segonmurtuma

• segonmurtuma, johon liittyy lisääntynyt muiden pehmytkudosten, kuten eturistisiteen repeämän todennäköisyys; posterolateraalinen kulmavamma; MCL: n repeämä; tai meniscal injury
• Segond murtuma esiintyy 3-7% kaikista eturistisiteen repeämistä, vaikka on eturistisiteen vamman esiintyy 75-100% Segond murtumia.

historia

1845 – Amédée Bonnet julkaisi ensimmäiset kalmistotutkimukset polven nivelsidevammojen mekanismista. Bonnet päätteli (Traité des maladies des articulations: 1845; II: 188), että laajennusten ja lateraalisuuden pakkoliikkeiden jälkeen:

1. hyvin muodostuneilla henkilöillä nämä pakkoliikkeet eivät koskaan aiheuta luunmurtumia, mutta nivelsiteiden repeämiä, lihasten repeämiä
2. pysyvää sijoiltaanmenoa ei tapahdu, jos alaraajan kaksi osaa ovat liikkuvia ja siten edistävät pakkoliikkeiden syntymistä
3. iäkkäillä henkilöillä, lapsilla ja kehnosti muodostuneilla aikuisilla, nivel-raajojen murtuma on lähes väistämätön seuraus tällaisesta väkivallasta.
4. näitä murtumia, jotka voivat simuloida sijoiltaanmenoja, on vaikea parantaa pintojen sekoittumisen ja luiden murskaantumisen vuoksi.

1879 – Paul Segond tunnusti ja toisti Bonnetin työn.

toistaen Konepellin kokeita, päätimme tuottaa polven nyrjähdyksen anatomisia leesioita ja etsiä sitten tekemällä pikkutarkan dissektio repeämän tai minkä tahansa leesion, joka olisi laajuudessaan, luonteeltaan ja sijainniltaan riittävä tuottamaan verenvuotoa nivelen sisällä.

hän osoitti (17: ssä 38: sta ruumiilla tehdystä kokeesta), että sääriluun sisäinen kiertyminen polven koukistuessa aiheuttaa jännitystä polven sivusuuntaisessa nivelkapselissa sen keskikohdassa, jossa helmiäinen, kuituinen, kestävä kudosnauha (lateral capsular ligament, LCL) aiheuttaa sääriluun avulsion murtuman.

sivusuuntaiset nivelsiteet eivät ”aina poista reisiluuhun kiinnittymispistettään”, kuten Bonnet sanoo. Sen väite on totta vain sisäisen lateral nivelside, alempi lisäys kohta, joka todellakin pysyy aina ennallaan; mutta huonompi lisäys ulkoisen lateral nivelside voi hyvinkin väistyä. Huomasimme sen yhdessä tapauksessa.

Segond 1879

Segond kuvaili sääriluun lateraalitasangolla olevan pienen luisen repeämän ja kommentoi, että:

gerdyn tuberkkeli ei koskaan anna periksi, vaan välittömästi sen takana oleva luuosa…leesio on polven sisäisessä pyörimisliikkeessä ja alaraajan lievässä koukistuksessa esiintyvä patognomoninen vääntymä ja siihen liittyy anteriorisen ristisiteen repeämä

Segond kuvasi anteriorisen cruciate-repeämän merkkejä ja oireita:

…voimakas nivelkipu, usein mukana oleva pop, nopea nivelen effuusio ja epänormaali anterior – posteriorinen liike polvi kliinisissä tutkimuksissa

1936-Henry Milch raportoi ensimmäisen kerran tämän murtuman röntgenkuvissa akuutisti loukkaantuneista polvista kolmelta potilaalta.

tämä avulsio johtuu jännityksestä iiotibiaalinauhassa sen asettuessa Gerdyn tuberkkelin taakse. Se hankitaan yleensä vamman kautta, jolloin polvi on osittain taipuneessa asennossa, mutta se voi syntyä myös polven ollessa täysin taipuneessa asennossa, jos kantapää on kiinni reisiluun akselissa jalan sisäisen kiertoliikkeen aikana