ikääntyvän väestön alati lisääntyvän iän vuoksi radiologin on tärkeää olla perillä ikääntymiseen liittyvistä muutoksista. Muutokset ruokatorven röntgenkuvissa vanhuksilla ovat tunnistaneet ja kirjanneet toiset (5, 8-10, 12, 13, 15), mutta ei ole aiemmin tutkittu systemaattisesti. Olemme käyttäneet termiä ”presbiesophagus” kuvaamaan rappeutuvan motorisen toiminnan ilmentymiä ikääntyneessä ruokatorvessa. Tämä tutkimus tehtiin luonnehtimaan presbiesofaguksen röntgenilmaisuja ja selvittämään, voisiko tämä tila simuloida tunnettuja ruokatorven sairauksia.

äskettäin valmistuneessa tutkimuksessa tarkastelimme ruokatorven toimintaa 15: llä 90-vuotiaalla tai sitä vanhemmalla koehenkilöllä käyttäen intraluminaalista manometriaa ja sineradiografiaa (14). Havaittu epänormaali motorinen kuvio johti meidät tutkimaan suurempaa joukkoa nonagenarians saadakseen paremman arvion cine-radiografisten vaihtelujen esiintymistiheydestä.

ennen presbiesofagin radiologisten löydösten esittämistä on oleellista tarkastella edellisessä tutkimuksessamme intraluminaalimanometrialla havaittuja motoristen toimintojen poikkeavuuksia. Nuorilla aikuisilla tavallinen ruokatorven vastaus nielemiseen on alemman ruokatorven sulkijalihaksen rentoutuminen, joka mahdollistaa boluksen kulkeutumisen vatsaan; tätä seuraa peristalttinen aalto. Iäkkäillä näitä molempia vasteita esiintyy harvemmin.

peristaltiikkaa seuraa nuorilla (11, 13) pääskyistä 90 prosenttia, mutta ei-agenaareilla vain 51 prosenttia. Peristaltiikan esiintyvyyden vähenemiseen liittyy ei-propulsiivisten supistusten lisääntyminen. Elimen kokonaislihastoiminta ei siis vähene, vaan toiminta on suurelta osin unco-ordinoitumatonta.

alemman ruokatorven sulkijalihas rentoutui sen jälkeen, kun vain 44 prosenttia pääskyistä oli ikääntyneillä 95-100 prosenttia (1, 6, 13), kun vastaava luku nuorilla aikuisilla oli 95-100 prosenttia (1, 6, 13).

toinen havaittu poikkeavuus oli alemman ruokatorven sulkijalihaksen asento. Yleensä tämä ulottuu yli 3-4 cm. ja jakaa palleahiukset (2, 6, 11). 7: llä 15: stä iäkkäästä koehenkilöstä sulkijalihas oli kokonaan rintakehän sisällä.

nämä löydökset dokumentoivat presbiesofagin taustalla olevan motorisen toimintahäiriön, ja niistä on hyötyä arvioitaessa radiologisia ilmenemismuotoja.

aineistoa ja menetelmiä

neljäkymmentäyksi henkilöä, mukaan lukien edellisen tutkimuksen 15 henkilöä, iältään 90-98 vuotta, tutkittiin sineradiografialla. Miehiä oli 28 ja naisia 13. Osa oli toipilaita sairaalapotilaita ja osa sai kotihoitoa. Tutkimukseen ei otettu potilaita, joilla oli tiedossa muu mahalaukun, ruokatorven tai neurologinen sairaus kuin seniili dementia. Kaikille annettiin tavallinen bariumsulfaattisuspensio. Koehenkilöt kuvattiin selällään oikeasta ja vasemmasta etummaisesta vinoasennosta ; lisäksi tehtiin 15 pystytutkimusta. Kahdesta kolmeen minuuttia kuvattiin 16 kuvaa sekunnissa. 22 koehenkilöllä tehtiin myös rutiininomainen esofagografia.