.

lastoja, kuten tiedämme aiemmista keskusteluistamme, käytetään lamauttamaan vammat joko väliaikaisesti tai varmana hoitona. Tavallisimmin lastoja käytetään hätäasetuksissa, mutta lastoja voidaan käyttää lepoon ei-traumaattisissa olosuhteissa.

viitteitä säteittäisestä Rännälasta

• toisen ja kolmannen sormen pehmytkudosvammat
• toisen ja kolmannen kämmenluun murtumat
• murtumat toisen ja kolmannen RAY: n falangit
• nivelreuman paikannus
• repeämä toisen ja kolmannen falangien tai kämmenluiden nivelissä

vasta-aiheet

ei ole absoluuttisia vasta-aiheita, vaan Avomurtumia ja niihin liittyviä neurovaskulaarisia loukkauksia on harkittava kirurgisia hoitoja ja seurantaa ja säteittäinen ränni lastaa ei välttämättä harkita.

toisen ja kolmannen kämmenluun kulmautuneiden niskamurtumien osalta voidaan suosia volar intrinsic plus-laattaa.

Säteiskourun Lastoitus

potilaan valmistelu

Säteiskourun lastoitus siedetään yleensä ilman anestesiaa. Anestesiaa tai analgesiaa voidaan kuitenkin tarvita tapauksissa, joissa vähennys on tarpeen. Näissä tapauksissa voidaan käyttää joko yksin tai yhdistelmähoitona

• hematooma-tai hermokatkos
• Procedural sedation
• oraalisen tai laskimonsisäisen kipulääkkeen antaminen
  • tulehduskipulääkkeet

  pioidi

epämuodostuman korjaaminen voi olla tarpeen

• Malrotoituneessa murtumassa
• hyväksyttävien rajojen ylittävissä Kulmauksissa, jotka ovat
  • 10 astetta toisella ja kolmannella kämmenlihaksella

täydellinen neurovaskulaarinen tutkimus tulee tehdä sen jälkeen, kun lastaa on levitetty.

aseta potilas mukavaan asentoon (esim.istumaan tai nojaamaan). Rauhoitetun potilaan tulee asettua makuulle tai maata selällään.

peitä potilas lakanalla, jotta märkä kipsi ei roiskeile.

ranteen pitää olla 15-25 asteen ojennuksessa ja sormien taipua kevyesti kuin lasia pidellen. Todellinen tai kuviteltu lasi voidaan pitää. Tölkki tai sidekääre tekee myös. Vaihtoehtoisesti potilas voi kuvitella pitelevänsä viinilasia.

säteittäisen Kourutukan levittäminen

levittäminen kantoteltta tulee levittää pitemmäksi kuin kantotelineen laajuus ja 2-3 cm yläpuolisen pehmusteen ulkopuolelle. Distaalinen pää tulisi leikata, jotta kattavuus toisen ja kolmannen numeron vain.

peukaloa varten on leikattava riittävän leveä reikä peukalon supistumisen välttämiseksi.

Aseta toppaus / puuvilla toisen ja kolmannen numeron väliin ihon maseroitumisen estämiseksi. Pehmuste on kääritty yli stockinette, päällekkäisiä kunkin kerroksen puoli leveys.

pidennä pehmusteen tulee ulottua 2-3 cm molemmista päistä yli päällyslaastin. Jätä kynnet alttiiksi arvioida perfuusio. Pehmusteen tulee näyttää sileältä, creaselessilta ja ryppyiseltä.

käytä ylimääräistä pehmustetta luisiin prominensseihin.

tehdasvalmisteisissa kipsisovelluksissa ei tarvita kantoainetta eikä pehmustetta.

kipsin pituus mitataan kyynärvarren proksimaalisesta kolmanneksesta distaaliseen IP-niveleen. Tee lastan kipsi Pariisin käyttäen 4 tuuman side ja 10-14 kerrosta paksu mahdollistaa 5mm lisäpituus molemmissa päissä, jotta kipsi kutistuminen märkänä.

päissä oleva ylimääräinen märkälaastari taitetaan sileiksi reunoiksi. Mittaa ja merkitse aukko kipsiin, jotta peukalo voidaan sijoittaa lastan läpi,ja leikkaa aukko. Toinen ja turvallisempi tapa on leikata kipsi kahtia peukalon tyvestä ja viiltää sitä kauemmas.

upota kipsi veteen ja anna kipsin karata. Kaikki kuplat paeta jotta mahdollistaa kerrokset sitoutua yhteen. Purista ylimääräinen vesi pois lypsämällä.

suorista mahdolliset rypyt.

levitä märkälaastari pehmusteen päälle kyynärvarren sivusuuntaiselle tai säteittäiselle pinnalle, joka ulottuu toisesta DIPPINIVELESTÄ kyynärvarren proksimaaliseen kolmannekseen.

Jos kipsi on halkaistu, kipsin distaalisen osan kaksi puolikasta on järjestetty toisen ja kolmannen kämmenluun etu-ja posterioriosioksi siten, että ne muodostavat toisen ja kolmannen kämmenluun.

Jos kipsiä ei viilletä, peukalo johdetaan kipsiaukon läpi ja kipsi asetetaan lepäämään sormien säteittäiselle puolelle ja kääritään sormiin sekä jälkikäteen.

Taita ylimääräinen kipsi päihin, minkä jälkeen karvapeite ja pehmuste molempiin päihin, jolloin reunat ovat sileät.

Levitä sidekääre märän laastarin päälle. Aloita distaalisesti, DIP nivelet toisen ja kolmannen numeron, ja kääri proksimaalisesti.

peukalo ja neljäs ja viides numero jätetään vapaiksi.

leikkaa peukaloon riittävä reikä. Peukalo sekä neljäs ja viides numero on jätettävä vapaaksi. Vältä käärimistä liian tiukasti.

muovaa lastat haluttuun muotoon, kun kipsi on vielä märkää. Ranne on 15-25°: n ojennuksessa, peukalo kaapataan ja kämmenluut koukistetaan 70°: een.

anna lastan kuivua asennossa.

potilas tuntisi jonkin verran lämpöä kipsisakkauksen eksotermisen reaktion vuoksi , mutta jos kuumuus on liian voimakasta, kipsi on poistettava lämpöjälkien välttämiseksi.

kun lastat ovat kuivuneet, tarkista neurovaskulaarisen toiminnan ja kapillaaritäydennyksen varalta.

pyydä potilasta koukistamaan ja ojentamaan sormiaan ja tiedustelemaan mahdollisia painepisteitä.

Puhdista potilaan ylimääräinen laastari.

Lastanhoidon jälkeen

potilasta kehotetaan lepäämään ja nostamaan raajaansa.

potilaan tulee ilmoittaa välittömästi päivystysosastolle, jos heikkous tai tunnottomuus tai värimuutokset (vaalea tai sininen) lisääntyvät. Sama olisi tehtävä tapauksissa kipua, joka ei hellitä, tunne kipsi supistuminen.

myös leviävästä punoituksesta tai juovasta tulee ilmoittaa välittömästi.

kipsi on pidettävä kuivana ja puhtaana.

potilaan ei tule työntää mitään esineitä lastaan kutinan raapimiseksi. Esineiden tarttuminen lastaan voi rypistyä pehmusteeksi ja johtaa painehaavoihin. Se voi myös aiheuttaa tauko ihon ja infektio, joka olisi huomaamatta, koska läsnäolo kattaa.

Soita potilaalle uudelleen tarkistusta varten 48 tunnin kuluttua ja tarvittaessa lisää.

säteittäisen Kourulastan aiheuttamat komplikaatiot

• ihon palovammat muodostavat kipsilämmön asetettaessa
  • saattaa esiintyä, kun käytetään hyvin kuumaa vettä]
  • pyyhkeiden tai peitteiden kääriminen lastan ympärille kuivumisajan lyhentämisen jälkeen voi aiheuttaa ylimääräistä lämpöä.
• painehaava
  • antaa ylimääräistä pehmustetta prominenssiin
  • vältä rypyt.

osketusihottuma

• antihistamiinit helpottavat

turvotus ja kipu

• poistaa lastan ja nostaa raajaa
• uudelleen turvotuksen poistuttua.
• Niveljäykkyys
  • havaitaan lastan poistamisen jälkeen
  • vaatii fysioterapiaa.

Howes DS, Kaufman JJ. Kipsi lastat: tekniikoita ja merkintöjen. Olen Perhelääkäri. 1984 syys. 30 (3):215-21