keskustelu

laryngosele on epänormaali sakulaarinen laajentuma morgagnin kurkunpään kammion umpilisäkkeessä, joka ylläpitää kommunikaatiota kurkunpään Lumenen kanssa. Se on paljon yleisempää miehillä kuin naisilla, sillä kirjallisuudessa sitä on kuvattu 5-7 kertaa yleisemmäksi miehillä. Tila esiintyy yleensä elämän kuudennella vuosikymmenellä. Yksipuolinen esitys on yleisempi kuin kahdenvälinen. Sillä on synnynnäinen alttius (esim., synnynnäinen pitkä saccule), joita lisäävät tekijät, kuten Lisätä intralararyngeal paine, kuten yskä (esim., keuhkolaajentuma ja/tai krooninen keuhkoputkentulehdus potilaat), straining, laulu, soittimet ja lasi puhaltaa. Laryngoseleista on kuvattu kolme tyyppiä: sisäinen, ulkoinen ja yhdistetty tai sekamuotoinen laryngosele, jotka viittaavat sac: n anatomiseen jatkeeseen. Sisäinen laryngosele rajoittuu varjoliitoon ja ulkoinen dissektoi superiorisesti tyrohyoidikalvon läpi. Yhdistetty tai sekoitettu laryngosele sisältää laryngoselen sekä sisäisiä että ulkoisia komponentteja.

Laryngoceles saattaa liittyä kurkunpään maligniteettiin, ja supraglottinen kurkunpään kasvain on yleisin. Celin ym. laryngoseles – tapauksia ilmoitettiin esiintyneen 4, 9–28, 8%: lla kurkunpään okasolusyövästä. Kun yhteys laryngocele ja kurkunpään lumen tulee tukkeutunut, seurauksena tulehdus, infektio, ja kasvaimia, limaa voi kerääntyä, ja mucocele voi kehittyä. Toissijaisesti infektoitunutta mucocelea kutsutaan laryngopyoceleksi, jota on raportoitu kirjallisuudessa hyvin harvoin. Maailmankirjallisuudessa on raportoitu yhteensä 39 laryngopyocele-tapausta.

kaulan CT-kuvaus on oikean diagnoosin kannalta tärkein tutkimus. CT voi myös näyttää samanaikainen läsnäolo kurkunpään karsinoomat. Meidän tapauksessamme tietokonetomografiassa ei ollut merkkejä maligniteetista.

laryngosele voidaan leikata endoskooppisella ja / tai ulkoisella tai yhdistetyllä lähestymistavalla. Lähestymistavan valinta riippuu laryngocelen tyypistä ja koosta. Sekamuotoisen laryngoselen hoito on edelleen kiistanalaista, useat kirjoittajat suosivat ulkoista lähestymistapaa. Meidän tapauksessamme ulkoinen kohdunkaulan lähestymistapa laryngocele antoi riittävän altistumisen vaurio; postoperatiivinen toipuminen oli vapaa komplikaatioita. Mielestämme endoskooppinen laserhoito ei olisi sallinut tämän suuren ja sekamuotoisen (ulkoisen ja sisäisen) vaurion täydellistä poistoa. Käsiteltävänä oleva asia on mielestämme erityisen kiinnostava, koska potilaalla oli suuri laryngosele, joka ei liity hänen ammattiinsa, kuten puhallinsoitin tai lasinpuhallin. Tässä tapauksessa laryngosele ei liittynyt kurkunpään syöpään, mutta tärkeintä on muistaa ja pohtia tämän yhteyden mahdollisuutta.