Are You Confident of the Diagnosis?

Mitä sinun tulisi varoa

potilaita, joilla on laajalle levinnyt, epätyypillinen, vaikea, erytroderminen, hiustenlähtö, arpeutuminen, hoitoresistentti sairaus ja systeemisiä oireita, tulee edelleen arvioida muiden seborrooista dermatiittia jäljittelevien sairauksien varalta.

ominaiset löydökset lääkärintarkastuksessa

seborrooiseen dermatiittiin liittyy yleisesti vaaleanpunaisia tai punoittavia, pinnallisia laikkuja ja plakkeja, joissa on keltainen tai ihonvärinen hieno, branny tai rasvainen asteikko (Kuva 1, kuva 2, kuva 3). On olemassa useita muunnelmia seborrooinen dermatiitti, kuten petaloid (alias rengasmainen, joka esiintyy yleisesti tummempi ihotyypit), follikulaarinen (voi esiintyä mikropustulukset kasvot, runko ja muut seborrooinen dermatiitti-alttiita alueita), pityriasiform (jäljittelee pityriasis rosea, mutta ilman herald laastari, soikea pinnallinen hilseilevä laikkuja ja muistolaatat rungossa), ja eksemaattinen muoto (huonosti määritelty hilseilevä laikkuja).

Kuva 1.

Figure 2.

Figure 3.

kehon alueet, joissa on suuria pitoisuuksia talituppia ja aktiivisia talirauhasia, ovat yleisiä esiintymisalueita, kuten kasvot (otsa, glabella, kulmakarvat, silmäluomet, nasolabiaaliset poimut, posket, viikset ja parta), päänahka, korvat (concha bowl, ulkokanava, postaurikulaarinen prässi), ylempi runko, ja taipuisat (nivuset, inframammary, ja kainaloon). Harvemmin se löytyy interscapular, napanuora, perineum, ja anogenitaalinen prässi.

diagnostisten tutkimusten odotetut tulokset

histopatologia: akuuteissa leesioissa on follikulosentrisen asteikon kuori, joka koostuu ortokeratoosista ja fokaalisesta aurinkokeratoosista, johon liittyy hajanaisia neutrofiileja, fokaalista spongioosia sekä lymfosyyttien ja histioyyttien harvasta pinnallisesta perivaskulaarisesta infiltraatista. Subakuutit leesiot osoittavat lukuisia hiivalajeja marraskeden lievässä psoriasiformisessa hyperplasiassa edellä mainittujen löydösten lisäksi.

kroonisissa leesioissa esiintyy vielä enemmän nivelpsoriaasin hyperplasiaa ja karstamaisia suomuja follikulosentrisessä jakaumassa, hiussuonien ja venulusten pinnallista laajentumista ja vähäistä spongioosia. Kroonista muotoa voi olla vaikea erottaa psoriaasista kliinisesti ja patologisesti, mutta follikulosentrinen jakautuminen tukee seborrooista ihottumaa.

aikuispotilailla, joilla on vaikea, epätyypillinen, laajalle levinnyt tai hoitoresistentti seborrooinen dermatiitti, on harkittava seerumin ELISA-arvon tutkimista HIV: n (ihmisen immuunikatovirus) vasta-aineiden varalta, koska näitä tyyppejä esiintyy yleisesti HIV/AIDS-potilailla (hankinnainen immuunivajavuusoireyhtymä), kun CD4+ – arvot ovat 200-500 solua / mm3.

Leinerin tauti on vaikea, laajalle levinnyt, punoittava lapsellisen seborrooisen dermatiitin muoto, jossa potilailla on kuumeen, anemian, ripulin, oksentelun, laihtumisen ja joskus kuoleman oireita, jos niitä ei hoideta kunnolla. Leinerillä on sekä familiaalinen että nonfamiliaalinen muoto. C3: n ja C5: n Komplementtipuutokset ovat liittyneet familiaaliseen muotoon, joka johtaa bakteerien puutteelliseen opsonisaatioon.

näitä potilaita on siksi ehkä hoidettava tuoreella pakastetulla plasmalla ja kokoverellä täydentämään näitä komplementtipuutoksia voimakkaan nesteytyksen, lämmönsäätelyn ja antibioottien lisäksi, jos heillä on sekundaarinen bakteeri-infektio.

on tapauskertomus israelilais-juutalais-marokkolaisesta perheestä, jolla oli autosomaalinen dominantti, seborrhea muistuttava dermatoosi. Tässä perheessä on kuvattu mutaatio (ZNF750), joka koodaa sinkkisormiproteiinia (C2H2). Geenitestejä ei suositella tästä tunnetusta yhteydestä huolimatta.

kuvantamistutkimuksia ei tarvita eikä suositella seborrooisen dermatiitin tutkimiseksi.

erotusdiagnoosi

lasten diffuusi päänahan dermatiitti tai tulehduksellinen alopesia edellyttää sieniviljelyä ja Koh (kaliumhydroksidi) – valmisteita Tinea-kapiitti-infektioiden poissulkemiseksi. Laajalle levinnyt, hieno skaalaus variantti Tinea capitis voi matkia seborrhea capitis samoin.

Psoriasis vulgaris voi vaikuttaa myös päänahkaan, otsaan ulottuvaan hiusrajaan ja korviin matkien taliköhnää. Näillä potilailla voi olla tai ei ole myös suvussa, ominaisuus kynsien osallistuminen, ja muut klassiset sivustot mukana, kuten polvet, kyynärpäät ja Pakaralihas halkeama.

atooppinen ihottuma voi vaikuttaa myös kasvoihin, silmäluomiin, korviin ja päänahkaan matkien seborrooista ihottumaa. Näillä potilailla voi myös olla tyypillinen eksemaattinen ihottuma, johon flexures lisäksi atooppinen triad (ekseema, kausiluonteinen allergiat, astma).

Impetigo contagiosumia esiintyy yleisesti kasvoissa takaruumiin ja raajojen lisäksi ja sillä on yleensä tunnusomaisia suomuja, joissa on keltainen, hunajakuori ja se on erittäin kutiseva ja tarttuva.

silmäluomien, korvakäytävien tai concha-kulhojen kosketusihottuma, axillae voi jäljitellä seborrooista ihottumaa, ja nämä potilaat on tutkittava huolellisesti yleisten herkistävien aineiden varalta, mukaan lukien kynsilakat, silmätipat, korvatipat ja antiperspirantit / Deodorantit.

sarkoidi ja kasvojen diskoidi lupus erythematosus voivat jäljitellä seborrooisen dermatiitin petaloidimuunnosta, jota tavataan yleisesti afroamerikkalaisilla ja muilla yksilöillä, joilla on tummempi pigmentoitu iho, jossa poskissa on lehtimäisiä tai rengasmaisia, dyspigmentoituja, hilseileviä laikkuja ja plakkeja. Sarkoidoosipotilailla voi olla kyynelrauhasen suurenemista, diaskopiassa omenahyytelöä aiheuttavia iholeesioita ja rintakehän röntgenkuvauksessa yleensä siihen liittyvä hilar adenopatia.

diskoidi lupuspotilaat voivat valittaa valoherkkyydestä, johon liittyy arpeutumista, dyspigmentoituneita laastareita ja plakkeja päänahassa ja kotilokulhoissa. Näillä potilailla on yleensä negatiivinen ANA (anti-nuclear vasta-aine), ellei heillä ole harvinaista, laajalle levinnyttä, disseminoitunutta muunnosta. Malar ihottuma systeeminen lupus erythematosus säästää nasolabial taittuu kun seborrooinen dermatiitti liittyy klassisesti niitä.

potilailla, joilla on akne ruusufinni ja demodex folliculorum-infektio, voi myös esiintyä silmäluomien ja poskien punoitusta ja hilseilyä ja yleensä lisäksi follikulaarisia rakkuloita.

laajalle levinneet tynkätyypit oikeuttavat syyhyn esiasteen ja RPR: n sulkemaan pois sekundaarisen syfiliksen. Pityriasis rosea (joulukuusi kuvio soikea skaalaus rungossa liittyy yleisesti viime ylähengitysteiden virusinfektio) ja katkaistu psoriasis vulgaris (hyvin määritelty, punoittavat plakit paksu valkoinen mittakaavassa) voi myös jäljitellä seborrooinen dermatiitti, kun laajalle rungossa.

Tinea versicolor Keski rinnassa ja selässä voi näyttää samalta kuin seborrooinen ihottuma, mutta KOH on positiivinen hyphae ja itiöt ensin. Muita tiloja, joilla on laaja katkaistu osallistuminen huomioon ero ovat huumeiden purkaukset (pityriasis rosea-like, muut), pemphigus foliaceus ja pemphigus erythematosus, ja subakuutti kutaaninen lupus erythematosus, joka on yleisesti fotodistributoitu.

kaikista punodermityypeistä otetaan koepala. Psoriasis, kosketusihottuma, pityriasis rubra pilaris, huumeiden purkaukset, mycosis fungoides (Sezary oireyhtymä), jäkälä planus, krooninen aktiinen dermatiitti, HIV/AIDS, Hodgkinin tauti, paraneoplastinen oireyhtymä, ja leukemia cutis potilaat voivat kaikki läsnä erytroderminen skaalaus, joka voi jäljitellä laajaa, erytroderminen seborrooinen dermatiitti. Potilaat tulee tutkia asianmukaisesti systeemisten oireiden ja muiden fyysisten löydösten perusteella.

kuka on vaarassa sairastua tähän tautiin?

Taliköhnää esiintyy pääasiassa kahdessa ikäryhmässä, ensimmäisen 3 elinkuukauden aikana tavatussa lapsellisessa itserajoitteisessa muodossa ja kroonisessa, uusiutuvassa aikuismuodossa. Miesylivoima näkyy kaikenikäisillä. Rodullista mieltymystä tai horisontaalista transmissiota ei ole. Se koskee 3-5 prosenttia nuorista aikuisista ja 1-5 prosenttia koko väestöstä.

seborrooinen dermatiitti on yksi yleisimmistä HIV-ja AIDS-potilaiden ihotaudeista. Potilailla, joilla on neurologisia häiriöitä, on osoitettu olevan enemmän seborrooista ihottumaa, mukaan lukien Parkinsonin tauti, Alzheimerin tauti, syringomyelia, epilepsia, aivoinfarktit, Post-enkefaliitti, kehitysvammaisuus, poliomyeliitti, neliraajahalvaus, kolmoishermovaurio, muut kasvojen hermovauriot, ja potilaat, joilla on masennusta ja henkistä stressiä, erityisesti taistelujoukot.

vakavia muotoja esiintyy myös keskosilla, joilla on immunosuppressio, potilailla, joilla on kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, alkoholismi ja endokrinologiset sairaudet, jotka johtavat lihavuuteen.

on esitetty teoria, että tämä lisääntynyt esiintyvyys näillä neurologista sairautta sairastavilla potilailla johtaa neuroendokriiniseen säätelyhäiriöön, mikä johtaa lisääntyneeseen talineritykseen ja seborrooiseen dermatiittiin. Toiset ovat olettaneet, että potilaat, joilla on nämä neurologiset häiriöt ovat kasvojen liikkumattomuus johtaa yhdistetyn tali, jossa malessezia kukoistaa.

mikä on taudin syy?

etiologia

Patofysiologia

seborrooisen dermatiitin etiologia on vielä selvittämättä. Monet tutkimukset ovat yhdistäneet Malassezia hiivat, talineritys ja koostumus, immunologisia poikkeavuuksia,ja potilaan alttius seborrooinen dermatiitti. Malessezia-lajien isäntäkasvistossa ja Propionibacterium acnes-kasvistossa esiintyvien häiriöiden on myös osoitettu leimahtavan seborrooinen dermatiitti.

monilla potilailla Malassezia-lajien määrä on normaali iholla, mutta heillä on poikkeava immuunivaste, joka johtaa auttaja-T-soluvasteen heikkenemiseen. Tuloksena on tulehdusvaste, kun vaihtoehtoinen komplementtireitti stimuloidaan kohonneilla interleukiinipitoisuuksilla (IL)-10 ja IL-2: n ja gammainterferonin pitoisuuksilla. Malessezia furfurin vasta-ainepitoisuudet ovat normaalit ja koholla seborrooista dermatiittia sairastavilla potilailla. Seborrooisen dermatiitin hoito ja poistuminen sienilääkkeillä ja uusiutuminen hoidon lopettamisen jälkeen tukee myös teoriaa, että Malessezia-lajit ovat patogeenisiä.

kausivaihtelut ovat yleisiä: talvella ja alkukeväällä esiintyy roihuja alhaisen kosteuden ja kylmien lämpötilojen aikana, kesällä jonkin verran helpotusta. Kasvojen PUVA (psoralen plus ultraviolettisäteily) hoidot ja kasvojen trauma (raapiminen) voi myös laukaista seborrooinen dermatiitti.

moniin neurologisiin häiriöihin on liittynyt seborrooinen dermatiitti, ja useimmat niistä ovat johtaneet vaihtelevaan kasvojen liikkumattomuuteen ja Talin kertymiseen. Näillä potilailla ei ole lisääntynyt määrä tali, vaan liiallinen kertyminen tali iholle. Potilaat, joilla on seborrooinen dermatiitti voi olla lisääntynyt aktiivisuus kalmoduliini johtaa epidermaalinen hyperproliferaatio, joka on myös nähtävissä psoriaasin.

taliköhnän ei ole osoitettu liittyvän mihinkään vitamiinipuutokseen. Potilaat, joilla on sinkin puutos (acrodermatitis enteropathica) voi olla purkaus, joka näyttää samanlainen seborrooinen dermatiitti ja paranee sinkkilisää, kun taas seborrooinen dermatiitti potilaat eivät parane. Vauvoilla, joilla on puutos biotiinia, holokarboksylaasia, biotinidaasia ja vapaita rasvahappoja, voi myös olla seborrooinen ihotulehdus. However, biotin supplementation has not been shown to improve seborrheic dermatitis.

Common medications known to trigger seborrheic dermatitis-like eruptions include the following: griseofulvin, cimetidine, lithium, methyldopa, arsenic, gold, auranofin, aurothioglucose, buspirone, chlorpromazine, ethionamide, haloperidol, interferon alfa, phenothiazines, stanozolol, thiothixene, psoralen, methoxsalen, and trioxsalen.

Systeemiset vaikutukset ja komplikaatiot

potilaat, joilla on laajalle levinnyt, epätyypillinen, vaikea, erytroderminen, hiustenlähtö, arpeutuminen, hoitoresistentti muoto ja joilla on systeemisiä oireita, on arvioitava edelleen muiden seborrooista dermatiittia jäljittelevien tilojen osalta. Katso erotusdiagnoosi yllä.

asianmukainen tutkimus, joka perustuu historiaan, oireiden tarkasteluun ja fyysiseen tutkimukseen, voi sisältää ihobiopsian, Koh-valmisteen hyphaea: lle, itiöt, demodex: n; sieniviljely, bakteeriviljely, syyhyvalmiste, puun Lamppututkimus, RPR, ANA, laastaritestaus (eli TRUE test tai Pohjois-Amerikan standardi) ja huolellinen lääkityshistoria. Jatkotutkimuksiin potilasympäristöstä riippuen voi kuulua kalsium -, ACE-ja rintakehän röntgenkuvaus sarkoidoosin arvioimiseksi/poissulkemiseksi; sinkkitasot acrodermatitis enteropathicassa, asianmukainen syöpäseulonta erytrodermisille varianteille ja CBC.

hoitovaihtoehdot

paikallishoito

shampoot, joilla on hilselääkitystä, pehmentäviä aineita, paikallisesti käytettäviä kortikosteroideja, paikallisesti käytettäviä sienilääkkeitä, paikallisesti käytettäviä kalsineuriinin estäjiä ja muita topikaaleja.

Shampoot: suosittele vaahdottamista kasvoille, päänahalle ja vartalolle; anna liota ja huuhtele; käytä päivittäin kontrolloituun aikaan ja sitten kahdesta kolmeen kertaan viikossa ylläpitoon. Esimerkkejä ovat sinkkipyritioni, seleenisulfidi 1% – 2,5%, imidatsolit (eli ketokonatsoli 1% – 2%), salisyylihappo 3%, kivihiiliterva, lievä vauvan shampoot imeväisille ja silmäluomen osallistuminen; Bakerin P&s ratkaisu. Vältä aggressiivista manipulointia mittakaavassa. Hiuslakat ja hiuspommentit kannattaa lopettaa.

pehmentävät aineet: over-the-counter pehmentävät aineet, voiteet ja voiteet voivat auttaa vähentämään skaalauksen määrää.

paikallisesti käytettävät kortikosteroidit: vähähaaraisia paikallisesti käytettäviä steroideja (luokka IV tai alempi), kuten hydrokortisoni 1% emulsiovoidetta tai voidetta, jota käytetään kerran tai kahdesti päivässä muutaman päivän ajan; keskivahvuisia tai suuritehoisia voiteita, voiteita tai vaahtoja, riippuen vakavuudesta ja kohdasta, voidaan pitää myös. Liiallinen ja pitkäaikainen ajankohtainen kortikosteroidi käyttö on vältettävä samoin estää steroidi akne, steroidi ruusufinni, perioral dermatiitti, ja rebound ilmiö.

ajankohtaiset sienilääkkeet: ajankohtaiset sienilääkkeet kuten ketokonatsoli, mikonatsoli, flukonatsoli, itrakonatsoli, econatsoli, bifakonatsoli, klimbatsoli, siklopiroksi, siklopiroksolamiini. Myös allyyliamiinit voivat olla tehokkaita, mukaan lukien butenafiini ja naftifiinivoide. Kaikkia on käytetty vaihtelevalla menestyksellä. Suositellaan kerran tai kahdesti päivässä annostelua x 1-2 viikkoa, kunnes se on selvä.

Paikallisesti käytettävät kalsineuriinin estäjät: (1% pimekrolimuusivoiteella ja 0, 4%-0, 1% takrolimuusivoiteilla) on anti-inflammatorisia ja antifungaalisia (takrolimuusi) ominaisuuksia ilman paikallisen kortikosteroidikäytön pitkäaikaisia sivuvaikutuksia. Suositellaan kerran tai kahdesti päivässä annostelua x 1-2 viikkoa, kunnes se on selvä.

muut topikaalit: rikki-tai sulfonamidiyhdistelmät; Bentsoyyliperoksidigeelit, voiteet, voiteet tai pesu 5-10% voidaan käyttää myös. Potilaiden tulee välttää alkoholia sisältäviä liuoksia. Alumiiniasetaattiliuosta voidaan käyttää. Potilaat, joilla on seborrooinen luomitulehdus voidaan hoitaa lämpimästä kuumiin pakkaa ja pesu vauvan shampoo seuraa lempeä puuvilla kärki debridement paksu mittakaavassa. Ajankohtainen litiumsukkinaatti ja litiumglukonaatti (reseptiä voiteet (Efalith) ja voiteet, 8%, AAA 1-2 x päivittäin x 2-4 viikkoa) on antifungaalisia ominaisuuksia, joita voidaan käyttää hoitoon samoin, erityisesti potilailla, joilla on HIV/AIDS. D3-vitamiinianalogeilla (kalsipotriolivoiteella tai-voiteella) on sekä anti-inflammatorisia että antifungaalisia ominaisuuksia, ja niitä voidaan käyttää myös valituilla potilailla. Muita vaihtoehtoja ovat ajankohtainen metronidatsoli kerma tai geeli, kerran tai kahdesti päivässä; kivihiilitervan voiteet; kookosöljy yhdiste (voide yhdistelmä kivihiilitervan, salisyylihapon ja rikin).

systeeminen hoito: suun kautta otettavat sienilääkkeet tulee varata vaikeisiin ja hoitoresistentteihin tapauksiin, jotka johtuvat mahdollisista lääkkeiden yhteisvaikutuksista ja sivuvaikutuksista, ja niihin tulee sisällyttää imidatsolit suun kautta (ts.suun kautta annettava flukonatsoli, 150-200 mg vuorokaudessa x 5-7 vrk; tai 150-200 mg viikossa x 4 viikon ajan; tai 400 mg kerta-annos) ja allyyliamiinit (ts. suun kautta otettava terbinafiini 250 mg vuorokaudessa x 4 viikon ajan). Potilaat, joilla on vaikea tulehduksellinen sairaus, joka ei täytä edellä mainittuja hoito voi vastata 1 viikon aikana systeemisiä glukokortikoideja (prednisoloni 0, 5 mg/kg/vrk). Suun kautta otettavaa isotretinoiinia voidaan käyttää pieninä annoksina (2, 5-5 mg/vrk tai 0, 1-0, 3 mg/kg / vrk) 3-5 kuukauden aikana refraktäärisessä sairaudessa, samalla kun otetaan huomioon vaatimukset hedelmällisessä iässä olevilla naisilla.

Fysikaaliset modaliteetit: valohoitoa kapeakaistaisella ultravioletti B: llä tai psoraleenilla ja ultravioletti A: lla (PUVA) voidaan käyttää myös vaikeassa ja tulenkestävässä sairaudessa, mutta se voi olla tehotonta, jos potilaalla on paksut hiukset. PUVA voi myös leimahtaa kuntoon.

kirurginen hoito: ei indikoitu eikä suositeltu.

optimaalinen terapeuttinen lähestymistapa tähän sairauteen

hoidon tulee perustua potilaan suosimaan paikalliseen hoitoon (shampoo, voide, voide, voide, geeli, vaahto, liuos), lääkityksen kustannuksiin ja sivuvaikutusprofiiliin. Paikallishoitoja suositaan systeemisten hoitojen sijaan suun kautta annettavien hoitojen mahdollisten sivuvaikutusten vuoksi, ja niitä on harkittava ja seulottava asianmukaisesti. Ihannetapauksessa potilaita tulee hoitaa paikallisesti anti-inflammatorinen ja anti-Malessezia (anti-hilse, ajankohtainen antifungaalinen) yhdistelmähoito maksimaalisen kontrollin.

potilaat, joilla on vaikea ja laajalle levinnyt tai hoitoresistentti muoto, voivat tarvita systeemistä hoitoa. Seborrooinen dermatiitti reagoi melko nopeasti hoidolla, parantuen muutamassa päivässä yhdestä kahteen viikkoon päivittäisellä hoidolla. Ylläpitoa voidaan käyttää yllä lueteltujen shampoiden tai topicalsin kanssa 1-3 kertaa viikossa toistumisen estämiseksi.

potilaan hoito

seborrooinen dermatiitti on lapsilla itsestään rajoittuva tila, jonka ennuste on hyvä verrattuna aikuisilla yleisesti esiintyvään krooniseen, relapsoivaan muotoon. Ei ole näyttöä siitä, että seborrooinen dermatiitti sairastaisi aikuisia. Infantiili muoto on itsestään rajoitettu, tapahtuu ensimmäisten viikkojen aikana 3 kuukauden elämän, joka vastaa aikaa, jolloin vastasyntyneen tuottaa tali.

aikuismuoto sen sijaan on yleensä krooninen ja voi säilyä neljännestä seitsemännestä vuosikymmenestä korkeimmillaan 40-vuotiaana. Aikuismuoto alkaa tyypillisesti murrosiän aikana vastaa androgeeniaktiivisuutta, joka johtaa talirauhasten koon ja aktiivisuuden lisääntymiseen. Prepubertaalipotilailla ei ole todettu malessezian liiallista kolonisaatiota. Yleistyneet soihdut ja erytrodermia voivat joskus esiintyä potilailla.

seborrooista ihottumaa sairastavia potilaita voidaan seurata, seurata ja ylläpitää tarvittaessa hoidon aloittamisen jälkeen, jos tila huononee tai potilas ei parane määrätyllä hoidolla. Keskustele potilaan kanssa, että tämä on hyvänlaatuinen, tulehdustila, joka on melko helposti hallinnassa terapialla, mutta yleensä toistuu aikuisiällä ja vaatii toistuvia hoitoja.

hoidon tavoitteena on ennemminkin hallita tilaa kuin parantaa sitä kokonaan. Ajankohtaiset hoidot ovat edullisia hoitoja, koska vähemmän riskiä sivuvaikutuksia systeemisiä hoitoja, vaikka jotkut laajalle levinneitä ja vakavia muotoja voi valtuuttaa systeemisiä hoitoja.

potilaiden hoidossa huomioon otettavat epätavalliset kliiniset skenaariot

potilaat, joilla on laajalle levinnyttä, epätyypillistä, vaikeaa, erytrodermista, alopecista, arpeutumista, hoitoresistenttiä muotoa ja systeemisiä oireita, on arvioitava edelleen muiden seborrooista dermatiittia jäljittelevien tilojen osalta.

mitä todisteita on?

Koc, E. ”an open, randomized, prospective, comparative study of topical pimecrolimus 1% cream and topical ketokonazole 2% cream in the treatment of seborroic dermatitis”. J Dermatol Treat. vol. 20. 2009. S. 4-9. (Tässä tutkimuksessa tarkastellaan pimekrolimuusin tehoa ja siedettävyyttä verrattuna ketokonatsoliin ja todetaan, että ne ovat yhtä tehokkaita, mutta haittavaikutukset olivat yleisempiä pimekrolimuusia käyttävillä potilailla.)

DeAngelis, YM, Gemmer, CM. ”Kolme etiologic puolia hilse ja seborrooinen dermatiitti: Malassezia sienet, rasvainen lipidit, ja yksilöllinen herkkyys”. J Invest Dermatol. vol. 10. 2005. s. 295-7. (Tämä tutkimus osoittaa, että hilse välittyy Malassezia metaboliitit, erityisesti ärsyttää vapaita rasvahappoja vapautuu rasvainen triglyseridien. Malessezian vähentäminen pyritionisinkin avulla on helpoin kontrolloitava tekijä ja vähentää siten vapaata rasvahappojen tuotantoa, mikä vähentää päänahan kutinaa ja hilseilyä.)

Birnbaum, RY, Zvulunov, A, Hallel-Halevy, D, Cagnano, E, Finer, G, Ofir, R. ”seborrhea-like dermatitis with psoriasiform elements caused by a mutation in ZNF750, encoding a putative C2H2 zinc finger protein”. Nat Genet. vol. 38. 2006. s. 749-51. (Tässä artikkelissa tutkitaan geneettistä yhteyttä periytymiseen seborrhea-kuten dermatiitin Israelin juutalainen Morrocan perhe ja löytää mutaatio ZNF750, joka on yleensä ilmaistu keratinosyyttejä, jotka koodaavat C2H2 sinkki sormi proteiini.)

Jacobs, JC, Miller, ME. ”Fatal familial Leiner’ s disease: a deficient of the opsonic activity of serum complement”. Lastentautioppi. vol. 49. 1972. s. 225-32. (Tässä artikkelissa tarkastellaan perhe C5 toimintahäiriö ja tuloksena Leinerin tauti systeemisiä oireita ja yleistynyt seborrooinen dermatiitti. He totesivat, että näiden potilaiden elämää pelastava hoito voidaan saavuttaa tuoreella pakastetulla plasmalla, joka sisältää opsonaalisesti aktiivista C5: tä.)

Abdel-Hamid, IA, Agha, SA. Pityriasis amiantacea: a clinical and etiopathologic study of 85 patients. Int J Dermatol. vol. 42. 2003. s. 260-4. (Tämä oli prospektiivinen tutkimus, jossa tarkasteltiin pityriasis amiantaceaa ja sen syitä, ja siinä todettiin, että kyseessä on päänahan reaktiomalli moniin tulehduksellisiin päänahan ihosairauksiin, useimmin psoriaasiin ja seborrooiseen dermatiittiin, jonka muita yleisiä syitä ovat tinea-kapiitti ja stafylokokki-infektiot.)

nnoruka, EN, Chukwuka, JC, Anisuiba, B. ”Correlation of MUCOCUTANEOUS manifestations of HIV/AIDS infection with CD4 counts and disease progression”. Int J Dermatol Suppl. vol. 2. 2007. s. 14-8. (Tässä artikkelissa tarkasteltiin keskeisiä kliinisiä indikaattoreita, mukokutaanisia löydöksiä, taustalla olevan immuunijärjestelmän tilasta ja taudin etenemisestä CD4-määrien ja lymfosyyttimäärien perusteella HIV/AIDS-potilailla, todeten seborrooisen dermatiitin olevan varhainen löydös näillä potilailla, kun CD4-määrät ovat yli 200, wheareas Kaposin sarkooma nähdään alle 200: lla ja kryptokokin aiheuttama ihosairaus nähdään Alle 50: llä.)

Arora, V, Arora, S. ”Management of infantile seborroic dermatitis”. Olen Perhelääkäri. vol. 75. 2007. PP. 807 (tämä artikkeli on erinomainen katsaus infantiili seborrooinen dermatiitti ja muita asioita erotusdiagnoosin harkita ja perusteellinen hoitosuunnitelma infantiili seborrooinen dermatiitti.)

Shin, H, Kwon, OS, Won, CH, Kim, BJ, Lee, YW, Choe, YB, Ahn, KJ, Eun, HC. ”Clinical efficacies of topical agents for the treatment of seborroic dermatitis of the scalp: a comparative study”. J Dermatol. vol. 36. 2009. s. 131-7. (Tässä artikkelissa verrattiin paikallisen takrolimuusin, beetametasonin ja sinkkipyritionin tehoa päänahan seborrooisen dermatiitin hoidossa ja todettiin, että sinkkipyritionilla hoidetuilla potilailla oli pisin pitkäkestoinen parannus takrolimuusiin verrattuna, mikä oli tehokkaampaa kuin beetametasonilla hoidetuilla potilailla. Kaksi jälkimmäistä hoitokertaa aiheuttivat myös kliinisesti selvää päänahan pahenemista. He totesivat, että sinkkipyritionin yhdistelmähoito, kun sitä käytetään joko takrolimuusin tai beetametasonin kanssa, on tehokas.)

Bikowski, J. ” Facial seborroic dermatitis: a report on current status and therapeutic horizons”. J Huumaa Dermatolia. vol. 8. 2009. s. 125-33. (Tämä on erinomainen katsaus kasvojen seborrooinen dermatiitin aiheeseen ja sen nykyisiin ja tuleviin hoitoihin.)

Birnbaum, RY, Zvulunov, A, Hallel-Halevy, D, Cagnano, E, Finer, G, Ofir, R. ”seborrhea-like dermatitis with psoriasiform elements caused by amutation in ZNF750, encoding a putative C2H2 zinc finger protein”. Nat Gen. vol. 38. 2006. s. 749-51.

Cowley, NC, Farr, PM, Shuster, S. ”The permissiivinen effect of tali in seborroic dermatitis. Neurologisten häiriöiden ihottuman selitys”. BRJ Dermatol. vol. 122. 1990. s. 71-6.

de Souza Leão Kamamoto, C, Sanudo, a, Hassun, KM, Bagatin, E. ”Low-dose oral isotretinoine for moderate to seborrheic dermatitis: a randomized comparative trial”. Int J Dermatol.. vol. 56. 2017 Tammi. s. 80-85. (Tämä artikkeli osoittaa, että pieniannoksisen isotretinoiinin (10 mg joka toinen päivä) käyttö on mahdollinen taliköhnän hoito.)