Patella Baja tai patella infera on poikkeuksellisen matala patella .

siihen liittyy rajoitettu liikerata, rypytykset ja retropatellaarinen kipu.

polvilumpio voi olla synnynnäinen, hankittu, tai näiden kahden yhdistelmää esiintyy yleisesti koko polven artroplastiassa.

mikä tahansa syy, joka johtaisi polvilumpion jänteen lyhenemiseen, johtaisi polvilumpioon.

polvilumpion Bajan syyt

vammat

• proksimaalinen sääriluun osteotomia – yleisin komplikaatio proksimaalisen sääriluun avautumisen-kiilaluun osteotomian jälkeen
  • polvilumpion jänteen lyhentyminen sääriluun osteotomian aikana
  • polvilumpion arpeutuminen leikkauksen jälkeen
• sääriluun tuberkkelin liukuma tai siirto

nivelsärky

• eturistisiteen rekonstruktio
• luinen tai ligamenttinen trauma

nelikulmion toimintahäiriö

mikä on Pseudopatella baja

Pseudopatella baja on tila, jossa alapatellan syy ei johdu lyhentyneestä patellaarijänteestä vaan kohonneesta niveljänteestä.

kuten aiemmin totesimme, todellisen patellabajan syy on lyhentynyt patellaarinen jänne.

Pseudopatella Bajaa esiintyy yleisesti koko polven artroplastian jälkeen. Polvilumpio pysyy normaaliasennossa suhteessa reisilihakseen, mutta nivelraon taso on koholla, pseudo-patella-baja esiintyy.

tämä komplikaatio voi johtua suuremmasta reisiluun viillosta tai sääriluun alireesektiosta (verrattuna sääriproteesiin, joka on paksumpi)

liiallinen pehmytkudoksen vapautuminen voi edellyttää sääriluun nivelraon kohottamista vakauden aikaansaamiseksi.

kliiniset piirteet

• liikeradan pieneneminen
• ojentaja lag
• polven Etukipu
• väsymys, koska polvi kuluttaa enemmän energiaa lyhyen vipuvarren takia
• nelikulmaisen jänteen tai polvilumpion jänteen repeämä

kuvantaminen

röntgenkuvat tehdään kyseisestä polvesta. Patella altan tapaan on kehitetty erilaisia indeksejä patella Bajan

vahvistamiseksi.

enemmän polvilumpion korkeuden mittauksesta

Insall-Salvati-suhde

polvilumpion suhteellisen korkeuden ja polvilumpion jänteen pituuden mukaan. Sitä arvioidaan lateraaliröntgenkuvilla tai sagittaalisella poikkileikkauskuvauksella.

Blackburne-Peel-suhde

sääriluun tasanteen ja polvilumpion nivelen pinnan välisen pystysuoran etäisyyden ja polvilumpion nivelen pinnan pituuden suhde.

Caton-Linclau-menetelmä

polvilumpion pystysuora korkeus arvioidaan jakamalla sääriluun anterosuperior-reunan ja polvilumpion nivelpinnan alimman pään välinen etäisyys polvilumpion nivelpinnan kokonaispituudella.

Norman, Egund ja Ekelundin menetelmä

tässä menetelmässä arvioidaan polvilumpion pystyasentoa poikittaispöydällä sivusuunnassa siten, että polvi on maksimaalisesti ojennettuna ja kvadriceps-lihas supistuu ennen altistusta.

jalkaa kierretään ulkoisesti 10-15 astetta, jotta reisilihakset saadaan päällekkäin.

mitattavia muuttujia ovat polvilumpion pystyasento, polvilumpion pituus ja polvilumpion jänteen pituus ilmoitetaan suhteessa ruumiin korkeuteen senttimetreinä.

Blumensaatin tekniikka

polvilumpion alin napa on normaalisti Blumensuoran tasolla.

Patella Bajan hoito

leikkauksen jälkeinen tai posttraumaattinen polvilumpio oireilee usein ja vaatii varhaisen kirurgisen korjauksen.

kirurgisen toimenpiteen tavoitteena on tehdä polvilumpiosta proksimaalinen.

säärituberkuliinin siirtyminen

säärituberkuliinin proksimaalinen siirtyminen mahdollistaa varhaisen mobilisaation uusiutumisen estämiseksi. Proksimaalisen siirron yhteydessä mahdollisesti tapahtuvat laajennusmekanismin muutokset ovat kuitenkin huolestuttavia.

Polvijänteen pidentäminen

se tehdään joko kontralateraalisen luun jänneluunsiirron tai allografttien avulla.

tavanomainen z-rappaus on kätevä, mutta heikentää jännettä. Myös V-Y: n pidentymistä ja edestä pidentymistä raportoidaan.

• 10
  osakkeet

1 9