syy julkaisuun: vitamiinin puutosoireyhtymät ovat harvinaisia länsimaissa, mutta monet potilaat käyttävät käsikauppatuotteita vitamiini-ja kivennäisainelisien toivossa terveytensä parantamisesta ja sairauksien ehkäisemisestä.1 vaikka vitamiini-ja mineraalilisän etuja korostetaan yleisesti sekä ammatti-että maallikkokirjallisuudessa, niiden haitalliset vaikutukset saavat usein vain vähän huomiota. Yhdistyneen kuningaskunnan Elintarvikestandardiviraston äskettäin tekemässä 36 vitamiinien ja kivennäisaineiden tarkastelussa keskusteltiin mahdollisista haitoista, joita voi aiheutua joidenkin näiden aineiden täydentämisestä.2

aineet: muuten terveille henkilöille suositellaan usein monipuolisen ruokavalion täydentämiseksi monivitamiinivalmisteen päivittäistä käyttöä.3,4,5 vaikka tiettyjä lisäravinteita suositellaan rutiininomaisesti sairauksien ehkäisyyn (esim.foolihappo hedelmällisessä iässä oleville naisille hermostoputken vikojen estämiseksi), 6 Tämän sarakkeen ulkopuolelle jää tarkastella vitamiini-ja mineraalilisän mahdollisia hyötyjä.

tieteelliset elimet ympäri maailmaa tarkastelevat ja suosittelevat säännöllisesti päivittäistä vitamiinien ja kivennäisaineiden saantia (joka ilmaistaan nykyisin ravinnon kautta saatavina Viitesaanteina) ottaen huomioon iän, sukupuolen, fysiologisen tilan (esim.raskaus) ja samanaikaiset tautitilat. Saantisuositukset on koottu lääkkeiden ja erikoisuuksien kokoelman purppurasivuille.7 suositelluilla tasoilla tai lähellä olevien annosten kulutus (kuten monivitamiini8: n tapauksessa usein, mutta ei välttämättä) ei todennäköisesti aiheuta haittaa, ja jotkut vitamiinit, kuten tiamiini ja riboflaviini, ovat suhteellisen hyvänlaatuisia jopa annoksilla, jotka ovat moninkertaisia suositustasoihinsa nähden. Suuret annokset joitakin vitamiineja, varsinkin kun otetaan säännöllisesti, voivat kuitenkin olla myrkyllisiä (Taulukko 1).

Taulukko 1

lisäravinteina otetut mineraalit voivat myös olla myrkyllisiä. Esimerkiksi magnesium voi aiheuttaa ripulia yli 400 mg/d annoksilla; fosfori voi aiheuttaa ripulia yli 750 mg/d annoksilla ja lievää pahoinvointia ja oksentelua pienemmillä annoksilla; rauta voi aiheuttaa ummetusta, pahoinvointia ja oksentelua, vähentää sinkin kertymistä ja raudan ylikuormitusta hemokromatoosissa; sinkki voi aiheuttaa pahoinvointia ja oksentelua, immunosuppressiota ja heikentynyttä kuparin saantia; ja seleeni yli 0,91 mg/d annoksilla voi aiheuttaa hauraita hiuksia ja kynsiä, perifeerisiä neuropatioita ja ruoansulatuskanavan häiriöitä.1,2

Mitä tehdä: Vitamiini-ja kivennäisainelisien käyttöä ja annosta koskevat säännölliset seulontatutkimukset voivat auttaa optimoimaan potilaan ravinnonsaannin ja välttämään ravintolisien epäasianmukaisesta käytöstä mahdollisesti aiheutuvia haittoja (esim.tupakoitsijoiden beetakaroteenin saanti voi lisätä keuhkopussin riskiä 1). Euroopan unioni on äskettäin ottanut käyttöön vitamiini-ja kivennäisainelisien tiukat merkintävaatimukset, joihin kuuluu muun muassa se, että valmistajat ilmoittavat henkilön päivittäisen saannin prosenttiosuuden, jota yksi annos tuotetta edustaa, sekä tarvittaessa myrkyllisyysvaroitukset.10 ei tiedetä, ottaako Kanada käyttöön samanlaisia standardeja.

Eric Wooltorton CMAJ