Sekä John McCainilla että Jimmy Carterilla oli aivokasvaimia. Miksi heidän hoitonsa olivat niin erilaisia?
miten näillä kahdella miehellä voi olla näin vastakkaiset lopputulokset?
vastaus liittyy heidän kasvaimiensa erityisiin fyysisiin ja geneettisiin ominaisuuksiin.
McCainin maligniteetti oli glioblastooma. Nämä syövät ovat peräisin aivoista ja ovat yleisin — ja aggressiivisin — aivokasvaintyyppi.
Carterilla on metastasoitunut melanooma, ihosyöpätyyppi, joka on levinnyt koko hänen kehoonsa, myös aivoihin.
viime aikoihin asti sekä glioblastoomalla että metastaattisella melanoomalla oli samanlainen dire-ennuste: useimmat potilaat elivät vain muutaman vuoden diagnoosin saamisen jälkeen.
McCainille rohkeuden ja politiikan elämä tuli alas 1 ääni ”
, mutta immunoterapialääkkeiden tulo on muuttanut melanoomaa sairastavien selviytymismahdollisuuksia dramaattisesti.
”immunoterapiasta johtuva metastasoitunut melanooma on nyt glioblastooman täysin toisessa ääripäässä”, sanoi tohtori Ezra Cohen, UC San Diegon Moores Cancer Centerin apulaisjohtaja. ”Nyt näemme melanoomapotilaita, jotka ovat lähes vuosikymmenen päässä hoidosta ja jotka eivät vieläkään osoita merkkejä uusiutumisesta. Alamme uskoa, että nämä potilaat ovat parantuneet.”
näin ei glioblastooman kohdalla. Selviytyminen diagnoosin jälkeen jää jumiin yhden-kahden vuoden vaihteluväliin.
miksei glioblastoomassa ole nähty samanlaista edistystä?
Cohen sanoi kaiken johtuvan mutaatioista.
mutaatiot ovat yleisiä melanooman kanssa, ja se tekee siitä yhden vaikeimmista syövän muodoista hoidettavaksi sen jälkeen, kun se on levinnyt alkuperäiseltä paikaltaan, hän sanoi. Mutta joilla on korkea mutaationopeus tekee myös todennäköisemmäksi, että melanoomasoluilla on epänormaaleja ominaisuuksia, jotka kehon immuunijärjestelmä tunnistaa vieraiksi, tasoittaen tietä vastahyökkäykselle.
Glioblastoomakasvaimissa on vähemmän mutaatioita, ja ne laukaisevat harvemmin immuunijärjestelmän hälytykset. Immuunijärjestelmän elvyttämisestä ei ole Cohenin mukaan paljon hyötyä, jos se ei ole alun alkaenkaan havainnut syöpää riittävästi.
”Glioblastoomassa on 100 kertaa vähemmän mutaatioita kuin melanoomassa, ja se tekee siitä huonomman kohteen näille lääkkeille”, Cohen sanoi.
John McCainin tuki nyrkkeilylle, mukaan lukien Ali Act, muistetaan ennen mestaruusottelua Arizonassa ”
Carterin toipuminen tuli immunoterapialääke Keytrudan ansiosta. Tämä ”checkpoint inhibitor” nostaa jarrut, jotka pysäyttävät immuunijärjestelmän ensimmäisen hyökkäyksen syöpää vastaan, jolloin taistelu voi jatkua.
toistaiseksi tarkistuspisteen estäjät, jotka saavat dramaattisia tuloksia monissa syöpämuodoissa, eivät ole tehonneet hyvin glioblastoomaan. Jotkut tutkijat kuitenkin arvelevat, että tilanne saattaa muuttua. He epäilevät, että mikä näyttää jatkuvan syövän kasvun jälkeen immunoterapia hoito voi todella olla tulehdus, joka osoittaa vahva immuunivaste.
käynnissä on laaja tutkimus, jossa selvitetään checkpoint-estäjien tarkka vaikutus glioblastoomaan. Pienemmät kokeet yrittävät kohdistaa näitä kasvaimia perustuu muihin ainutlaatuisia ominaisuuksia heillä.
tohtori Charles Redfern, onkologi Sharp Healthcaren Laurel Amtower Cancer Institute San Diegossa, sanoi, että on ollut vaikeaa nähdä joidenkin potilaiden hyötyvän uusista hoidoista, kun taas toiset kärsivät edelleen. Hän kuitenkin huomautti, että melanooman kohdalla edistyttiin useita vuosia, ennen kuin uusin huumesato toi äkillisen muutoksen mereen.
”Minulla on Jimmy Carterin kaltainen potilas, jonka tauti on aika lailla mennyt remissioon”, Redfern sanoi. ”Haluaisimme saada samanlaisen glioblastooman.”