ensiapuun tuotiin 81‐vuotias nainen, jolla oli äkillisiä väristyksiä. Hänellä ei ollut ylähengitystieoireita eikä rinta -, selkä-tai vatsakipuja ennen sairaalaan tuloa. Hänen ainoa säännöllinen lääkityksensä oli verenpainelääke nifedipiini.

tutkittaessa hän oli huonokuntoinen ja hänellä oli väristyksiä. Verenpaine oli 170/87 mmHg oikeassa yläraajassa ja 165/81 mmHg vasemmassa yläraajassa, pulssi 68 minuutissa, hengitysnopeus 28 minuutissa. Lämpötila oli saapumishetkellä 36,3 astetta, ja se nostettiin 6 tuntia myöhemmin 38,5 asteeseen. Muut lääkärintarkastukset sujuivat normaalisti. Laboratoriokokeissa valkosolujen määräksi todettiin 46×108/L, neutrofiilien määräksi 27×108/L, hemoglobiinin määräksi 10,8 g/dL, verihiutaleiden määräksi 16,9×109/µL, D‐dimeeriksi 5,6 µg/mL ja C‐reaktiiviseksi proteiiniksi 0,12 mg/dL. Virtsakoe oli normaali. EKG ei ollut merkittävä. Rintakehän röntgenkuva paljasti mediastinumin laajenemisen (9 cm: n kokoinen vaakasuora halkaisija).

potilaalle tehtiin lääkärintarkastus ylhäältä alas, veri-ja virtsakokeet sekä 2 sarjaa veriviljelmiä, virtsaviljelmä päivystysosastolla. Ei-kontrasti ja kontrasti CT kuvantaminen saatiin, paljastaen aortan dissektio Stanford tyyppi A (Kuvat 1 ja and2).2). Tietokonetomografiassa ei havaittu muita poikkeamia. Noin kahden tunnin kuluttua vierailusta kylmät väreet lakkasivat, mutta hänelle kehittyi rintakipua. Hän ja hänen perheensä eivät halunneet leikkausta, koska leikkauksen riski hänen iässään otettiin huomioon. Potilas sai konservatiivista hoitoa verenpainelääkkeellä, ja hänet kotiutettiin, kun hänen oireensa oli hälvennyt ja verenpaine saatu hallintaan. Veriviljelmissä ei kasvanut organismeja.

varjoaineeton CT paljasti Stanfordin tyypin aortan dissektion

kuume on yksi harvinaisista akuutin aortan dissektion (AAD) oireista,1 joka voi olla kivuton alkuvaiheessa. Dissosiatiivisen aortan seinämän tulehdusreaktio voi johtaa kuumeeseen. Lähestyvä repeämä dissecting aortan aneurysma, sekä tuhoaminen ja aortan dissektio, voi aiheuttaa kuumetta aiheuttama kudos, trombin muodostumista, joka tapahtuu vapautumista sytokiinien. Kivuton AAD on yleisempi vanhuksilla ja Stanfordin tyyppiä A sairastavilla, ja se saattaa liittyä korkeampaan kuolleisuuteen.2 vilunväristyksiä pidetään yleensä sepsiksen oireena, mutta ne voivat johtua ADD: stä kuten potilaallamme. Tämä tapaus osoittaa, että AAD-hoitoa tulisi harkita potilailla, joilla on selittämätön kuume tai vilunväristykset.