asteittainen, peruuttamaton henkisen toiminnan heikkeneminen, jota leimaavat muistin heikkeneminen ja usein puutteet päättelyssä, arvostelukyvyssä, abstraktissa ajattelussa, rekisteröinnissä, ymmärtämisessä, oppimisessa, tehtävien suorittamisessa ja kielenkäytössä. Kognitiiviset häiriöt heikentävät ihmisen sosiaalisia, ammatillisia ja älyllisiä kykyjä. Yhdysvalloissa dementiaa sairastaa 4,5 miljoonaa ihmistä. Yleisyys on esp. korkea hyvin iäkkäillä: yli 85-vuotiaista noin 20-40 prosenttia on dementoituneita. Dementia on jonkin verran yleisempää naisilla kuin miehillä. Se on erotettava huolellisen kliinisen tutkimuksen perusteella deliriumista, psykoosista, masennuksesta ja lääkkeiden vaikutuksista. Katso: Alzheimerin tauti; Huntington chorea; Parkinsonin tauti; TAULUKKO

oireet

primaarisen dementian puhkeaminen voi olla hidasta, kestää kuukausia tai vuosia. Muistihäiriöt, heikentynyt abstrakti ajattelu, huono arvostelukyky ja tietoisuuden ja suuntautumisen hämärtyminen eivät ole läsnä ennen loppuvaiheita; masennus, levottomuus, unettomuus ja vainoharhaisuus voivat olla läsnä. Potilaat tulevat riippuvaisiksi päivittäisistä toiminnoista ja kuolevat tyypillisesti terminaalivaiheen liikkumattomuuden aiheuttamiin komplikaatioihin.

etiologia

Dementia voi johtua monista sairauksista, kuten aidsista, kroonisesta alkoholismista, Alzheimerin taudista, B12-vitamiinin puutteesta, häkämyrkytyksestä, aivojen anoksiasta, kilpirauhasen vajaatoiminnasta, subduraalihematoomasta tai useista aivoinfarkteista (vaskulaarinen dementia).

hoito

jotkut lääkkeet, kuten donepetsiili, nemantidiini ja takriini, parantavat kognitiivisia toimintoja joillakin potilailla.

potilaan hoito

dementoituneet potilaat ansaitsevat kunnioittavaa ja arvokasta hoitoa kaikissa sairautensa vaiheissa. Hoitajat avustavat dementoitunut kanssa toimintaa jokapäiväistä elämää ja kognitiivisia ja käyttäytymisen muutoksia, jotka liittyvät taudin. Erilaiset hoitotoimenpiteet voivat vähentää tahattoman käytösoireilun riskiä. Terveydenhuollon ammattilaisten tulisi vahvistaa potilaan kykyjä ja onnistumisia vammaisuuden ja epäonnistumisten sijaan. Hoitajat voivat auttaa potilasta hyödyntämään kykyjään parhaalla mahdollisella tavalla vähentämällä muiden terveystilojen, aistivammojen ja kognitiivisten vikojen haittavaikutuksia ja maksimoimalla toimintakykyä tukevat sosiaaliset ja ympäristötekijät. Päivittäisiä rutiineja olisi sovitettava niin, että keskityttäisiin tehtävän sijaan ihmiseen, esimerkiksi kylpemisen mukavuuteen eikä siihen, että koetaan tarve kylpeä tietyllä tavalla tiettynä aikana.

vuorovaikutus-ja viestintästrategioita tulisi säätää siten, että välitetty viesti on se, joka havaitaan (saada huomiota, luoda katsekontakti, puhua suoraan yksilölle, sovittaa sanaton viestintä ja eleet viestiin, hidastaa puhetahtia, käyttää deklaratiivisia lauseita, käyttää substantiiveja pronominien sijaan). Komentoja, mukaan lukien sana ”Älä” ja kysymyksiä, jotka alkavat ”miksi”, tulee välttää. Tehtävät tulisi jakaa hallittaviin vaiheisiin. Potilaalle tarjotaan rohkaisua ja kannustusta, jotta hän voisi toimia itsenäisemmin. Todellisuus maadoitus ei ole välttämätön tällaiselle potilaalle; näin ollen, jos potilas pyytää nähdä äitinsä (joka on kuollut), muistuttaa häntä hänen kuolemansa voi vahvistaa tuskaa, että menetys. Voi olla parempi suunnata keskustelu uudelleen ja pyytää potilasta puhumaan äidistään sen sijaan. Kirjalliset sopimukset ja muistutukset eivät välttämättä ole niin hyödyllisiä kuin muiden potilaiden hoidossa, sillä dementoitunut potilas ei välttämättä muista, mistä on aiemmin neuvoteltu ja sovittu. Potilaan elinympäristö tulisi säätää tarvittavan turvallisuuden takaamiseksi. Oikean tasapainon löytäminen liian suuren tai liian vähäisen tekemisen välillä voi olla vaikeaa hoitajalle, jonka pitäisi ymmärtää, että tasapaino voi muuttua päivästä toiseen ja että kärsivällisyys ja joustavuus ovat hyödyllisempiä. Hoitajien on oltava tietoisia siitä, että potilaalla on hetkiä selväjärkisyys, joka olisi vaalittava, mutta ei pidetä todisteita siitä, että potilas liioittelee tai teeskentelee hänen sairaus saada huomiota. Huolenpitoa antavien perheenjäsenten täytyy olla tietoisia siitä, että heilläkin on tunneperäisiä tarpeita ja että he voivat suuttua, turhautua ja tulla kärsimättömiksi ja että he tarvitsevat apua oppiakseen antamaan anteeksi itselleen sekä omaiselleen, josta he huolehtivat. Lopuksi tällaisten hoitajien täytyy oppia ottamaan apua vastaan, eikä heidän pitäisi pelätä myöntää, etteivät he pysty yksin kantamaan hoidon taakkaa.