinesia) aiheuttama levodopa lääkitys. Lääkkeellä on kaksi pitkävaikutteista muotoa, Gocovri® ja Osmolex ER®. Haittavaikutuksia ovat muun muassa sekavuus ja muistiongelmat.

Istradefylliini. Istradefylliini (Nourianz®) on adenosiini A2A-reseptorin antagonisti. Sitä käytetään ihmisille, jotka käyttävät karbidopa-levodopa, mutta kokevat pois oireita. Kuten muut lääkkeet, jotka vaikuttavat levodopan tehokkuuden lisäämiseen, ne voivat myös lisätä sen sivuvaikutuksia, mukaan lukien tahattomat liikkeet (dyskinesia) ja hallusinaatiot.

mitkä ovat Parkinsonin taudin leikkaushoidot?

useimmat Parkinsonin tautia sairastavat potilaat voivat lääkkeiden avulla ylläpitää hyvää elämänlaatua. Sairauden pahentuessa lääkitys ei kuitenkaan välttämättä enää tehoa osalle potilaista. Näillä potilailla lääkkeiden tehokkuus muuttuu arvaamattomaksi-vähentää oireita ” on ”- jaksoissa ja ei enää hallitse oireita” off ” – jaksoissa, jotka yleensä ilmenevät lääkityksen loppuessa ja juuri ennen seuraavaa annosta. Joskus näitä variaatioita voidaan hallita lääkkeiden muutoksilla. Kuitenkin, joskus he eivät voi. Perustuen tyyppi ja vakavuus oireita, epäonnistuminen säätöjen lääkitys, lasku elämänlaadun ja yleistä terveyttä, lääkäri voi keskustella joitakin käytettävissä kirurgisia vaihtoehtoja.

• Deep brain stimulation (DBS) tarkoittaa, että aivoihin istutetaan elektrodeja, jotka antavat sähköimpulsseja, jotka estävät tai muuttavat oireita aiheuttavaa epänormaalia toimintaa. DBS: llä voidaan hoitaa useimpia Parkinsonin taudin tärkeimpiä liikehäiriöitä, kuten vapinaa, liikkeiden hitautta (bradykinesiaa) ja jäykkyyttä (jäykkyyttä). Se ei Paranna muistia, hallusinaatioita, masennusta eikä muita Parkinsonin taudin liikkumattomuusoireita. DBS-hoitoa voivat hakea vain potilaat, joiden oireita ei saada hallintaan lääketutkimuksista huolimatta ja jotka täyttävät muut tiukat kriteerit. Lääkärisi keskustelee, onko tämä sinulle oikea hoito.
• karbidopa-levodopa-infuusioon kuuluu syöttöletkun sijoittaminen kirurgisesti ohutsuoleen. Karbidopa-levodopa (Duopa®) – lääkkeen geelimuoto toimitetaan tämän putken kautta. Tämä lääkkeen jatkuvan infuusion menetelmä pitää vakaan annoksen kehossa. Tämä auttaa potilaita, joilla karbidopa-levodopa-oraalinen vaste on vaihdellut, mutta jotka silti hyötyvät yhdistelmälääkkeestä.
• Pallidotomiassa tuhotaan pieni osa liikettä säätelevästä aivojen osasta (globus pallidus). Pallidotomia auttaa vähentämään tahattomia liikkeitä (dyskinesiat), lihasjäykkyyttä ja vapinaa.
• Talamotomiassa tuhoutuu pieni osa talamuksesta. Tämä voi auttaa pientä määrää potilaita, joilla on vaikea vapina käsivarren tai käden.