Drugs.com. viimeksi päivitetty 5. kesäkuuta 2020.

tavallinen aikuisen annos:

• Parkinsonin tauti
• levottomat jalat-oireyhtymä

lisäannostustiedot:

• munuaisten annosmuutokset
• maksan annosmuutokset
• varotoimet
• dialyysi
• muita kommentteja

tavallinen aikuisten annos Parkinsonin taudin hoitoon

välitön vapautuminen:
aloitusannos: 0, 125 mg suun kautta kolme kertaa päivässä
titraus: Kasvata vähitellen pieniä annosmuutoksia ei enää usein kuin koskaan 5-7 vrk
ylläpitoannos: 1, 5-4, 5 mg/vrk tehon ja siedettävyyden mukaan
enimmäisannos: 4, 5 mg / vrk
kommentti: kliinisissä tutkimuksissa käytettiin seuraavaa annoksen titrausta:
viikko 2, 0.25 mg 3 kertaa vuorokaudessa
Viikko 3, 0, 5 mg 3 kertaa vuorokaudessa
viikko 4, 0, 75 mg 3 kertaa vuorokaudessa
Viikko 5, 1 mg 3 kertaa vuorokaudessa
viikko 6, 1, 25 mg 3 kertaa vuorokaudessa
viikko 7, 1, 5 mg 3 kertaa vuorokaudessa.
– kun levodopaa käytettiin yhdessä levodopan kanssa, levodopa-annosta pienennettiin keskimäärin 27% lähtötilanteesta, jolloin samanaikaisesti annettiin noin 800 mg: n vuorokausiannos.
Extended-release:
aloitusannos: 0, 375 mg suun kautta kerran vuorokaudessa
titraus: annosta suurennetaan asteittain enintään joka 5. – 7. päivä, ensin annosta suurennetaan 0, 75 mg: aan kerran vuorokaudessa ja sen jälkeen inkrementaalisesti 0, 75 mg: aan; terapeuttinen vaste ja siedettävyys on arvioitava vähintään 5 päivän kuluttua jokaisesta annoksen nostamisesta.
enimmäisannos: 4, 5 mg vuorokaudessa
siirtyminen välittömästi vapautuvasta DEPOTTABLETEISTA pidennettyyn DEPOTTABLETTIIN:
-potilaat voivat siirtyä yön yli välittömästi vapautuvista tableteista pidennettyyn depottablettiin samalla vuorokausiannoksella; seuraa tarkasti, onko annoksen muuttaminen tarpeen.

– Jos hoito keskeytetään merkittävästi, titraus voi olla tarpeen; hoidon lopettamisen jälkeen annoksia tulee pienentää.
Käytä: Parkinsonin taudin hoito

tavallinen aikuisten annos levottomat jalat-oireyhtymän hoidossa

välittömästi vapautuva:
aloitusannos: 0, 125 mg suun kautta kerran päivässä 2-3 tuntia ennen nukkumaanmenoa
annosta voidaan tarvittaessa nostaa 0, 125 mg: n lisäyksin 4-7 päivän välein.
enimmäisannos: 0, 5 mg suun kautta kerran vuorokaudessa

– pitkävaikutteisia tabletteja ei ole tarkoitettu levottomat jalat-oireyhtymään.
-kliinisissä tutkimuksissa käytettiin 0, 75 mg: n vuorokausiannoksia, mutta niiden ei havaittu tuovan lisähyötyä 0, 5 mg: n annokseen verrattuna.
Käytä: Keskivaikean tai vaikean primaarisen levottomat jalat-oireyhtymän hoitoon.

munuaisten annosmuutokset

Parkinsonin tauti:
välitön vapautuminen:
-erittäin vaikea munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma alle 15 mL/min): ei suositella
-vaikea munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma alle 15 mL/min): aloitusannos: 0, 125 mg suun kautta kerran vuorokaudessa; titrataan asteittain enintään välein 5-7 päivän välein enimmäisannokseen 1, 5 mg kerran vuorokaudessa; enimmäisannos: 1, 5 mg kerran vuorokaudessa
-kohtalainen munuaisten vajaatoiminta (Crcl 30-50 ml/min): aloitusannos: 0, 125 mg suun kautta kahdesti vuorokaudessa; annosta titrataan asteittain enintään 5-7 päivän välein enintään 0, 75 mg: n enimmäisannokseen 3 kertaa vuorokaudessa; enimmäisannos: 2, 25 mg/vrk
-normaali tai lievä munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma yli 50 mL/min): ei muutossuositusta
pitkävaikutteinen:
vaikea munuaisten vajaatoiminta: ei suositella
kohtalainen munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma 30-50 mL / min): aloitusannos: 0, 375 mg suun kautta joka toinen päivä; 1 viikon kuluttua annostusta voidaan suurentaa kerran vuorokaudessa terapeuttiseen vasteeseen ja siedettävyyteen perustuen; tämän jälkeen annosta tulee titrata 0, 375 mg: n lisäyksin 7 päivän välein.; Enimmäisannos: 2, 25 mg vuorokaudessa
lievä munuaisten vajaatoiminta (CrCl yli 50 mL/min): ei muutossuositusta
levottomat jalat-oireyhtymä:
välitön vapautuminen:
kohtalainen tai vaikea munuaisten vajaatoiminta (CrCl 20-60 mL/min): aloitusannos: 0, 125 mg suun kautta kerran päivässä 2-3 tuntia ennen nukkumaanmenoa
titraus: tarvittaessa annosta voidaan titrata ylöspäin 0, 125 mg: n lisäyksin 14 päivän välein; enimmäisannos: 0, 5 mg suun kautta kerran päivä

maksa-annoksen muuttaminen

muuttamista ei suositella.

annoksen säätämistä

Jos potilas saa levodopaa, tulee harkita levodopa-annoksen pienentämistä.
potilaat voivat siirtyä yön yli välittömästi vapautuvasta pramipeksolista pidempivaikutteiseen pramipeksoliin samalla vuorokausiannoksella. Annoksen muuttaminen saattaa olla tarpeen joillakin potilailla.
hoidon keskeyttäminen:
– Parkinsonin tauti: lievittyy 0, 75 mg: n vuorokausiannoksella, kunnes vuorokausiannos on pienentynyt 0, 75 mg: aan, minkä jälkeen annosta pienennetään 0, 375 mg: lla vuorokaudessa.
– levottomat jalat-oireyhtymä: Varovaisuusperiaatetta ei tarvita

varotoimet

turvallisuutta ja tehoa ei ole osoitettu alle 18-vuotiailla potilailla.
Ota VAROITUSOSIOSTA lisätietoja varotoimista

dialyysi

hemodialyysi: ei suositella
peritoneaalidialyysi: Tietoja ei ole saatavilla

muita huomautuksia

annosteluohjeet:
välitön vapautuminen:
– Ota suun kautta ruoan kanssa tai ilman
– Jos annos on jäänyt väliin, neuvo potilaita olemaan kaksinkertaistamatta seuraavaa annosta
laajennettu vapautuminen:
-Ota suun kautta ruoan kanssa tai ilman
– tabletit tulee niellä kokonaisina; älä pureskele, murskaa tai jaa
-Jos annos jää väliin, ota mahdollisimman pian, mutta viimeistään 12 tunnin kuluttua säännöllisestä ajankohdasta; 12 tunnin kuluttua unohtunut annos tulee jättää väliin ja annostelua jatketaan säännöllisellä aikataululla
säilytysvaatimukset:
-suojaa valolta ja korkealta kosteudelta
yleistä:
-jos hoito keskeytetään merkittävästi Parkinsonin taudin hoidon aikana, annoksen vaihtaminen voi olla tarpeen
-kiinteäannostutkimuksessa varhaista Parkinsonin tautia sairastavilla potilailla 3 mg: n vuorokausiannoksilla ei havaittu merkitsevää hyötyä, 4, 5 mg tai 6 mg verrattuna 1.Seuraavat haittatapahtumat kuitenkin lisääntyivät annoksen suurentuessa: posturaalinen hypotensio, pahoinvointi, ummetus, uneliaisuus ja muistinmenetys.
– hoidon lopettamisen jälkeen tätä lääkettä on vähitellen vähennettävä; kliinisissä tutkimuksissa tätä lääkettä ei vähennetty, kun sitä käytettiin levottomat jalat-oireyhtymän hoitoon.
seuranta:
– kardiovaskulaarinen: ortostaattisen hypotension merkkien ja oireiden seuranta, erityisesti annoksen suurentamisen aikana
-luusto-ja lihaskipu: Tarkkaile asennon muutoksia, mukaan lukien niskan taipuminen eteenpäin, kumartuminen eteenpäin vyötäröllä, kallistuminen sivuttain istuessa, seistessä tai kävellessä
-hermosto: tarkkaile uneliaisuutta ja uneliaisuutta
-psykiatrinen: Kysy potilailta uusista tai lisääntyneistä pelihaluista, seksuaalisista haluista, hallitsemattomasta menosta, ahmimisesta tai pakonomaisesta syömisestä tai muista tarpeista.
potilaan neuvonta:
– Tämä lääke aiheuttaa usein uneliaisuutta; potilaiden ei tule ajaa autoa, käyttää koneita tai muita mahdollisesti vaarallisia toimintoja, ennen kuin on selvitetty, miten tämä lääke vaikuttaa heidän henkiseen ja/tai motoriseen suorituskykyynsä.
-potilaita tulee neuvoa ilmoittamaan äkillisestä nukahtamisesta, uudesta tai pahenevasta dyskinesiasta, uudesta tai pahenevasta pakonomaisesta käyttäytymisestä ja/tai epätavallisista haluista.
– potilaita tulee neuvoa ilmoittamaan asennon muutoksista, joita he eivät pysty hallitsemaan, kuten Niskan taipuminen eteen, kumartuminen eteenpäin vyötäröllä, kallistuminen sivuttain istuessa, seistessä tai kävellessä
-potilaiden tulee olla tietoisia siitä, että tämä lääke voi aiheuttaa ortostaattisia verenpaineen muutoksia, mukaan lukien pyörtyminen ja huimaus, ja kehottaa välttämään seisomista nopeasti istumisen tai makuuasennon jälkeen.
-potilaiden tulee keskustella lääkärinsä tai hoitajansa kanssa, jos he tulevat raskaaksi, aikovat tulla raskaaksi tai imettävät