Articles

Robert Liston

Listonin perintö käsittää sekä populaarikulttuuriin tiensä raivanneen että lähinnä lääketieteellisen veljeskunnan ja siihen liittyvien tieteenalojen piirissä olevan perinnön.

vuonna 1837 hän julkaisi käytännön leikkauksia perustellen nopeiden leikkausten tärkeyttä; ”nämä leikkaukset on aloitettava määrätietoisesti ja saatettava nopeasti päätökseen.”

Listonin Kuva on säilynyt sekä rintakuvassa että muotokuvassa. Listonin kuoleman jälkeen pidettiin kokous hänen ystävilleen ja ihailijoilleen, jotka ”päättivät yksimielisesti tehdä julkisen ja pysyvän tunnustuksen tämän arvostetun kirurgin muistolle”. Komitea noin 78 ihmistä muodostettiin, joka päätti, että suosittelun pitäisi koostua marmoripatsas sijoitetaan johonkin nimetty julkisella paikalla, ja vihkiäisiin kultamitali, kutsutaan ”Liston Medal”, ”ja myönnetään vuosittain, kuten neuvoston University College, voi päättää”.

ReputationEdit

Robert Liston, photograph circa 1845 by Hill &Adamson

/div>

Richard Gordon kuvailee Listonia ”West Endin nopeimmaksi puukoksi. Hän voisi amputoida jalka 21⁄2 minuuttia”. Hänen kerrotaan kyenneen suorittamaan leikkauksen muutamassa sekunnissa aikana, jolloin nopeus oli välttämätöntä kivun vähentämiseksi ja potilaan selviytymismahdollisuuksien parantamiseksi. Hänen sanotaan poistaneen raajan 28 sekunnissa amputoiden vahingossa apulääkärinsä sormet, aiheuttaen potilaan ja avustajan kuoleman verenmyrkytykseen, ja todistajan kerrotaan kuolleen shokkiin, mikä teki tästä leikkauksesta historian tappavimman.

Florence Nightingalen muistiinpanoissa hoitotyöstä hän toteaa ”on monia fyysisiä operaatioita, joissa ceteris paribus (kaikki muu on yhtä suuri) vaara on suorassa suhteessa leikkauksen kestoaikaan; ja ceteris paribus käyttäjän menestys on suorassa suhteessa hänen nopeuteensa”.

Gordon kuvaili kohtausta näin:

hän oli kaksimetrinen ja operoi pullonvihreässä takissa wellington-saappailla. Hän hyppäsi veren tahraamien lautojen yli pyörtyvän, hikoilevan, sidotun potilaansa päälle kuin kaksintaistelija ja huusi: ”aika minulle herrat, aika minulle! oppilaille, jotka heiluvat taskukellojen kanssa rautaraiteisista lehtereistä. Kaikki vannoivat, että hänen veitsensä ensimmäistä välähdystä seurasi niin nopeasti luun saha, että näkö ja ääni näyttivät yhtäaikaisilta. Vapauttaakseen molemmat kätensä hän lukitsi verisen veitsen hampaidensa väliin.

Gordonin proosa on muutakin kuin karikatyyriä. Hän kuvailee, kuinka leikkaushygienian yhteys iatrogeeniseen infektioon ymmärrettiin tuolloin huonosti. Tohtori Oliver Wendell Holmes piti 13. helmikuuta 1843 Boston Society for Medical Improvement-järjestölle puheen, jossa hän ehdotti hygienian parantamista synnytysinfektioiden ja lapsivuodekuumekuolleisuuden vähentämiseksi ”raivostuneita synnytyslääkäreitä, erityisesti Philadelphiassa”. Noihin aikoihin ”kirurgit operoivat verijäykistetyissä frakkitakeissa-mitä jäykempi takki, sitä ylpeämpi kiireinen kirurgi”, ”mätä oli erottamaton osa kirurgiaa kuin veri” ja ”puhtaus oli siveyden vieressä”. Hän siteeraa Sir Frederick Trevesiä tuosta aikakaudesta: ”puhtaana olemisella ei ollut mitään tarkoitusta…Puhtaus oli tosiaan sopimatonta. Sitä pidettiin vähättelevänä ja vaikuttavana. Pyöveli voi yhtä hyvin manikyyroida kyntensä ennen pään katkaisemista”. Wienin yleisen sairaalan kirurgisen hygienian, infektioiden ja äitiyskuolleisuuden välisen yhteyden teki vasta vuonna 1847 unkarilainen wieniläislääkäri tohtori Ignaz Philipp Semmelweis läheisen kollegansa kuoltua. Hän pani alulle Holmesin kehottamat hygieniakäytännöt, ja kuolleisuus laski.

Tällainen oli aikakausi, jolloin Liston eli. Gordon sanoo, että Liston oli ”äkkipikainen, hiertävä, väittelynhaluinen mies, joka oli pettämättömän hyväntahtoinen köyhille ja hellä sairaille (joka) oli ilkeän epäsuosittu Kirurgitovereilleen Edinburghin kuninkaallisessa sairasosastolla. Hän nautti menestyksellisestä toiminnasta Löyhkäävissä Ruohomarkkinoiden ja Ruohonleikkureiden vuokrataloissa potilailla, jotka he olivat kotiuttaneet toivottoman parantumattomina. He juonittelivat sulkemaan hänet osastoilta, karkottivat hänet etelään, jossa hänestä tuli kirurgian professori University College Hospitalissa ja tienasi omaisuuden”.

Listonia käsittelevissä kirjoituksissa hänet kuvataan vahvaluonteisena ja eettisenä miehenä, mistä osa hänen vastakkainasettelutyylistään sai alkunsa. Eräässä tapauksessa hän kohtasi lääkärikollegansa (Tohtori Robert Knox) nuoren naisen (Mary Paterson) hoidosta, joka myöhemmin paljastui murhatuksi (katso Burken ja Haren murhat), Knoxin ajatellessa osallisuutta murhaan. Hän oli Knoxin leikkelyhuoneissa neljän tunnin sisällä hänen kuolemastaan, ja häntä pidettiin viskissä kolme kuukautta ennen leikkelyä, jona aikana hän oli lähinnä tirkistelynäytöksessä. Listonin vastaus on dokumentoitu hänen lähettämässään kirjeessä

Listonin mukaan hän näki Mary Patersonin ruumiin Knoxin huoneissa ja epäili välittömästi rikosta. Hän kaatoi Knoxin hänen oppilaidensa edessä käydyn riidan jälkeen – Liston oletti, että jotkut opiskelijat olivat maanneet hänen kanssaan, kun hän oli elossa, ja että heidän pitäisi leikellä hänen ruumiinsa loukkasi hänen säädyllisyyden tajuaan. Hän siirsi ruumiin hautausta varten.

Listonin esikoisteokset

vaikka Listonin uraauurtavia lahjoituksia ylistetään populaarikulttuurin kuten Richard Gordonin piirissä, ne tunnetaan parhaiten lääketieteellisessä veljeskunnassa ja siihen liittyvillä tieteenaloilla.

  • Listonista tuli Lontoon University College Hospitalin ensimmäinen kliinisen kirurgian professori vuonna 1835.
  • hän suoritti ensimmäisen julkisen leikkauksen, jossa käytettiin nykyaikaista anestesiaa, eetteriä, Euroopassa 21.joulukuuta 1846 yliopistollisessa keskussairaalassa. Hänen kommenttinsa tuolloin: ”tämä Yankee dodge beats mesmerism hollow”, viitaten William T. G. Mortonin kokeisiin eetterillä puudutusaineena hampaiden poistoon. Katso yleisanestesian historia.
    • tämä jätti pysyvän vaikutuksen kahteen Listonin oppilaaseen: James Simpson, joka oli kloroformin käytön uranuurtaja nukutusaineena, ja Joseph Lister, joka oli aseptisen tekniikan uranuurtaja.
  • hän keksi see-through isinglass sticking kipsi, Bulldogs pihdit (eräänlainen lukitus Valtimo pihdit), ja jalka lastan käytetään vakauttamaan sijoiltaan ja murtumia reisiluun, ja edelleen käytetään.

Listonin kuuluisimmat tapaukset

vaikka Richard Gordonin vuonna 1983 ilmestynyt kirja on kunnianosoitus Listonin luonteen ja perinnön muille puolille, kuten tässä artikkelissa on todettu, se on hänen kuvauksensa joistakin Listonin kuuluisimmista tapauksista, jotka ovat pääasiassa tehneet tiensä siihen, mikä Listonista tunnetaan populaarikulttuurissa. Gordon kuvaa kirjassaan Listonin neljää kuuluisinta tapausta, kuten alla on sanatarkasti lainattu.

neljänneksi tunnetuin tapaus

4 minuutissa poistettiin 45-kiloinen kivespussin kasvain, jonka omistaja joutui kantamaan sitä ympäri kottikärryissä.

— Richard Gordon

kolmanneksi kuuluisin tapaus

riita kotikirurginsa kanssa. Oliko punainen, sykkivä kasvain pienen pojan kaulassa suoranainen ihon paise vai vaarallinen kaulavaltimon pullistuma? Puh!’Liston huudahti kärsimättömänä. ’Kuka on kuullut pullistumasta näin nuoressa? Hän väläytti veistä liivintaskustaan. Housemanin viestistä hypähti valtimoverta, ja poika kaatui. Potilas kuoli, mutta Valtimo elää, University College Hospitalin patologian museossa, näyte nro 1256.

— Richard Gordon

toiseksi tunnetuin tapaus

amputoi jalan 21⁄2 minuutissa, mutta innostuksessaan myös potilaan kivekset.

— Richard Gordon

Listonin kuuluisin tapaus

jalka amputoitiin alle 21⁄2 minuutissa (potilas kuoli myöhemmin vuodeosastolla sairaalan kuolioon; niin kävi yleensä noina listeriaa edeltävinä päivinä). Lisäksi hän amputoi nuoren avustajansa sormet (joka kuoli jälkeenpäin osastolla sairaalan kuolioon). Hän myös viilteli läpi takin häntiä arvostetun kirurgin katsoja, joka oli niin kauhuissaan, että veitsi oli lävistänyt hänen elintoiminnot hän pyörtyi säikähdyksestä (ja myöhemmin havaittiin, että oli kuollut shokkiin).

— Richard Gordon

todenperäisyys

Näiden tapausten todenperäisyydestä on esitetty epäilyksiä. Tilanne, jonka Gordon luokittelee ”Listonin kuuluisimmaksi tapaukseksi”, saattaa olla apokryfinen.