:

ilmaantuminen

näköhäiriöt

ulkomainen bod Sens li>

kipu

purkautuminen, kirkas tai värillinen

aiemmat jaksot

silmähistoria

kahdenväliset tai yksipuoliset

piilolinssien käyttö

samanaikaiset sairaudet, kuten kollageeni-verisuonisairaus

suorita täydellinen silmätutkimus kaikille potilaille, mukaan lukien seuraavat:

näöntarkkuus (kumpikin silmä on testattava erikseen)

Ekstraokulaariset liikkeet

kynän valotarkastus (pupillien reaktiivisuuden, mustuaisen muodon, purkautumisen, injektiokuvion ja sarveiskalvon sameuden toteamiseksi)

• testit suora ja yhteisymmärrykseen perustuva valonarkuus

• rakolampun tutkimus (tutkitaan sarveiskalvon turvotus, viat tai samentuminen Fluoreseiinin kanssa tai ilman)-rakolampun tekniikan hallinta on edellytys oikean diagnoosin tekemiselle

etukammion arviointi tulee tehdä syvyyden, solujen ja leimahduksen määrittämiseksi

silmänpaineen (IOP) mittaukset

• silmäluomen tarkastus eversionilla

tietyt merkit auttavat erottamaan punasilmäisyyden eri syyt.

konjunktiviitti

sidekalvotulehdus (KS.kuva alla), yleisin punasilmäisyyden aiheuttaja, on ominaista pinnallisten sidekalvon verisuonten laajeneminen, soluinfiltraatio ja eksudaatio. Sidekalvontulehdusta sairastavilla potilailla ei yleensä esiinny näköhäiriöitä tai silmäkipua. Sidekalvotulehdus voi olla allerginen, myrkyllinen, virus, tai bakteeri. Koska eri tyyppejä on usein vaikea erottaa tarkasti toisistaan, lääkäri olettaa usein bakteerin aiheuttajan, jos etiologia on epäselvä.

konjunktiviitti. Wikipedia Commons.

allergiseen sidekalvontulehdukseen liittyy usein kutinaa henkilöillä, joilla on aiemmin ollut allerginen sairaus. Virus sidekalvotulehdus yleensä liittyy laajentuneen, tarjouksen preauricular solmut, vetinen vastuuvapauden, ja ylähengitysteiden infektio. Virus sidekalvotulehdus, erityisesti johtuu adenovirus infektio, on erittäin tarttuva; asianmukaista hygieniaa ja käsienpesu tottumukset olisi korostettava kaikille potilaille, kämppäkavereita, kollegat, ja työtovereiden. Bakteeri sidekalvotulehdus yleensä liittyy enemmän mucopurulent tai märkivä vastuuvapauden. Myrkyllinen sidekalvotulehdus voi johtua episodisesta tai kroonisesta altistumisesta kemiallisille ärsyttäville aineille, joista jotkut voivat aiheuttaa merkittäviä silmän pintavaurioita. Akuutin altistumisen yhteydessä on tärkeää tunnistaa toksiini tai kemikaali, jotta hoito olisi riittävän aggressiivista.

luomitulehdus

luomitulehdus (katso kuva alla) liittyy usein sidekalvontulehdukseen ja voi johtua allergisesta, infektiosta tai dermatologisesta prosessista. Stafylokokit ovat yleisimpiä etiologisia organismeja.

luomitulehdus. Wikipedia Commons.

Kanalikuliitti

kanalikuliitti (KS.kuva alla) on ominaista lievästi punoittava silmä (yleensä yksipuolinen) ja lievä erite. Purkaus voidaan ilmaista canaliculus. Aktinomyces, herpes simplex-virus, stafylokokit ja pneumokokit ovat yleisimpiä aiheuttavia organismeja. Myös säilytettävät vieraat kappaleet, kuten dakryolitit ja silikonimuoviset pistotulpat, on otettava huomioon.

vasemman alaluomen Canaliculitis. Peter Rubin, MD, johtaja, Eye Plastics Service, Massachusetts Eye and Ear sairastupa, Harvard Medical School.

keratiitti

keratiitti voi olla bakteeri -, virus -, sieni-tai loisperäistä. Potilailla voi olla heikentynyt näöntarkkuus ja valonarkuus ja usein valittavat voimakasta silmäkipua. Epiteelivirhe voi ilmetä rakolampun tutkimuksessa tai se voi edellyttää fluoreseiinivärjäystä visualisointia varten. Sarveiskalvon tulehdus tai infektio voi liittyä etukammio reaktio.

Bakteerikeratiitti (katso kuva alla) liittyy usein piilolinssien kulumiseen, erityisesti yön yli kulumiseen. Mucopurulent vastuuvapauden havaitaan usein, sekä sarveiskalvon sameus sidekalvon hyperemia ja valonarkuus. Virus keratiitti yleensä esittelee vetistä vastuuvapauden ja harmahtava sarveiskalvon sameus valonarkuutta ja vierasesine tunne. Punasilmäisen sarveiskalvon samentumista pidetään sarveiskalvon tulehduksena, kunnes toisin todistetaan, joten kyseessä on emergentti tila. Samentuminen voi kuluttaa fluoreseiinia tai olla käyttämättä sitä. Tämä ehto edellyttää nopeaa silmän arviointia.

tämä valokuva kuvaa lasta, jolla on molemminpuolinen silmäsairaus, joka tunnetaan nimellä interstitiaalinen keratiitti (IK), synnynnäiseen kuppaan liittyvä stigma.

dakryokystiitti

dakryokystiitti (KS.kuva alla) on ominaista paikallinen kipu, turvotus ja punoitus kyynelpussin yläpuolella silmän mediaalisessa canthuksessa. Se on yleensä yksipuolinen. Usein havaitaan punctan märkivää purkautumista. Stafylokokit ovat yleisimpiä aiheuttavia organismeja.

akuutti dakryokystiitti.

skleriitti

skleriitti (katso kuva alla) liittyy yleisesti kipuun, erityisesti arkuuteen, jota digitaalinen paine pahentaa. Asteittainen punasilmäisyyden puhkeaminen ja salakavala näön heikkeneminen ovat tyypillisesti havaittavissa. Toistuvat kohtaukset ovat yleisiä. Etukammion tulehdus tai posteriorinen tulehdus voivat vaikuttaa näöntarkkuuteen. Karttapallo on yleensä arka ja kovakalvo turvonnut. Syvä kovakalvon injektio liittyy tulehdus päällä episclera ja sidekalvon. Skleriitti on molemminpuolinen 50%: lla potilaista.

skleriitti. Wikipedia Commons.

maapallon syvävioletti värjäytyminen voi johtua syvälaskimon pleksin laajenemisesta. Lääkärin on varottava valkoista silmää, koska se voi johtua iskemiasta. Se on oftalminen sairaus, joka oikeuttaa nopean oftalmologisen lähetteen. Useimmilla potilailla on jokin autoimmuunisairaus.

Episcleriitti

episcleriitissä tulehdus rajoittuu yleensä yksittäisiin läiskiin, jotka eivät liity silmään diffusoidusti, toisin kuin konjunktiviitti. Laajentuneet episcleral alukset havaitaan välillä valkoinen kovakalvon. Pinnallisempien sidekalvon verisuonten injektio on erotettava syvempien viulukauden episcleral alusten injektiosta. Jotkut pysyvämpiä tapauksia voi kattaa koko näkyvän silmän pinnan, sekä enemmän posterior episclera.

toistuvien jaksojen esiintyminen on yleistä. Pistosalueella voi esiintyä lievää tai kohtalaista arkuutta. Näkö on yleensä ennallaan. Vetistä purkautumista voi esiintyä. Potilaat tulee tutkia sarveiskalvon komplikaatioiden (15%) ja uveiitin (7%) varalta. Episcleriitti on yleensä itsestään rajoitettu prosessi, mutta silmälääkärin kuuleminen on tarpeen, jos tila on jatkuva tai toistuva. Huomattavasti pienemmällä osalla episcleriittipotilaista on systeeminen autoimmuunisairaus kuin skleriittipotilailla.

sarveiskalvon vaurio

ennen kaikkea potilaan silmä on värjättävä fluoreseiinilla, jotta voidaan havaita merkkejä sarveiskalvon hankautumisesta (katso alla oleva kuva). Karttapallon läpäisy on suljettava pois perusteellisella rakolampun tutkimuksella, IOP-testillä ja Seidel-testillä fluoreseiininauhalla, jos se on tarpeen. Kansi on aina everted jotta voidaan sulkea pois säilyneet vieraat materiaalit.

sarveiskalvon kuluminen.

iriitti

iriitissä silmään kehittyy sädealueen laajentumisesta johtuva sädealueen punoitus, jota kutsutaan värekaraksi. Sidekalvontulehduksessa vertailun vuoksi verisuonten engorgementin voimakkuus vähenee limbusta kohti. Kennoja ja leimahduksia on etukammiossa, ja ne voidaan nähdä rakolampun kanssa suurella suurennuksella tietyissä valaistusolosuhteissa. Näöntarkkuus, suora ja yhteisymmärryksessä valonarkuus, kipu mukana silmän, posterior synekiae välillä iiris ja linssi, ja keratiitti saostumia endoteelin voidaan havaita.

sairastuneen silmän pupilli on yleensä supistunut ja epäsäännöllinen, jos synekioita on muodostunut. Lievää vetistä vuotoa voi esiintyä. Iriitti on usein yksipuolinen tai epäsymmetrinen. Komplikaatioita ovat glaukooma, kaihi muodostumista, ja makulan toimintahäiriö; silmälääkärin konsultaatio on tarpeen. Valitettavasti iriitti on usein unohdetaan yhteydessä ylivoimaisesti suurempi esiintyvyys bakteeri sidekalvotulehdus, sekä vahva haluttomuus perusterveydenhuollon tarjoajien määrätä ajankohtainen steroideja tai jopa etsiä silmätautien arviointi mitä voisi virheellisesti mielletään itsestään rajoitettu bakteeri pinta-infektio. Siten, merkittävää vahinkoa voi tapahtua, kun iriitti jää huomaamatta ensimmäinen tarjoaja kohtaavat nämä potilaat.

kuivan silmän syndrooma

useimmissa tapauksissa kuivan silmän syndrooma (DES) tai keratoconjunctivitis sicca (KCS), silmä näyttää normaalilta. Rakolamppua tutkittaessa voidaan todeta, että kyynel-nivelkierukka on pienentynyt alaluomen marginaalissa. Sarveiskalvoepiteelissä näkyy alueita, joissa on eriasteisia pistemäisiä täplityksiä välipalpebraalisessa halkeamassa, jotka pahimmillaan värjäytyvät rose bengalilla tai fluoreseiinilla.

glaukooma

ahdaskulmaglaukooma on silmätauti. Potilaat valittavat vakavasti kivuliasta punasilmäisyyttä. Näöntarkkuus heikkenee ja heikkenee ajan myötä. Halot valon ympärillä ovat yleisiä sarveiskalvon turvotuksen vuoksi. Potilaat ovat yleensä yli 50-vuotiaita ja usein hyperooppisia, joilla on lyhyt aksiaalinen pituus ja pieni etukammion syvyys. Pupilli voi olla keskidilastoitunut, eikä se välttämättä reagoi valoon. Rakolampun tutkimus paljastaa sarveiskalvon turvotuksen ja matalan etukammion lievine soluineen ja leimahduksineen.

IOP on koholla, yleensä yli 45 mm Hg: n tasolle (viitealue, < 21 mm Hg). Etukammion kulma voi olla hyvin kapea. Pahoinvointi ja oksentelu ovat yleisiä. Gonioskopia tulee tehdä diagnoosin varmistamiseksi ja lähettää välittömästi asianmukaiseen lääketieteelliseen ja laserleikkaukseen välttämättömän perifeerisen iridotomian aikaansaamiseksi.

Pterygium

Pterygium on fibrovaskulaarisen kudoksen kolmionmuotoisesta kaistasta muodostuva hyvänlaatuinen sidekalvon kasvu, joka johtuu pitkäaikaisesta altistumisesta ultraviolettivalolle, pölylle ja alhaiselle kosteudelle. Se syntyy yleensä kovakalvon nenän puolelta. Se voi tunkeutua sarveiskalvon (pterygium) tai ulottua molemmin puolin sarveiskalvon (pinguecula).

Subjunktiivinen verenvuoto

Subjunktiivinen verenvuoto voi ilmetä laakeana, ohuena verenvuotona tai paksuna verikertymänä. Yleisin visuaalinen ilmentymä on kirkkaanpunainen laikku, jossa on suhteellisen normaali ympäristö. Voi olla ollut punasilmäinen ja, mahdollisesti, lievä ärsytys; kuitenkin, potilaat ovat yleensä oireettomia. Rakolampun tutkimus paljastaa verenvuodon tarkan sijainnin sidekalvon alla. Kovakalvon näkymää saattaa hämärtää veri, joka voi olla tummanpunaista, jos kokoelma on paksu.