mikä on scrub typhus?

Scrub typhus on Rickettsia-bakteerin, Orientia tsutsugamushin, aiheuttaman infektion aiheuttama tauti.

ihmiset saavat tartunnan leptotrombidium — suvun trombikulidipunkin pureman kautta.

Scrub typhus in the axilla

Who gets scrub typhus?

Pensaikkokuumetta esiintyy perinteisesti Aasiassa, Japanissa, Intiassa, Australian pohjoisosissa ja Tyynenmeren saarilla elävillä ihmisillä. Muualta maailmasta, myös äskettäin Chilestä, on kuitenkin tullut yhä enemmän ilmoituksia .

endeemisille alueille matkustavat voivat saada kuurakuumetaudin palattuaan kotiin.

pensaikkokuumeen luokitus ja syyt

Orientia-bakteerit tarttuvat infektoituneiden trombikulidipunkkien välityksellä.

• nämä punkit ovat pieniä (< 1 mm).
• kun ne ovat kiinnittyneet ihmiseen, ne muodostavat stylostomin (syöttöputken isännän ihoon) ruoansulatusentsyymien avulla.
• tämän prosessin kautta Orientia-bakteerit siirtyvät yksilöön.

Trombikulidipunkki

mikä on trombikulidipunkin elinympäristö?

Trombikulidipunkit elävät monenlaisissa elinympäristöissä, kuten aarniometsissä, plantaaseilla, rannoilla ja puutarhoissa. Ne ovat läheistä sukua pienille nisäkkäille, erityisesti jyrsijöille, joille toukkapunkit ruokailevat elinkaarensa loppuun saattamiseksi.

pensaikkopunkkien esiintymisalueet ovat hajanaisia. Näiden punkkisaarten dynamiikkaa ja laajuutta ei tunneta hyvin, ja kaikille sopiville punkkieläimille altistuneille voi olla riski saada tartunta. Ihmiset ovat todennäköisesti tahattomia isäntiä.

mitkä ovat kuurauskuumeen kliiniset ominaisuudet?

kuuraus typhus aiheuttaa klassisen kolmijakoisen kuumeen, lihaskivun ja päänsäryn.

oireet alkavat yleensä 6-14 vuorokauden kuluessa puremasta. Useimmissa tapauksissa inokulaatiokohtaan kehittyy ihokarkki. Lymfadenopatia on yleistä, ja makulopapulaarinen ihottuma voi esiintyä runko (eksanteemi). Myös jalkapohjan ja palmun punoitus on kuvattu hyvin.

mitkä ovat kuurauskuumeen komplikaatiot?

sairaus voi olla lievä, mutta systeemisiä vaikutuksia voi esiintyä, mikä johtaa:

• keuhkokuumeeseen
• akuutti munuaisten vajaatoiminta
• hypotensio
• meningoenkefaliitti.

miten kuurakuume diagnosoidaan?

pensaikkokuumeen laboratoriodiagnostiikka on vaikeaa.

• vasta-Ainepohjaiset nopeat diagnostiset kenttätestit
• serologia
• polymeraasiketjureaktio (PCR)
• soluviljelmä.

mikä on erotusdiagnoosi kuurauskuumeeseen?

erotusdiagnostiikkaan kuuluvat kaikki kuumetta, lihaskipua ja päänsärkyä aiheuttavat tartuntataudit, kuten:

• lavantauti

Malaria

• Melioidoosi
• denguekuume
• leptospiroosi
• muut rikettsiaaliset sairaudet, kuten täpläkuume ja hiirikuume.

scrub typhuksen escharin erotusdiagnoosi sisältää:

• pernarutto

tularemia

• Chancroid
• Lymphogranuloma venereum
• ihovaurio

mikä on scrub typhuksen hoito?

Scrub typhus reagoi yleensä tetrasykliiniantibiootteihin, erityisesti doksisykliiniin. 7 päivän kuuri on yleensä riittävä, ellei tauti ole vakava. Tetrasykliiniresistenssiä raportoitiin Pohjois-Thaimaasta, mutta lisää julkaistuja tietoja ei ole .

kloramfenikoli on toisen linjan hoitovaihtoehto.

scrub typhusin ehkäisy

hanging typhusin ehkäisyyn ei ole rokotetta.

hangata pilkkukuumetta voidaan ehkäistä ryhtymällä toimenpiteisiin, jotta toukka-trombikulidipunkit eivät purisi sitä, kuten:

• käyttää tehokasta hyönteiskarkotetta, kuten DEET
• käyttää pitkiä housuja, kenkiä ja sukkia punkkien elinympäristöissä ja niiden läheisyydessä.

mikä on lopputulos pilkkukuumeen jälkeen?

hoitamattomissa tapauksissa kuurauskuumeeseen liittyvä kuolleisuus voi olla jopa 60%. Asianmukaisella ja oikea-aikaisella hoidolla pilkkukuumeen oireiden pitäisi kuitenkin alkaa parantua 48 tunnin kuluessa ja potilaan tulisi toipua täysin 7-10 päivässä.

immuniteetti näyttää olevan lyhytikäinen ja lajikohtainen, joten aiempi pensaikkokuumetartunta ei anna vastustuskykyä tulevalle tartunnalle.