Abstrakti

tavoite. Tässä tutkimuksessa verrattiin pystyasennon ja laiskan istuma-asennon vaikutuksia hengityslihasten vahvuuteen terveillä nuorilla miehillä. Menetelmä. Tutkimukseen osallistui yhteensä 35 aikuista 18-35-vuotiasta miestä. Hengityslihasten vahvuus määritettiin mittaamalla sniff nasal inspiratory pressure (SNIP) käyttäen MicroRPM-laitetta pystyasennossa ja slouched istuma-asennossa. Koehenkilöitä pyydettiin tekemään keuhkojen toimintakoe, johon sisältyi lähtötilanteen huippuvirtaus (PEF), pakotettu ekspiratorinen tilavuus sekunnissa (FEV1), pakotettu vitaalikapasiteetti (FVC) ja FEV1/FVC-suhde. Myös kehonkoostumus selvitettiin. Tulos. Pystyasennon ja sluupatun istuma-asennon () välillä oli merkittävä ero SNIP-pisteissä. SNiP-pistemäärän keskiarvo pystyasennon ja sluupatun istuma-asennon välillä oli 8,7 cmH2O. Merkittäviä korrelaatioita havaittiin SNiP pystyasennossa ja FEV1% ennustetut arvot, SNIP slouched istuu ja FEV1% ennustetut arvot, ja SNIP pystyasennossa ja SNIP slouched istuma-asennoissa ( kaikille). SNIP-pisteiden, demografisten muuttujien ja muiden lähtötilanteen kliinisten tietojen () välillä ei ollut merkitseviä korrelaatioita. Päätelmä. Slouched istuma-asennossa oli pienempi SNIP pisteet verrattuna pystyasennossa viittaa alentunut pallean jännitystä ja liikettä seurauksena muuttunut asento.

1. Johdanto

muuttunut kehon asento vaikuttaa hengityslihasten vahvuuteen ja toimintaan sekä terveillä aikuisilla että potilailla, joilla on kardiopulmonaalinen toimintahäiriö . Tutkimus Costa et al. selällään tai puoli-oikeassa istuma-asennossa ilmoitettu maksimaalinen sisäänhengitys-ja uloshengityspaine suun kautta on merkitsevästi pienempi kuin terveillä nuorilla aikuisilla. Samoin Koulouris et al. raportoitu hengityslihasten voiman heikkenemisestä selällään istuma-asentoon verrattuna. Biomekaanisesti lihaksen pituus vaikuttaa lihassyyn kykyyn kehittää aktiivista jännitystä, jota kutsutaan pituus-jännityssuhteeksi . Tämän vuoksi oletetaan, että muutokset rintakehässä voivat aiheuttaa muutoksia hengityslihasten, kuten pallean, pituus-jännityssuhteessa, mikä heikentää näiden lihasten kykyä kehittää jännitystä ja vähentää siten hengityksen nopeutta ja syvyyttä .

hengityslihasten vahvuuden mittaaminen on elintärkeää arvioitaessa erilaisten toimenpiteiden terapeuttisia vaikutuksia hengityslihasten heikkouteen tai toimintahäiriöön . Inspiratorinen lihasvoima voidaan mitata yksinkertaisella, luotettavalla ja pätevällä testillä, joka tunnetaan nimellä sniff nasal insiratory pressure (SNIP) . SNIP on noninvasiivinen, helppo ja hyväksyttävämpi tekniikka verrattuna suurimman sisäänhengityspaineen staattiseen ponnistukseen, ja se on ollut vaihtoehto suurimman sisäänhengityspaineen mittaamiselle.

kehon asennolla on tärkeä rooli sydänpulmonaalisessa fysioterapiassa. Potilaat ovat omaksuneet hoitokertojen aikana useita asentoja, kuten istuma -, selinmakuu -, kyljessä makaaminen-ja puolivillaiset asennot . Nämä asennot voivat kuitenkin vaikuttaa hengityslihasten suorituskykyyn terapeuttisten toimenpiteiden aikana. Tämä pätee erityisesti siksi, että sisäänhengityslihasten voiman parantaminen hengitysteissä, jotka todennäköisesti heikkenevät, on fysioterapeuteille välttämätön tulosmittari . Tässä tutkimuksessa pyrittiin vertailemaan pystyasennon ja loskaisen istuma-asennon vaikutuksia terveiden nuorten miesten hengityslihasten vahvuuteen.

2. Menetelmät

2. 1. Koehenkilöt

koehenkilöiden värväämiseen sovelletun lääketieteen korkeakoulusta käytettiin mukavuusnäytteenottotekniikkaa. Koehenkilöt olivat ilmeisen terveitä ja vapaita kardiopulmonaalisesta sairaudesta ja mukaan ottamisen kriteerit olivat seuraavat: aikuiset 18-35-vuotiaat koska obstruktiivisin keuhkosairaus esiintyy aikuisilla yli 35-vuotiailla, ei rajoituksia fyysisen toiminnan tyypille, painoindeksi (BMI) ≤ 30, ja aikuiset, joilla ei ole spirometrian dokumentoimia keuhkosairauksia. Tutkittavat jätettiin pois, jos heillä oli ollut rintanikaman leikkaus, hiljattain keuhkoveritulppa ja syvä laskimotukos, rintatauti, alaselkäkipu ja selkärangan murtuma ja synnynnäinen selkärangan epämuodostuma, esimerkiksi kyfoosi. Tutkimuksen hyväksyi Institution of Ethics Committee of Rehabilitation Research Chair, King Saud University. Kukin tutkittavista allekirjoitti toimielimen eettisen komitean hyväksymän kirjallisen suostumuslomakkeen ennen osallistumista. Kaikki kokeilut noudattivat Helsingin julistusta.

2, 2. Antropometriamittaus

pituus ja paino mitattiin kevyissä vaatteissa ja paljain jaloin stadiometrillä ja painoindeksi laskettiin kiloina / m2.

2, 3. Keuhkojen toimintakokeet

Kaikki koehenkilöt suorittivat keuhkojen toimintakokeet, mukaan lukien PEF-testin (PEF), pakotetun ekspiratorisen tilavuuden (FEV1), pakotetun vitaalikapasiteetin (FVC) ja FEV1 / FVC-suhteen käyttäen kannettavaa Vitalografilaitetta (Vitalograph, Ltd.)., UK) American Thoracic Societyn ohjeiden mukaan .

2, 4. Inspiratorinen lihasvoiman mittaus

Sniff nasal insiratory pressure (SNIP) mitattiin edellä kuvattujen menetelmien mukaisesti MicroRPM-laitteella (MircoRPM, MicroMedical, Ltd., Kent, Yhdistynyt kuningaskunta). Koehenkilöitä pyydettiin istumaan pystyasennossa pää pystyssä, hartiat selkä rentona ja jalat lattiaa vasten (Kuva 1). Sitten koehenkilöitä pyydettiin istumaan pää edellä, olkapäät pyöristyneinä, asento lyyhistyneenä ja selkä suorana jalat levällään lattialla (kuva 2). Standardoituja sanallisia käskyjä annettiin jokaisen asennon ylläpitämiseksi. Ensimmäisessä asennossa (pystyasennossa) koehenkilö otti terävän ja nopean nuuhkaisun funktionaalisesta jäännöskapasiteetista (FRC). Tämä manööveri toistettiin vähintään viisi kertaa tai kunnes koehenkilö sai korkeintaan 10 cmH2O: n pisteet ja maksimiarvo valittiin . Koehenkilöt toistivat saman toimenpiteen loskaisessa istuma-asennossa. Molemmat istuma-asennot satunnaistettiin järjestysvaikutuksen välttämiseksi.

2, 5. Statistical Analysis

the Statistical Package for Social Sciences (SPSS)for Windows (Version 22.0, SPSS, Inc., Chicago, IL) kaikkiin tilastollisiin analyyseihin käytettiin tilastollista ohjelmistoa. Tietojen normaalius määritettiin ennen analyysiä. Aineiston tiivistämiseen käytettiin deskriptiivisiä tilastoja (keskiarvo ja keskihajonta). T-testianalyysi laskettiin pystyasennon ja laiskan istuma-asennon välisten SNIP-pisteiden erojen tunnistamiseksi. Pearsonin korrelaatiotestiä käytettiin tutkimaan SNIP-pisteiden välisiä suhteita kahdesta kohdasta demografisiin muuttujiin ja lähtötilanteen kliinisiin tietoihin. Merkitsevyystasoksi (arvoksi) asetettiin 0,05.

3. Tulokset

tähän tutkimukseen osallistui yhteensä 35 koehenkilöä. Taulukossa 1 esitetään Demografiset muuttujat ja kliiniset lähtötason tiedot. Taulukossa 2 esitettiin SNIP-pisteiden vertailu kahdella eri istuma-asennolla. Koehenkilöiden SNIP-pisteet olivat matalammat makuuasennossa verrattuna normaaliin pystyasentoon (). SNiP-pisteiden keskimääräinen ero pystyasennon ja slouched-istuma-asennon välillä oli 8,7 cmH2O. SNiP-arvon todettiin korreloivan pystyasennossa ja FEV1% – ennustettujen arvojen , SNIP-arvon pystyasennossa ja FEV1% – ennustettujen arvojen sekä SNiP-arvon pystyasennossa ja SNIP-arvon välillä ( kaikille). SNIP-pisteiden ja iän, painoindeksin tai muiden lähtötilanteen kliinisten tietojen () välillä ei ollut merkitseviä korrelaatioita.

4. Keskustelu

tässä tutkimuksessa pyrittiin vertailemaan pystyasennon ja loskaisen istuma-asennon vaikutuksia henkiseen lihasvoimaan terveillä nuorilla miehillä. Tämän tutkimuksen tulokset osoittivat, että laiskan asennon muutokset vähensivät pallean lujuutta SNIP: llä mitattuna normaaliin pystyasentoon verrattuna. Tässä tutkimuksessa SNIP-mittauksessa raportoitiin 9,3 prosentin pudotus sluupatun istuma-asennon aikana verrattuna pystyasentoon.

Asentoasennon biomekaaninen muutos vaikuttaa rintarangan nikamien ja kylkiluiden välisten nivelien liike -, asento-ja kytkentäkuvioiden vaihteluväleihin, mikä vaikuttaa keuhkojen noudattamiseen muuttamalla hengitystä varten käytettävissä olevaa nivelen liikettä . Palleassa on useita kiinnityksiä selkäydinnikamiin ja rintakehään, ja näiden luisten rakenteiden asennon muutokset muuttivat pallean oikeaa toimintaa. Kuten muutkin luurankolihakset kehossa, pallea supistuu ja rentoutuu asianmukaisen hengitysmekaniikan ylläpitämiseksi ja edistää myös merkittävästi selkärangan vakautta ja kylkiluiden liikettä. Kylkivälin rajoittaminen laiskan asennon aikana rajoittaa pallean liikkuvuutta, joka myöhemmin ja tiedostamattaan aiheuttaa hengityshäiriöitä . Lisäksi vinoutunut asento vaikuttaa muiden järjestelmien heikentymiseen, mukaan lukien alentunut laskimopaluu, autonominen hermosto ja freeninen hermojen ylivirittyminen. Kuten tutkimuksemme, aiemmissa tutkimuksissa on raportoitu lisääntyneestä hengitysvoimasta ja alentuneesta hengityskapasiteetista ja kontrollista normaaleilla henkilöillä sluupatussa asennossa verrattuna normaaliin pystyasennossa istumiseen .

normaalin hengitystavan helpottaminen vaatii tehokkaan pallealihaksen supistumisen . Hidastetun asennon Mukauttaminen vähentää pallean kykyä tuottaa sopivaa supistusvoimaa. Tämä johtuu vatsaontelon asettamasta rajoituksesta. Tätä tukevat useat tutkimukset, joissa on osoitettu rintakehän ja pallean lujuusvoiman muuttuneen eri asennoissa . Tutkimus Lee et al. hengitysteiden induktiivisen pletysmografian (RIP) käyttö oli osoittanut rinta-ja vatsaontelon ominaisuuksien vaihtelua tavanomaisissa istuma-asennoissa. Lisäksi Kera ja Maruyama ja Lee et al. raportoitu lihasten aktiivisuuden vähentyneen loskaisessa istuma-asennossa verrattuna enemmän pystyasennossa. Lisäksi käyttäen samanlaisia menetelmiä tutkimuksemme, Costa et al. selällään tai puoli-oikeassa istuma-asennossa ilmoitettu maksimaalinen sisäänhengitys-ja uloshengityspaine suun kautta on merkitsevästi pienempi kuin terveillä nuorilla aikuisilla.

tässä tutkimuksessa pystyasennossa korkeampi SNIP-pistemäärä kuin lohjenneessa istuma-asennossa saattaa johtua siitä, että pystyasennossa pallealla oli mekaaninen etu ja pituusjännityskäyrässä suotuisammat asennot jännityksen luomiseksi . Lisäksi kaikkien muiden inspiratoristen lihasten pituus-jännityssuhde voi muuttua vinossa istuma-asennossa optimaalisen lihasjännityksen aikaansaamiseksi.

tässä tutkimuksessa havaittiin hieman suurempi positiivinen korrelaatio suorassa istuma-asennossa mitatun SNIP-arvon ja ennustetun FEV1-arvon välillä verrattuna sluuppatussa istuma-asennossa mitattuun SNIP-arvoon. Tätä tukee aiempi tutkimus, jonka mukaan terveillä henkilöillä on paremmat spirometriset tulokset pystyasennossa kuin selällään . Tässä tutkimuksessa muut spirometriset tulokset, mukaan lukien PEF -, FVC-ja FEV1/FVC-suhteet, osoittivat kuitenkin merkityksetöntä korrelaatiota SNIP-pisteiden kanssa kummassakin asennossa.

tässä tutkimuksessa havaittiin merkityksettömiä korrelaatioita SNIP-pisteiden ja demografisten muuttujien kuten iän, pituuden, painon ja BMI: n välillä. Aiemmassa tutkimuksessa kuitenkin kerrottiin, että demografiset tekijät, kuten ikä, paino, painoindeksi ja pituus, vaikuttavat terveillä yksilöillä sisäänhengittävään lihasvoimaan . Toisessa tutkimuksessa raportoitiin negatiivinen korrelaatio iän ja SNIP-pisteiden välillä miehillä ja positiivinen suhde BMI: n ja SNIP-pisteiden välillä naisilla . Eroihin vaikuttivat useat tekijät. Ensimmäinen mahdollinen syy on erilainen ryhti. Toiseksi nykyisessä tutkimuksessa koehenkilöt olivat nuoria, joissa iän vaikutus palleaan on epätodennäköinen. Kolmanneksi korrelaatioiden puuttumisen voidaan katsoa johtuvan nykyisen tutkimuksen pienestä otoskoosta.

tässä tutkimuksessa oli joitakin mahdollisia rajoituksia. Nyt tehdyn tutkimuksen tulos rajoittui terveisiin nuoriin miehiin. Keuhkojen toiminnan vertailua eri asennoissa ei mitattu, jotta olisi voitu osoittaa laiskan asennon vaikutusta keuhkojen tilavuuteen. Lisäksi vertailuryhmän puuttuminen rajoittaa tämän tutkimuksen pätevyyttä. Lisäksi suositellaan laatututkimuksia, joissa tutkitaan asennon muutoksen vaikutusta hengityslihasten vahvuuteen potilailla, joilla on hengitysvaikeuksia.

5.

lohjenneella istuma-asennolla oli pienempi NAPSAHDUSPISTEMÄÄRÄ kuin pystyasennolla, mikä viittaa pallean jännityksen ja liikkeen vähenemiseen kehon asennon muuttumisen seurauksena. Pitkäaikainen laiskistunut asento voi aiheuttaa hengityshäiriöitä ja vaikuttaa ympäröiviin rakenteisiin, kuten sydämeen ja freenihermoon. Yksilöitä kehotetaan välttämään loskaista asentoa ja kannustetaan harjoittelemaan pystyasentoa asianmukaisilla hengitysharjoituksilla. Tulevissa tutkimuksissa tulisi tarkastella kroonisen laiskistuneen asennon kääntämisen vaikutusta pallean ja keuhkojen tilavuuteen.

lyhenteet

eturistiriidat

tekijät ilmoittavat, ettei heillä ole eturistiriitoja.

kiitokset

kirjoittajat ovat kiitollisia tieteellisen tutkimuksen Deanshipille, kuningas Saud-yliopistolle, rahoituksesta tieteellisen tutkimuksen Oppituolien Vice Deanshipin kautta.